柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫的疗效观察
作者：蒙桂珍 徐燎原 戴京萍
单位：(海军广州疗养院,广东 广州 510320)
关键词：原发性癫痫；柴胡颗粒剂；中医药疗法
海军医学杂志000228 摘要 目的:观察柴胡颗粒剂对原发性癫痫的疗效。 方法:用柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫56例,对照组分别选用苯妥英钠、丙戊酸钠 治疗。结果:柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫全身性发作、部分性发作与 对 照组相比均无显著性差异(P>0.05)。结论:柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫可能有较好疗效。
中图分类号 R277.721 文献标识码 A 文章编号 1009-07 54(2000)02-0157-03
Observation of the Therapeutic Effect of Bupleurum
, 百拇医药
Root Granule on Primary Epilepsy
MENG Gui-zhen, XU Liao-yuan and DAI Jing-ping
Navy Guangzhou Sanitorium, Guangzhou 510320
Abstract Objective:This study was designed to observe the curative effect of bupleurum root granule on primary epilepsy. M ethods: Bupleurum root granule was used to treat 56 patients with pri mary epilepsy. The result was compared with 55 age-matched controls, of which 1 7 were treated by valproate sodium and 38 by dilantion sodium. Results : There were no significant differences between the bupleurum roo t gr anule group and the control groups (P>0.05). Co nclusion: Bupleurum root granule might be a new antiepileptic with a better curative effect on primary epilepsy.
, 百拇医药
Key words primary epilepsy; bupleurum root granule; T CM treatment
癫痫是常见的神经科疾病,有突发性、反复发作及难以根治等特点。常用的抗癫痫药由 于 副作用大,服药期长,在服药期间很多病人难以坚持正常的学习和工作[1，2],因 此有必要寻找一种毒副作用低、对病人确切有效、不影响其正常生活的药物。我们 从中医对 癫痫的认识出发,结合现代中药药理研究进展,研制柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫56例,取得较 为满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 (1)有明确的诊断依据,即要有详细可靠的发作病史和脑 电图的阳性发现,包括详细的体格检查、神经系统检查资料;(2)均经头颅CT或MRI排除继发性 癫痫。并排除以下情况:①拒绝参加受试者;②伴有其它神经系统严重疾病者;③有明显心 、肝肾功能损害者;④孕期妇女;⑤伴有进行性脑损害或智力下降而不能详细记录癫痫发作 者。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料 参照有关癫痫分类,共选择原发性癫痫111例,随机分为 两组。柴胡颗粒剂治疗组56例,女20例;年龄5～56岁,平均(20.1±6.3)岁。病程3年以上者12 例 ,2年以上者21例,1年以上者12例,1年以内者11例。发作类型:部分性发作23例,全面性发作33 例。辨证分型:肝风痰浊型11例,肝火痰热型20例,瘀血型23例,虚证型2例。西药对照组55例, 其中男32例,女23例,年龄6～57岁,平均(22.3±7.2)岁。病程3年以上者10例,1年以上者16例 ,1年以内者18例。发作类型:部分性发作17例,全面性发作38例:辨证分型:肝风痰浊型9例,肝 火痰热型26例,瘀血型17例,虚证型3例。
2 治疗方法
2.1 柴胡颗粒剂治疗组 服用柴胡颗粒剂(广东一方制药厂提供,批号 970612,980321),成人每次30 g,每天3次,6～18岁每次20 g,每天3次;6岁以下,每次15 g,每 天 3次。3个月为一个疗程,每3个月复查一次脑电图。治疗1年后评定疗效。服本药的同时,停服 其它药物。
, 百拇医药
2.2 西药对照组 对全身性发作给予苯妥英钠,成人每次0.1 g,每天3次 ;6～18岁,每次0.1 g,每天2次;6岁以下,每次0.05 g,每天3次。对部分性发作给予丙戊酸钠, 成 人每次0.5 g,每天3次;6～18岁,每次0.5 g,每天2次;6岁以下,每次0.25 g,每天3次,服药方 法及检查方式同治疗组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按国家中医药管理局脑病急症协作组制定的标准执行 [5],根据治疗前后癫痫计分指数的变化计算疗效百分数。基本控制:疗效百分数为92 %～100%(含92%),癫痫不再发作;显效:疗效百分数为70%～92%(含70%)或发作频率减少75%;有 效:疗效百分数为40%～70%(含40%)或发作频率减少50%;效差:疗效百分数为20%～40%(含20%) 或发作频率减少在25%～50%;无效:疗效百分数为20%以下或发作频率减少小于25%。
, 百拇医药
3.2 结果统计 采用卡方检验。
3.3 结果 柴胡颗粒剂和苯妥英钠治疗原发性癫痫全身性发作,无论是 基本控制率、显效率,还是有效率、效差率,均无显著性差异(P>0.05), 见表1。柴胡颗粒剂和丙戊酸钠治疗原发性癫痫部分性发作,显效率、有效率、效差率均无 显著性差异(P>0.05),但基本控制率存在显著性差异(P <0.05),见表2。
表1 柴胡颗粒剂和苯妥英钠治疗癫痫全身性发作疗效 组 别
例数
基本控制例数(%)
显效例数(%)
有效例数(%)
效差例数(%)
, http://www.100md.com
无效例数(%)
总有效例数(%)
柴胡颗粒剂组
33
12(36.5)
8(24.1)
4(12.1)
6(18.2)
3(9.1)
30(90.9)
苯妥英钠组
38
, http://www.100md.com
