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编号:10281442
T4期乳腺癌术前尺动脉插管化疗22例临床分析
http://www.100md.com 《肿瘤防治杂志》 2000年第6期
     作者:宋彬 成苏兰

    单位:宋彬 成苏兰(宁德市352100 福建省宁德地区第二医院肿瘤科)

    关键词:乳腺肿瘤;尺动脉;药物疗效

    肿瘤防治杂志000625

    【摘要】 目的:探讨 T4 期乳腺癌术前尺动脉插管化疗的效果。方法:43例 T4 期乳腺癌随机分为2组,分别用5-氟脲嘧啶、阿霉素联合药物经尺动脉插管和全身静脉化疗。结果:尺动脉插管化疗组与全身静脉化疗组的有效率分别为86.4%和47.6%;5年生存率分别为45.5%和33.3%,尺动脉插管化疗组毒副反应相对轻。结论:T4 期乳腺癌患者经尺动脉插管化疗效果理想,值得临床上推广应用。

    中图分类号:R737.9 文献标识码:A 文章编号:1009-4571-(2000)06-0629-02
, 百拇医药
    Clinical Analysis on 22 Cases of T4 Stage Breast Cancer Treated by Ulnar Artery Intubation Chemotherapy Before Opreation

    SONG Bin,CHENT Su-lan.

    (Department of Tumor,No.2 Hospital of Ningde Area,Ningde 352100)

    【Abstract】 Objective:To study the effect of T4 stage breast cancer treated by ulnar artery intubation chemotherapy before operation.Metthods:43 cases of T4 stage breast cancer were divided into 2 groups,which were treated with 5-FU plus ADM separately by ulnar artery intubation and whole body vein chemotherapy.Results:The active rate in the group of ulnar artery intubation chemotherapy was 86.4% and 47.6%.In the group of vein chemotherapy 5-year survival rates were 45.5% and 33.3%,The toxic effects in the group of ulnar artery intubation chemotherapy were less.Conclusions:The effects of the patients of T4 stage mammary glands cancer treated by ulnar artery intubation chemotherapy are much better.It is valuable in the clincal treatment.
, 百拇医药
    【Key words】 breast neoplasm;ulnar artery;intubation chemotherapy

    为提高晚期乳腺癌手术切除率,我科1982~1992年采用尺动脉插管化疗和常规静脉化疗法,对43例患者进行术前化疗,结果分析报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组 T4 乳腺癌患者共43例、均为女性,年龄36~62岁,平均年龄47岁。肿瘤位于左侧24例,右侧19例,乳腺外上象限42例,内上象限1例。T4a 24例,T4b 17例,T4c 2例。组织学类型:单纯癌31例,腺癌6例,浸润导管癌4例,髓样癌2例。

    1.2 治疗方法
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    43例患者随机分为尺动脉插管化疗组(A组)22例和常规静脉化疗组(B组)21例。患侧前臂尺侧中上1/3作5 cm切口,在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间分离出1~2 cm 尺动脉,远端结扎后近端插入口径 2 mm 塑料管深度38~43 cm。注射美蓝 2~4 ml,以乳腺及腋窝染色显示定位插管是否成功,插管满意后固定之,管内注入少量2.5%枸橼酸钠液后封管。尺动脉插管化疗药物:5-氟脲嘧啶500 mg/m2,每周注药1次,共4次;阿霉素 20 mg/m2,每2周1次,共2次。全身静脉化疗药物,5-氟脲嘧啶 500 mg/m2、阿霉素40~60 mg/m2,每28 天1次,共用3次。疗效判断根据为实体瘤的近期疗效分级标准(1979年WHO制定)。统计学处理采用χ2检验。

    1.3 结果

    1.3.1 术前化疗疗效
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    A组近期有效率达86.4%,B组为47.6%,经统计学处理差异有显著性,P<0.05(表1)。经1个疗程化疗后A组行乳腺癌根治手术17例(占77.27%),B组行乳腺癌根治术10例(占47.62%)。所有病例均随访5年,5年的生存率:A组为45.5%,B组为33.3%,差异无显著性,P>0.05。

    1.3.2 毒副作用

    43例患者均有全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应,A 组的呕吐反应相对比 B 组发生率低(18.2%)。B 组造成骨髓抑制的发生率达38.1%。以上病例经对症处理后,症状均能迅速缓解(表2)。

    表1 两组晚期乳腺癌治疗效果比较 组别

    n

    CR

    PR
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    NR

    CR+PR(%)

    P

    A组

    22

    0

    19

    3

    19(86.4)

    B组

    21

    0

    10

, 百拇医药     11

    10(47.6)

    <0.05

    表2 两组治疗的副作用比较 组别

    n

    恶心(%)

    呕吐(%)

    骨髓抑制(%)

    静脉炎(%)

    A 组

    22

    22(100.0)

    4(18.2)
, 百拇医药
    0(0.0)

    2(9.0)

    B 组

    21

    21(100.0)

    21(100.0)

    8(38.1)

    0(0.0)

    2 讨论

    T4 期乳腺癌通过术前化疗,有效杀灭癌细胞,使肿瘤缩小后部分患者还能行乳腺癌根治术或姑息切除,提高疗效[1,2]。通过两种化疗途径比较,尺动脉插管的途径化疗比全身静脉化疗的疗效明显提高,尺动脉插管化疗有效率达86.4%。经1个疗程的化疗后77.27%患者施行了根治性切除术,术后5年生存率达45.5%。术前化疗效果明显优于文献报道的全身静脉化疗[3]。从毒副作用发生的情况看,尺动脉插管化疗的并发症相对较轻,无骨髓抑制现象发生,仅有9.0%的患者出现静脉炎。应用尺动脉插管化疗时要注意:①固定好导管,应测量在体内的长度,做好标记;②在注入化疗药物时上臂应扎紧止血带,以减少药物流向上肢远端而造成对上臂的刺激;③严格无菌操作;④化疗后应有足量抗凝剂置留在导管内,防止导管堵塞。
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    参考文献:

    [1] Stepnens FO.Intraarterial induction chemotherapy in locally advanced stage breast canaer[J].Cancer,1990,66:645-646.

    [2] 周文群,刘子江.癌症的综合治疗问题[J].实用外科杂志,1993,13(5):261-262.

    [3] 沈康年.癌症非手术疗法的意义[J].实用外科杂志,1993,13(5):259-260.

    收稿日期:2000-10-09 修回日期:2000-11-12, 百拇医药