小儿急性中毒107例临床分析
作者：陈文惠
单位：南充市中心医院儿科 637000
关键词：
川北医学院学报/990139 小儿急性中毒在儿科较为常见，因各种原因所致中毒而急诊，临床上常常因病史不清容易误诊，给治疗带来困难。特别是小儿在诊治疾病的过程中，由于医务人员的因素所产生的医源性药物中毒，已逐渐引起人们的关注。我科于1986～1997年收治小儿急性中毒107例，本文对小儿急性中毒的有关病因、诊断、治疗及预防的有关问题进行了探讨，现总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 一般情况 男76例，女31例，<1岁13例，～3岁44例，～7岁26例，～12岁24例，年龄最小21d，最大12岁。
1.2 中毒途径 口服中毒103例，皮肤接触中毒3例，呼吸道吸入中毒1例。
, 百拇医药
1.3 中毒原因 误服及日常生活接触中毒101例，服毒6例。
1.4 中毒种类 药物中毒86例，其中灭鼠药31例，农药17例，胃复安16例，镇静药8例，外用药3例，氨茶碱3例，解热，止咳药各2例，其它药4例。酒精中毒7例，马桑果中毒6例，其余为樟脑，一氧化碳，碱中毒等共8例。
1.5 就诊时间 最早为服用毒后10min，最晚为7d。
1.6 治疗情况 全部病例给予0.45%盐水洗胃，部份就诊较晚的病人用硫酸钠5～10g加水或20%甘露醇10～20ml口服导泻[1]。同时快速补液及利尿。根据毒物性质选用解毒剂，保护重要器官功能等。
2 结果
痊愈105例，死亡2例。住院时间1～3d 93例，4～6d 9例，6d以上5例，最长时间14d。后遗癫痫1例。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 误服 是中毒的重要原因。以1～4岁小儿为多，误服混有食物的鼠药及浸有农药的玉米、花生等，或将农药与食品一起放存致误服。小儿误将药品为糖丸服用。家长随意加大药物剂量，或将成人用药，外用药给小儿服用。小儿随便采摘有毒野生植物服用。
3.2 医源性药物中毒 个别医务人员不熟悉小儿用药量，随意加大剂量，滥用药物，或工作疏忽大意，发错药，用错药。本组1例4个月婴儿因氨茶碱过量致死。
3.3 轻生与无知 均为7～12岁学龄期儿童，因家长教育方法不当，使之产生轻生念头。本组1例12岁男孩子已两次服毒自杀。小儿无知，私自饮酒，本组1例7岁小儿饮洒300ml，致昏迷2d，遗留后遗症。
3.4 诊断应详细询问病史 小儿急性中毒多属意外，起病急，发展快，变化大，所产生的中毒综合症酷似感染中毒症状，如急腹症，中毒性脑病等容易误诊，除了要求医生熟悉各类中毒的临床特点，更应注重询问病史，服药史，毒物接触史。本组1例1岁患儿，误服喷洒农药的桔子致昏迷，抽搐，误诊为中枢神经感染，经仔细询问病史，方明确诊断。
, 百拇医药
体检也要仔细有诊断意义的中毒征象，如有特殊气味、大汗、流涎、瞳孔改变等，对突然起病，原因不明的烦躁不安、昏迷、抽搐，误诊为中枢神经感染，就是教训。
3.5 中毒的治疗及预防 对小儿急性中毒，尽早彻底洗胃是治疗成功的关键，小儿急性中毒发现和治疗越早，预后越好。同时要注意保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能，使用大剂量维生素C，抗氧化清除自由基，中和内毒素，增强机体对有机和无机毒物的解毒功能。
加强对小儿的防护，为避免小儿中毒，对家长及小儿要进行安全教育，提高自我保护能力，加强农药，药品鼠药的管理，重视对大龄儿的卫生教育。
医源性药物中毒也不容忽视 医务工作者对小儿用药要熟悉业务，不滥用药物。本组资料提示，临床使用胃复安止吐，发生中毒率较高，占15%，应引起临床医生特别注意，在选用镇吐作用强，毒副作用小的新型胃动力药吗丁啉代替胃复安。小儿用药应注意其生理、病理、药物特点，积极预防医源性药物中毒。
参考文献
[1] 胡皓夫.小儿急性中毒的诊断治疗.临床儿科杂志，1994；12(1)：20
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药
单位：南充市中心医院儿科 637000
关键词：