10(26.3)
11(28.9)
8(21.1)
7(18.4)
2(5.3)
3 6(94.7)
表2 柴胡颗粒剂和丙戊酸钠治疗癫痫部分性发作疗效 组 别
例数
基本控制例数(%)
显效例数(%)
有效例数(%)
效差例数(%)
, http://www.100md.com
无效例数(%)
总有效例数(%)
柴胡颗粒剂组
23
13(56.5)
2( 8.7)
2( 8.7)
4(17.4)
2( 8.7)
21(91.3)
丙戊酸钠组
17
, 百拇医药
2(11.8)*
3(17.6)
3(17.6)
5(29.4)
4(23.5)
13(76.5)
*χ2=6.16,P<0.05
3.4 副作用 柴胡颗粒剂组56例有6例开始服药时稍感上腹部饱胀,大便 增加1～2次,连续服药5～7 d后症状消失。苯妥英钠组38例有15例出现眩晕、共济失调和震 颤,4例有头痛表现。丙戊酸钠组17例有8例表现为纳差、恶心、呕吐,6例出现便秘。
4 讨 论
, http://www.100md.com
原发性癫痫是在遗传易感的基础上,因各种原因而导致的神经元异常放电,并引起暂时性 中枢神经系统功能失常的慢性疾病。发作时因意识障碍可致各种外伤,长期发作还会引起智 能低下甚至痴呆,呈持续状态时可因呼吸衰竭而死亡[2]。
中医认为该病病机为肝风内动,痰随风动,风痰上扰,心神被蒙;或因肝风素旺,火动生风,煎熬 津液,结而为痰,风动痰升,阻塞心窍;或因气滞痰浊,致瘀血阻脑;若发作日久,则耗伤肝肾精 血,脑失所养,虚风内动。因此该病的主要病理为痰、风、火、瘀、气,胶结不解。“无痰不 作痫”,痰在癫痫发病中具有主导意义。又“诸风掉眩,皆属于肝”,肝的升发太过和不及,肝 肾阴亏而阳升无制,阴血不足,虚风内动均可致痫证发生。因而治肝是痫证治疗的关键。
我们从柴胡桂枝汤有效治疗癫痫的思路出发,结合现代中药药理对柴胡的研究[6，7 ]，认为柴胡皂甙有可能通过脑垂体使糖皮质激素分泌增加,并拮抗甾体激素对肾上腺萎 缩 的作用,提高机体对非特异性刺激的抵抗能力;柴胡总皂甙元对中枢神经系统有明显的抑制作 用,拮抗咖啡因和*****的中枢兴奋作用。柴胡可能因阻止脑内GABA下降,抑制大脑皮层 的异常放电,减少大脑中枢对外来刺激的敏感性,从而达到治疗癫痫的目的。柴胡颗粒剂对癫 痫全身性发作和部分性发作均有较好疗效,说明它具有多靶器官、多部位、多层次的作用。 从中医角度来看,该药具有平肝、舒肝、养肝的功效。
, 百拇医药
参考文献
1，Chez MG, Hammer MS, Loeffel M et al. Clinical experience of three pedi atric and one adult case of spike and wave status epilepticus treated with injec table valproic acid. J Child Neurol,1999,14(4):239
2，Alvarez N, Besag F, Iivanainen M. Use of antiepileptic drugs in the t reatment of epilepsy in people with intellectual disability. J Intellect Disabil Res, 1998, 42 (suppl) 1:1
3，中国药学会.神经系统药物研究指导原则.中国临床药理学杂志, 1989, 5 (3) : 187
, 百拇医药
4，Commission on Classification and Aterminology of International League Against Epilepsy. Proposal for classification of epilepsisses. Ep ilepsia, 1985, 26 (3) : 268
5，国家中医药管理局全脑病急症协作组.痫证诊断与疗效评定标准.北京中医学院学 报, 1993, 16 (4) : 13
6，卢化平.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫50例.四川中医, 1998, 16 (7) : 36
7，王宏伟.从肝论治难治性癫痫34例临床观察.新中医, 1999, 31 (4) : 17
(收稿:2000-01-21), http://www.100md.com
单位：(海军广州疗养院,广东 广州 510320)
关键词：原发性癫痫；柴胡颗粒剂；中医药疗法
海军医学杂志000228 摘要 目的:观察柴胡颗粒剂对原发性癫痫的疗效。 方法:用柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫56例,对照组分别选用苯妥英钠、丙戊酸钠 治疗。结果:柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫全身性发作、部分性发作与 对 照组相比均无显著性差异(P>0.05)。结论:柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫可能有较好疗效。
中图分类号 R277.721 文献标识码 A 文章编号 1009-07 54(2000)02-0157-03
Observation of the Therapeutic Effect of Bupleurum
, 百拇医药
Root Granule on Primary Epilepsy
MENG Gui-zhen, XU Liao-yuan and DAI Jing-ping
Navy Guangzhou Sanitorium, Guangzhou 510320
Abstract Objective:This study was designed to observe the curative effect of bupleurum root granule on primary epilepsy. M ethods: Bupleurum root granule was used to treat 56 patients with pri mary epilepsy. The result was compared with 55 age-matched controls, of which 1 7 were treated by valproate sodium and 38 by dilantion sodium. Results : There were no significant differences between the bupleurum roo t gr anule group and the control groups (P>0.05). Co nclusion: Bupleurum root granule might be a new antiepileptic with a better curative effect on primary epilepsy.
