带蒂皮瓣转移修复胫前皮肤缺损6例
作者：蒙军
单位：西充县人民医院 西充 6372000
关键词：
川北医学院学报/990267文章编号：1005-3697(1999)02-0081-01 中图分类号：R628 文献标识码：A
胫腓骨开放性或闭合性骨折，经加压钢板内固定治疗后形成胫前皮肤溃烂，胫骨外露，胫前皮肤缺损或伴有胫骨骨不连，是骨科手术治疗中的一个难题，带蒂筋膜下皮瓣转移手术治疗上述疾病效果显著，作者总结了本科1994年至1995年7月用带蒂筋膜下皮瓣转移治疗胫前皮肤缺损6例。
1 临床资料
本组病人6例，男3例，女3例，年龄25至43岁，平均32岁。胫前皮肤缺损的主要原因均为严重创伤后，如车祸伤、摔伤，被石头砸伤等引起胫腓骨开放性或闭合性骨斤，经加压钢板内固定治疗后半年至1年，胫前皮肤形成溃烂，加压钢板或胫骨外露，有的胫骨形成骨不连，用小腿伤口附近带蒂筋膜下皮瓣转移修复缺损皮肤，外用石膏托固定或外固定架固定。经随访，转移带蒂筋膜下皮瓣均达到1期愈合。
2 讨论
一、胫腓骨中下段血供较差，胫前皮肤血运也不丰富，胫腓骨骨折加压钢板治疗后，形成胫前皮肤愈合不良，或伴有骨不连的情况很容易发生。采用带蒂筋膜下皮瓣转移修复皮肤缺损，既修复了皮肤缺损，又使骨折处血供加强。石膏或外固定架，外固定时间短，关节及肌肉萎缩较易恢复，术后适当功能锻炼，患肢功能就容易恢复，带蒂筋膜下皮瓣不但耐磨，皮质好，血供佳，伤口及骨折往往能较快愈合。
二、下肢以胫骨、股骨负重，外用石膏托或外固定架加强小腿稳定度，患肢适当功能锻炼，以利患肢伤口愈合及功能恢复。
三、教训：中组伤员大多数为严重创伤后胫腓骨中下段骨折，在别的医院采用加压钢板内固定手术治疗方法，并且加压钢板放置在胫骨前方。胫腓骨中下段血供较差，胫前皮肤也较薄，血运较差，是造成胫骨骨不连及胫前皮肤溃烂及形成缺损的主要原因。所以胫骨中下段骨折如采用加压钢板内固定时，钢板不宜放在胫骨前方，而应放在胫骨的稍后侧面，否则容易引起胫前皮肤缺血，皮肤溃烂，使胫骨及加压钢板外露。
(收稿日期：1999-02-05), 百拇医药
单位：西充县人民医院 西充 6372000
关键词：
川北医学院学报/990267文章编号：1005-3697(1999)02-0081-01 中图分类号：R628 文献标识码：A
胫腓骨开放性或闭合性骨折，经加压钢板内固定治疗后形成胫前皮肤溃烂，胫骨外露，胫前皮肤缺损或伴有胫骨骨不连，是骨科手术治疗中的一个难题，带蒂筋膜下皮瓣转移手术治疗上述疾病效果显著，作者总结了本科1994年至1995年7月用带蒂筋膜下皮瓣转移治疗胫前皮肤缺损6例。
1 临床资料
本组病人6例，男3例，女3例，年龄25至43岁，平均32岁。胫前皮肤缺损的主要原因均为严重创伤后，如车祸伤、摔伤，被石头砸伤等引起胫腓骨开放性或闭合性骨斤，经加压钢板内固定治疗后半年至1年，胫前皮肤形成溃烂，加压钢板或胫骨外露，有的胫骨形成骨不连，用小腿伤口附近带蒂筋膜下皮瓣转移修复缺损皮肤，外用石膏托固定或外固定架固定。经随访，转移带蒂筋膜下皮瓣均达到1期愈合。
2 讨论
一、胫腓骨中下段血供较差，胫前皮肤血运也不丰富，胫腓骨骨折加压钢板治疗后，形成胫前皮肤愈合不良，或伴有骨不连的情况很容易发生。采用带蒂筋膜下皮瓣转移修复皮肤缺损，既修复了皮肤缺损，又使骨折处血供加强。石膏或外固定架，外固定时间短，关节及肌肉萎缩较易恢复，术后适当功能锻炼，患肢功能就容易恢复，带蒂筋膜下皮瓣不但耐磨，皮质好，血供佳，伤口及骨折往往能较快愈合。
二、下肢以胫骨、股骨负重，外用石膏托或外固定架加强小腿稳定度，患肢适当功能锻炼，以利患肢伤口愈合及功能恢复。
三、教训：中组伤员大多数为严重创伤后胫腓骨中下段骨折，在别的医院采用加压钢板内固定手术治疗方法，并且加压钢板放置在胫骨前方。胫腓骨中下段血供较差，胫前皮肤也较薄，血运较差，是造成胫骨骨不连及胫前皮肤溃烂及形成缺损的主要原因。所以胫骨中下段骨折如采用加压钢板内固定时，钢板不宜放在胫骨前方，而应放在胫骨的稍后侧面，否则容易引起胫前皮肤缺血，皮肤溃烂，使胫骨及加压钢板外露。
(收稿日期：1999-02-05), 百拇医药