马家铺等5村人群高碘甲状腺肿抽样调查报告
作者：种振水 崔炳元 谭红 王淳 刘维仁 张志国 于桂礼
单位：种振水 崔炳元 谭红 王淳(河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011)；刘维仁(廊坊市卫生防疫站，河北 廊坊 102800)；张志国(廊坊市卫生防疫站，河北 廊坊 102800)；于桂礼(永清县卫生局，天津 永清 326000)
关键词：
中国地方病学杂志000336 马家铺村位于河北省永清县东南部，永定河道曾流经此地。20多年前开始饮用压把井水，平均井深20米左右。农作物以玉米、小麦为主。全村153户613口人，外出打工人口较多，常住人口350人左右。饮浅井水后陆续发现甲状腺肿患者。与马家铺村紧密相联的前第六、后第六村位于该村南部，人口分别为460人和440人左右；马家铺村东部和东南部分别为大沈庄和南柳坨村，人口分别为700和800人左右。1998年3月2～5日河北省地方病防治所对马家铺及相邻4村进行了流行病学调查。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 人群甲状腺肿检查 采用触诊法，按GB-16004-1995《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》对马家铺村居民和相邻4村小学生进行了甲肿率检查。
1.2 水碘测定 马家铺等5村按东西南北中5个方位采集水样，硫酸砷铈接触法测定。
1.3 人群尿碘检测 采集马家铺等5村居民尿样，共计49份，用酸消化法测定尿碘值。
1.4 用户碘盐检测 采马家铺村居民户盐25份，采用定量法检测盐碘含量。
2 结果
2.1 甲肿情况 检查马家铺村居民(含学生)323人，查出甲肿52人，甲肿率16.1%。其中Ⅱ度肿大6人；男性135人，肿大16人，肿大率11.85%；女性188人，肿大36人，肿大率19.15%。检查马家铺村7～14岁儿童155人，甲肿33人，肿大率21.19%。其它4村查儿童194人，甲肿19人，肿大率9.79%。
, 百拇医药
2.2 水碘结果 见表1。
表1 各村水碘检测结果 μg/L 村名
n
最高值
最低值
平均值
马家铺前第六
后第六
大沈庄
南柳坨
5
2
5
, 百拇医药
2
2
1499.7
938.0
1574.6
784.4
73.2
470.0
675.0
165.4
572.4
63.0
901.6
, 百拇医药
806.5
753.2
678.4
68.1
2.3 尿碘检测结果 见表2。表2 各村人群尿碘检测结果 μg/L 村名
n
最高值
最低值
中位数
马家铺
前第六
后第六
, 百拇医药
大沈庄
南柳坨
12
10
8
10
9
858.9
883.7
797.3
755.9
690.2
497.8
, 百拇医药
536.1
144.6
419.0
214.8
714.4
731.0
669.3
687.5
364.5
2.4 盐碘检测结果 马家铺村于1997年发现甲肿后，已停止供应加碘盐，所采25份盐样均为无碘盐。
3 讨论
国家标准规定：高碘地区(水碘高于300μg/L，尿碘高于800μg/L)，采用PPS抽样方法，8～10岁学生的甲状腺肿大率>5%，即可诊断为地方性高碘甲状腺肿。
, 百拇医药
马家铺村等5村采水样16份，13份水碘>300μg/L；检测8～10岁儿童尿样49份，有5份尿碘值>800μg/L(其中马家铺村儿童尿碘中位数为714.4μg/L)基本支持该村属高碘病区；居民甲肿率16.10%(含学生)，7～14岁甲肿率为21.19%。其它4村7～14岁学生甲肿率为9.79%，均>5%，其指标也支持该地区属于高碘病区。从临床症状看，均为弥漫型甲状腺肿大，Ⅱ度肿大者占11.54%，发现3名患者伴有甲亢。
调查证实，马家铺及相邻村庄人群甲肿为水源性所致,即原永定河道碘沉积形成。同时做水氟测定，碘与氟呈负相关。值得注意的是，高碘病区出现Ⅱ度甲肿伴甲亢者属首次发现。
[基金来源]河北省地方病防治经费
[作者简介]种振水(1954-)，男，主管医师