, 百拇医药
Key words primary epilepsy; bupleurum root granule; T CM treatment
癫痫是常见的神经科疾病,有突发性、反复发作及难以根治等特点。常用的抗癫痫药由 于 副作用大,服药期长,在服药期间很多病人难以坚持正常的学习和工作[1，2],因 此有必要寻找一种毒副作用低、对病人确切有效、不影响其正常生活的药物。我们 从中医对 癫痫的认识出发,结合现代中药药理研究进展,研制柴胡颗粒剂治疗原发性癫痫56例,取得较 为满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 (1)有明确的诊断依据,即要有详细可靠的发作病史和脑 电图的阳性发现,包括详细的体格检查、神经系统检查资料;(2)均经头颅CT或MRI排除继发性 癫痫。并排除以下情况:①拒绝参加受试者;②伴有其它神经系统严重疾病者;③有明显心 、肝肾功能损害者;④孕期妇女;⑤伴有进行性脑损害或智力下降而不能详细记录癫痫发作 者。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料 参照有关癫痫分类,共选择原发性癫痫111例,随机分为 两组。柴胡颗粒剂治疗组56例,女20例;年龄5～56岁,平均(20.1±6.3)岁。病程3年以上者12 例 ,2年以上者21例,1年以上者12例,1年以内者11例。发作类型:部分性发作23例,全面性发作33 例。辨证分型:肝风痰浊型11例,肝火痰热型20例,瘀血型23例,虚证型2例。西药对照组55例, 其中男32例,女23例,年龄6～57岁,平均(22.3±7.2)岁。病程3年以上者10例,1年以上者16例 ,1年以内者18例。发作类型:部分性发作17例,全面性发作38例:辨证分型:肝风痰浊型9例,肝 火痰热型26例,瘀血型17例,虚证型3例。
2 治疗方法
2.1 柴胡颗粒剂治疗组 服用柴胡颗粒剂(广东一方制药厂提供,批号 970612,980321),成人每次30 g,每天3次,6～18岁每次20 g,每天3次;6岁以下,每次15 g,每 天 3次。3个月为一个疗程,每3个月复查一次脑电图。治疗1年后评定疗效。服本药的同时,停服 其它药物。
, 百拇医药
2.2 西药对照组 对全身性发作给予苯妥英钠,成人每次0.1 g,每天3次 ;6～18岁,每次0.1 g,每天2次;6岁以下,每次0.05 g,每天3次。对部分性发作给予丙戊酸钠, 成 人每次0.5 g,每天3次;6～18岁,每次0.5 g,每天2次;6岁以下,每次0.25 g,每天3次,服药方 法及检查方式同治疗组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按国家中医药管理局脑病急症协作组制定的标准执行 [5],根据治疗前后癫痫计分指数的变化计算疗效百分数。基本控制:疗效百分数为92 %～100%(含92%),癫痫不再发作;显效:疗效百分数为70%～92%(含70%)或发作频率减少75%;有 效:疗效百分数为40%～70%(含40%)或发作频率减少50%;效差:疗效百分数为20%～40%(含20%) 或发作频率减少在25%～50%;无效:疗效百分数为20%以下或发作频率减少小于25%。
, 百拇医药
3.2 结果统计 采用卡方检验。
3.3 结果 柴胡颗粒剂和苯妥英钠治疗原发性癫痫全身性发作,无论是 基本控制率、显效率,还是有效率、效差率,均无显著性差异(P>0.05), 见表1。柴胡颗粒剂和丙戊酸钠治疗原发性癫痫部分性发作,显效率、有效率、效差率均无 显著性差异(P>0.05),但基本控制率存在显著性差异(P <0.05),见表2。
表1 柴胡颗粒剂和苯妥英钠治疗癫痫全身性发作疗效 组 别
例数
基本控制例数(%)
显效例数(%)
有效例数(%)
效差例数(%)
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无效例数(%)
总有效例数(%)
柴胡颗粒剂组
33
12(36.5)
8(24.1)
4(12.1)
6(18.2)
3(9.1)
30(90.9)
苯妥英钠组
38
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10(26.3)
11(28.9)
8(21.1)
7(18.4)
2(5.3)
