自动化血液分析仪不能代替形态学分类
作者：葛露
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院检验科 233000
关键词：自动化血液分析仪；显微镜检查；形态学分类
淮海医药000430
【中国图书分类号】 R 446.11
近年来，自动化血液分析仪在国内迅速普及，提高了医院检验科的工作效率和工作质量，但在使用过程中出现了一些影响检验质量的问题。这些三分类、五分类的分析仪在功能上还有不足，只能提供一般的检验数据，不能识别各种异常血细胞及血液寄生虫、炎症重度感染(中毒颗粒及空泡)，往往造成漏检或误诊，最常见的漏诊和误诊是仪器报告的“中间细胞增多”，镜检可能是白血病细胞。
1 病例介绍
例1 患儿，男性，10岁，门诊病人。临床诊断：“贫血原因待查”。于2个月前出现面色苍白、乏力、气喘、食欲减退，肝、脾、淋巴结不大，血液分析仪检查外周血：WBC：5.2×109.L-1，Hb：60 g.L-1，RBC：1.92×1012.L-1，BPC：98×109.L-1，白细胞分类大致正常，临床给予补血等药物治疗，2周后病人复诊症状未见明显好转，医生建议给做外周血显微镜下分类，结果血片中出现大量嗜酸粒分叶核细胞，占26%，大便镜检有大量钩虫卵，明确诊断后，经驱虫治疗，患者很快痊愈。
例2 患者，男性，45岁。发冷，发热38.5℃，畏寒，脾肿大，贫血貌。血液分析仪查外周血：WBC：3.5×109.L-1，Hb：80 g.L-1，RBC：2.78×1012.L-1；BPC：109×109.L-1，白细胞分类未见异常，反复发热治疗未见好转，因不能明确诊断，经血液细胞室显微镜下涂片检查，发现了典型形态的疟原虫，经抗疟治疗而痊愈。
2 讨论
通过上述病例可以看出血常规检验中的形态学是临床诊断不可缺少的实验依据。当前，国内外那怕是最先进的血液分析仪都不能代替手工分类。作为一名合格的检验工作者，不仅要掌握新科学、新技术、新仪器，还要熟练基本功，如涂片、染色、镜下观察细胞形态等，如当检验结果与临床诊断不相符合时，必须做显微镜下细胞分类，决不能因图省事完全依赖血液分析仪，以致贻误诊断，耽误治疗。, 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院检验科 233000
关键词：自动化血液分析仪；显微镜检查；形态学分类
淮海医药000430
【中国图书分类号】 R 446.11
近年来，自动化血液分析仪在国内迅速普及，提高了医院检验科的工作效率和工作质量，但在使用过程中出现了一些影响检验质量的问题。这些三分类、五分类的分析仪在功能上还有不足，只能提供一般的检验数据，不能识别各种异常血细胞及血液寄生虫、炎症重度感染(中毒颗粒及空泡)，往往造成漏检或误诊，最常见的漏诊和误诊是仪器报告的“中间细胞增多”，镜检可能是白血病细胞。
1 病例介绍
例1 患儿，男性，10岁，门诊病人。临床诊断：“贫血原因待查”。于2个月前出现面色苍白、乏力、气喘、食欲减退，肝、脾、淋巴结不大，血液分析仪检查外周血：WBC：5.2×109.L-1，Hb：60 g.L-1，RBC：1.92×1012.L-1，BPC：98×109.L-1，白细胞分类大致正常，临床给予补血等药物治疗，2周后病人复诊症状未见明显好转，医生建议给做外周血显微镜下分类，结果血片中出现大量嗜酸粒分叶核细胞，占26%，大便镜检有大量钩虫卵，明确诊断后，经驱虫治疗，患者很快痊愈。
例2 患者，男性，45岁。发冷，发热38.5℃，畏寒，脾肿大，贫血貌。血液分析仪查外周血：WBC：3.5×109.L-1，Hb：80 g.L-1，RBC：2.78×1012.L-1；BPC：109×109.L-1，白细胞分类未见异常，反复发热治疗未见好转，因不能明确诊断，经血液细胞室显微镜下涂片检查，发现了典型形态的疟原虫，经抗疟治疗而痊愈。
2 讨论
通过上述病例可以看出血常规检验中的形态学是临床诊断不可缺少的实验依据。当前，国内外那怕是最先进的血液分析仪都不能代替手工分类。作为一名合格的检验工作者，不仅要掌握新科学、新技术、新仪器，还要熟练基本功，如涂片、染色、镜下观察细胞形态等，如当检验结果与临床诊断不相符合时，必须做显微镜下细胞分类，决不能因图省事完全依赖血液分析仪，以致贻误诊断，耽误治疗。, 百拇医药