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编号:10281302
超声引导下盆腔脓肿穿刺1例
http://www.100md.com 《中国医学影像技术》 2000年第8期
     作者:宋烨 陈悦

    单位:上海市杨浦区中心医院,上海 200090

    关键词:

    中国医学影像技术000848[中图分类号] R445.1 R711.33

    [文章编号] 1003-3289(2000)08-0659-01

    患者男,47岁;因突发性中上腹痛3小时入院,以往有胃溃疡病史2年。查体:板状腹,以中上腹明显,肠鸣音消失。X线提示膈下游离气体。初步诊断:胃溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。即刻在全麻下行胃大部切除术,结肠前胃空肠吻合术。术中见腹腔有褐黑色液体约1000 ml,混有食物残渣,术后在道格拉氏窝放置腹腔引流,吻合口处置一烟卷引流。术后病理:幽门胃小弯侧慢性溃疡伴穿孔,浆膜周围炎。术后抗炎,第4天,开始低热,解稀便,下腹部疼痛,频繁腹泻,肛指:直肠前壁饱满,有波动感和压痛,血白分示中性细胞偏高。即B超探查见盆腔不规则液性包块,大小80 mm×85 mm×86 mm,内呈网状结构,部分囊壁较厚,未见明显血流。提示盆腔液性占位(脓肿)见图1。即在B超引导下直肠穿刺抽液术,术中见脓腔内有大量分隔,抽取暗红色液体300 ml,抽液后予灭滴灵冲洗脓腔并抽出,术后无腹痛。以后继抗炎和理疗,症状明显缓解,一月后复查,B超示盆腔微量积液。盆腔脓肿系盆腔化脓性感染的后果,此外,常见原因为阑尾炎穿孔以及其他原因引起的弥漫性或局限性腹膜炎,炎性渗液或脓液积聚于此而形成脓肿。B超检查协助诊断和治疗。在B超引导下经直肠穿刺抽液并直接注入抗菌素冲洗,与传统的经直肠前壁切开引流排脓相比,减少病人痛苦并加速脓肿消散,是一种有效的治疗方法。

    图1

    作者简介:宋烨(1969—),女,学士,主治医师。

    收稿日期:2000-01-10, 百拇医药