慢性尖周炎根管充填术150例报告
作者：徐冬梅 薛兰德 杨艳民
单位：济南市口腔医院 250001
关键词：
山东医药001676 我们用氧化锌糊剂加牙胶尖充填根管治疗慢性尖周炎150例，效果满意。现报告如下。
一般资料：选择因为牙齿嵌塞食物、咬物痛，牙龈反复起瘘泡患者150例共167颗患牙，年龄25～60岁。其中前牙107颗，前磨牙56颗，磨牙4颗。患牙有明显自发痛史，无治疗史。临床检查：患牙有龋坏、过度磨耗(多见老年人)，也有的牙冠变色，牙龈反复起瘘泡，或者龈颊沟处红肿、压痛，患牙叩击痛明显。X线片示患牙根尖区骨质疏松或者明显暗影形成，暗影大小不等。
方法：患牙开髓，抽拔髓，扩大根管1～6号，用3%双氧水、生理盐水交替冲洗。首次就诊患牙急性发作时，因为叩击痛明显，应该开放引流，根管内放置樟脑酚药棉捻，口服消炎药。3日后复诊，叩击痛不明显后，封一次甲醛甲酚药棉球。1周后再次复诊，如患牙无自觉症状、无叩击痛、根管内无渗出、药捻干洁，可进行根充术。没有急性发作的慢性尖周炎患牙可以一次扩大、冲洗根管，封入甲醛甲酚药棉球，1周后再次复诊行根充术。
结果：经过12～26个月的随访复查，复查者均拍牙片。150例、167颗患牙中，有效(临床无自觉症状，咬合功能良好，根尖原有病变明显变小或消失)149颗，无效(具有任何一项主客观症状，根尖区原有病变无缩小或继续扩大)18颗。总有效率89.2%。其中，适填有效61例，无效4例；欠填有效49例，无效9例；超填有效39例，无效5例。
讨论：本组病例采用氧化锌糊剂加牙胶尖充填根管治疗，效果良好。笔者认为，其优点为疗程短，操作简便，疗效高。氧化锌糊剂超填对根尖无明显刺激，而且可以被吸收。超填的牙胶尖虽然不能被吸收，但因为牙胶尖在牙片上成像， 术后可以根据X线片所示立即改正，以免除牙胶尖对根尖的刺激。本组病历适填有效率93.8%，欠填有效率84.5%，超填有效率88.6%，总有效率89.2%。从随访结果可以看出，造成根管充填慢性尖周炎失败的主要原因，除了几例患牙冠折裂外，是牙胶尖的超填引起的根尖刺激痛和根充物的欠填以及侧充不全不利于根尖区慢性炎症的愈合。因此，我们都力求适填根管，对于X线片显示欠填>2mm的以及牙胶尖明显超填的患牙，立即重新充填。对于充填 后的牙齿注意调整咬合，以防牙齿折裂。, http://www.100md.com
单位：济南市口腔医院 250001
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山东医药001676 我们用氧化锌糊剂加牙胶尖充填根管治疗慢性尖周炎150例，效果满意。现报告如下。
一般资料：选择因为牙齿嵌塞食物、咬物痛，牙龈反复起瘘泡患者150例共167颗患牙，年龄25～60岁。其中前牙107颗，前磨牙56颗，磨牙4颗。患牙有明显自发痛史，无治疗史。临床检查：患牙有龋坏、过度磨耗(多见老年人)，也有的牙冠变色，牙龈反复起瘘泡，或者龈颊沟处红肿、压痛，患牙叩击痛明显。X线片示患牙根尖区骨质疏松或者明显暗影形成，暗影大小不等。
方法：患牙开髓，抽拔髓，扩大根管1～6号，用3%双氧水、生理盐水交替冲洗。首次就诊患牙急性发作时，因为叩击痛明显，应该开放引流，根管内放置樟脑酚药棉捻，口服消炎药。3日后复诊，叩击痛不明显后，封一次甲醛甲酚药棉球。1周后再次复诊，如患牙无自觉症状、无叩击痛、根管内无渗出、药捻干洁，可进行根充术。没有急性发作的慢性尖周炎患牙可以一次扩大、冲洗根管，封入甲醛甲酚药棉球，1周后再次复诊行根充术。
结果：经过12～26个月的随访复查，复查者均拍牙片。150例、167颗患牙中，有效(临床无自觉症状，咬合功能良好，根尖原有病变明显变小或消失)149颗，无效(具有任何一项主客观症状，根尖区原有病变无缩小或继续扩大)18颗。总有效率89.2%。其中，适填有效61例，无效4例；欠填有效49例，无效9例；超填有效39例，无效5例。
讨论：本组病例采用氧化锌糊剂加牙胶尖充填根管治疗，效果良好。笔者认为，其优点为疗程短，操作简便，疗效高。氧化锌糊剂超填对根尖无明显刺激，而且可以被吸收。超填的牙胶尖虽然不能被吸收，但因为牙胶尖在牙片上成像， 术后可以根据X线片所示立即改正，以免除牙胶尖对根尖的刺激。本组病历适填有效率93.8%，欠填有效率84.5%，超填有效率88.6%，总有效率89.2%。从随访结果可以看出，造成根管充填慢性尖周炎失败的主要原因，除了几例患牙冠折裂外，是牙胶尖的超填引起的根尖刺激痛和根充物的欠填以及侧充不全不利于根尖区慢性炎症的愈合。因此，我们都力求适填根管，对于X线片显示欠填>2mm的以及牙胶尖明显超填的患牙，立即重新充填。对于充填 后的牙齿注意调整咬合，以防牙齿折裂。, http://www.100md.com