川北医学院学报/990139 小儿急性中毒在儿科较为常见，因各种原因所致中毒而急诊，临床上常常因病史不清容易误诊，给治疗带来困难。特别是小儿在诊治疾病的过程中，由于医务人员的因素所产生的医源性药物中毒，已逐渐引起人们的关注。我科于1986～1997年收治小儿急性中毒107例，本文对小儿急性中毒的有关病因、诊断、治疗及预防的有关问题进行了探讨，现总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 一般情况 男76例，女31例，<1岁13例，～3岁44例，～7岁26例，～12岁24例，年龄最小21d，最大12岁。
1.2 中毒途径 口服中毒103例，皮肤接触中毒3例，呼吸道吸入中毒1例。
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1.3 中毒原因 误服及日常生活接触中毒101例，服毒6例。
1.4 中毒种类 药物中毒86例，其中灭鼠药31例，农药17例，胃复安16例，镇静药8例，外用药3例，氨茶碱3例，解热，止咳药各2例，其它药4例。酒精中毒7例，马桑果中毒6例，其余为樟脑，一氧化碳，碱中毒等共8例。
1.5 就诊时间 最早为服用毒后10min，最晚为7d。
1.6 治疗情况 全部病例给予0.45%盐水洗胃，部份就诊较晚的病人用硫酸钠5～10g加水或20%甘露醇10～20ml口服导泻[1]。同时快速补液及利尿。根据毒物性质选用解毒剂，保护重要器官功能等。
2 结果
痊愈105例，死亡2例。住院时间1～3d 93例，4～6d 9例，6d以上5例，最长时间14d。后遗癫痫1例。
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3 讨论
3.1 误服 是中毒的重要原因。以1～4岁小儿为多，误服混有食物的鼠药及浸有农药的玉米、花生等，或将农药与食品一起放存致误服。小儿误将药品为糖丸服用。家长随意加大药物剂量，或将成人用药，外用药给小儿服用。小儿随便采摘有毒野生植物服用。
3.2 医源性药物中毒 个别医务人员不熟悉小儿用药量，随意加大剂量，滥用药物，或工作疏忽大意，发错药，用错药。本组1例4个月婴儿因氨茶碱过量致死。
3.3 轻生与无知 均为7～12岁学龄期儿童，因家长教育方法不当，使之产生轻生念头。本组1例12岁男孩子已两次服毒自杀。小儿无知，私自饮酒，本组1例7岁小儿饮洒300ml，致昏迷2d，遗留后遗症。
3.4 诊断应详细询问病史 小儿急性中毒多属意外，起病急，发展快，变化大，所产生的中毒综合症酷似感染中毒症状，如急腹症，中毒性脑病等容易误诊，除了要求医生熟悉各类中毒的临床特点，更应注重询问病史，服药史，毒物接触史。本组1例1岁患儿，误服喷洒农药的桔子致昏迷，抽搐，误诊为中枢神经感染，经仔细询问病史，方明确诊断。
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体检也要仔细有诊断意义的中毒征象，如有特殊气味、大汗、流涎、瞳孔改变等，对突然起病，原因不明的烦躁不安、昏迷、抽搐，误诊为中枢神经感染，就是教训。
3.5 中毒的治疗及预防 对小儿急性中毒，尽早彻底洗胃是治疗成功的关键，小儿急性中毒发现和治疗越早，预后越好。同时要注意保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能，使用大剂量维生素C，抗氧化清除自由基，中和内毒素，增强机体对有机和无机毒物的解毒功能。
加强对小儿的防护，为避免小儿中毒，对家长及小儿要进行安全教育，提高自我保护能力，加强农药，药品鼠药的管理，重视对大龄儿的卫生教育。
医源性药物中毒也不容忽视 医务工作者对小儿用药要熟悉业务，不滥用药物。本组资料提示，临床使用胃复安止吐，发生中毒率较高，占15%，应引起临床医生特别注意，在选用镇吐作用强，毒副作用小的新型胃动力药吗丁啉代替胃复安。小儿用药应注意其生理、病理、药物特点，积极预防医源性药物中毒。
参考文献
[1] 胡皓夫.小儿急性中毒的诊断治疗.临床儿科杂志，1994；12(1)：20
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药