[收稿日期]1998-04-08, 百拇医药
单位：种振水 崔炳元 谭红 王淳(河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011)；刘维仁(廊坊市卫生防疫站，河北 廊坊 102800)；张志国(廊坊市卫生防疫站，河北 廊坊 102800)；于桂礼(永清县卫生局，天津 永清 326000)
关键词：
中国地方病学杂志000336 马家铺村位于河北省永清县东南部，永定河道曾流经此地。20多年前开始饮用压把井水，平均井深20米左右。农作物以玉米、小麦为主。全村153户613口人，外出打工人口较多，常住人口350人左右。饮浅井水后陆续发现甲状腺肿患者。与马家铺村紧密相联的前第六、后第六村位于该村南部，人口分别为460人和440人左右；马家铺村东部和东南部分别为大沈庄和南柳坨村，人口分别为700和800人左右。1998年3月2～5日河北省地方病防治所对马家铺及相邻4村进行了流行病学调查。
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1 材料和方法
1.1 人群甲状腺肿检查 采用触诊法，按GB-16004-1995《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》对马家铺村居民和相邻4村小学生进行了甲肿率检查。
1.2 水碘测定 马家铺等5村按东西南北中5个方位采集水样，硫酸砷铈接触法测定。
1.3 人群尿碘检测 采集马家铺等5村居民尿样，共计49份，用酸消化法测定尿碘值。
1.4 用户碘盐检测 采马家铺村居民户盐25份，采用定量法检测盐碘含量。
2 结果
2.1 甲肿情况 检查马家铺村居民(含学生)323人，查出甲肿52人，甲肿率16.1%。其中Ⅱ度肿大6人；男性135人，肿大16人，肿大率11.85%；女性188人，肿大36人，肿大率19.15%。检查马家铺村7～14岁儿童155人，甲肿33人，肿大率21.19%。其它4村查儿童194人，甲肿19人，肿大率9.79%。
, 百拇医药
2.2 水碘结果 见表1。
表1 各村水碘检测结果 μg/L 村名
n
最高值
最低值
平均值
马家铺前第六
后第六
大沈庄
南柳坨
5
2
5
, 百拇医药
2
2
1499.7
938.0
1574.6
784.4
73.2
470.0
675.0
165.4
572.4
63.0
901.6
, 百拇医药
806.5
753.2
678.4
68.1
2.3 尿碘检测结果 见表2。表2 各村人群尿碘检测结果 μg/L 村名
n
最高值
最低值
中位数
马家铺
前第六
后第六
, 百拇医药
大沈庄
南柳坨
12
10
8
10
9
858.9
883.7
797.3
755.9
690.2
497.8
, 百拇医药
536.1
144.6
419.0
214.8
714.4
731.0
669.3
687.5
364.5
2.4 盐碘检测结果 马家铺村于1997年发现甲肿后，已停止供应加碘盐，所采25份盐样均为无碘盐。
3 讨论
国家标准规定：高碘地区(水碘高于300μg/L，尿碘高于800μg/L)，采用PPS抽样方法，8～10岁学生的甲状腺肿大率>5%，即可诊断为地方性高碘甲状腺肿。
, 百拇医药
马家铺村等5村采水样16份，13份水碘>300μg/L；检测8～10岁儿童尿样49份，有5份尿碘值>800μg/L(其中马家铺村儿童尿碘中位数为714.4μg/L)基本支持该村属高碘病区；居民甲肿率16.10%(含学生)，7～14岁甲肿率为21.19%。其它4村7～14岁学生甲肿率为9.79%，均>5%，其指标也支持该地区属于高碘病区。从临床症状看，均为弥漫型甲状腺肿大，Ⅱ度肿大者占11.54%，发现3名患者伴有甲亢。
调查证实，马家铺及相邻村庄人群甲肿为水源性所致,即原永定河道碘沉积形成。同时做水氟测定，碘与氟呈负相关。值得注意的是，高碘病区出现Ⅱ度甲肿伴甲亢者属首次发现。
[基金来源]河北省地方病防治经费
[作者简介]种振水(1954-)，男，主管医师
[收稿日期]1998-04-08, 百拇医药