3 6(94.7)
表2 柴胡颗粒剂和丙戊酸钠治疗癫痫部分性发作疗效 组 别
例数
基本控制例数(%)
显效例数(%)
有效例数(%)
效差例数(%)
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无效例数(%)
总有效例数(%)
柴胡颗粒剂组
23
13(56.5)
2( 8.7)
2( 8.7)
4(17.4)
2( 8.7)
21(91.3)
丙戊酸钠组
17
, 百拇医药
2(11.8)*
3(17.6)
3(17.6)
5(29.4)
4(23.5)
13(76.5)
*χ2=6.16,P<0.05
3.4 副作用 柴胡颗粒剂组56例有6例开始服药时稍感上腹部饱胀,大便 增加1～2次,连续服药5～7 d后症状消失。苯妥英钠组38例有15例出现眩晕、共济失调和震 颤,4例有头痛表现。丙戊酸钠组17例有8例表现为纳差、恶心、呕吐,6例出现便秘。
4 讨 论
, http://www.100md.com
原发性癫痫是在遗传易感的基础上,因各种原因而导致的神经元异常放电,并引起暂时性 中枢神经系统功能失常的慢性疾病。发作时因意识障碍可致各种外伤,长期发作还会引起智 能低下甚至痴呆,呈持续状态时可因呼吸衰竭而死亡[2]。
中医认为该病病机为肝风内动,痰随风动,风痰上扰,心神被蒙;或因肝风素旺,火动生风,煎熬 津液,结而为痰,风动痰升,阻塞心窍;或因气滞痰浊,致瘀血阻脑;若发作日久,则耗伤肝肾精 血,脑失所养,虚风内动。因此该病的主要病理为痰、风、火、瘀、气,胶结不解。“无痰不 作痫”,痰在癫痫发病中具有主导意义。又“诸风掉眩,皆属于肝”,肝的升发太过和不及,肝 肾阴亏而阳升无制,阴血不足,虚风内动均可致痫证发生。因而治肝是痫证治疗的关键。
我们从柴胡桂枝汤有效治疗癫痫的思路出发,结合现代中药药理对柴胡的研究[6，7 ]，认为柴胡皂甙有可能通过脑垂体使糖皮质激素分泌增加,并拮抗甾体激素对肾上腺萎 缩 的作用,提高机体对非特异性刺激的抵抗能力;柴胡总皂甙元对中枢神经系统有明显的抑制作 用,拮抗咖啡因和*****的中枢兴奋作用。柴胡可能因阻止脑内GABA下降,抑制大脑皮层 的异常放电,减少大脑中枢对外来刺激的敏感性,从而达到治疗癫痫的目的。柴胡颗粒剂对癫 痫全身性发作和部分性发作均有较好疗效,说明它具有多靶器官、多部位、多层次的作用。 从中医角度来看,该药具有平肝、舒肝、养肝的功效。
, 百拇医药
参考文献
1，Chez MG, Hammer MS, Loeffel M et al. Clinical experience of three pedi atric and one adult case of spike and wave status epilepticus treated with injec table valproic acid. J Child Neurol,1999,14(4):239
2，Alvarez N, Besag F, Iivanainen M. Use of antiepileptic drugs in the t reatment of epilepsy in people with intellectual disability. J Intellect Disabil Res, 1998, 42 (suppl) 1:1
3，中国药学会.神经系统药物研究指导原则.中国临床药理学杂志, 1989, 5 (3) : 187
, 百拇医药
4，Commission on Classification and Aterminology of International League Against Epilepsy. Proposal for classification of epilepsisses. Ep ilepsia, 1985, 26 (3) : 268
5，国家中医药管理局全脑病急症协作组.痫证诊断与疗效评定标准.北京中医学院学 报, 1993, 16 (4) : 13
6，卢化平.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫50例.四川中医, 1998, 16 (7) : 36
7，王宏伟.从肝论治难治性癫痫34例临床观察.新中医, 1999, 31 (4) : 17
(收稿:2000-01-21), http://www.100md.com