天津市河西区医用X射线诊断设备质量控制检测结果分析
作者：王作岭 邱志华 侯长松 李建国 岳保荣 张之建 尉可道 周启甫 程玉玺 葛丽娟
单位：王作岭 侯长松 岳保荣 尉可道 周启甫 程玉玺 葛丽娟(100088 北京，卫生部工业卫生实验所)；邱志华 李建国 张之建(天津市河西区卫生防病站)
关键词：
中华放射医学与防护000328 对医用X射线诊断设备及附属设备实施质量控制是贯彻落实卫生部第34号令 [1]的具体行动。 本文作者介绍了天津市河西 区医用X射线诊断设备质量控制检测结果与分析。
一、材料和方法
1.检测对象
天津市河西区及辖区内厂矿职工医院放射科的X射线诊断设备及其附属设备。
, 百拇医药
2.材料
FWJ-4型检测装置[2，3]包括：①直读式数字kV计，②直读式数字剂量仪，③滤 线栅对直检测工具，④半值层过滤片，⑤准直检测工具，⑥焦点检测筒，⑦曝光时间计 ，⑧片/屏接触检测板，⑨高对比度分辨力检测工具，⑩低对比度分辨力检测工具，
(0.6～5.0 Lp/mm)线对卡，
光密度计。
3.方法
对正在运行中X射线摄影机和X射线透视机的管电压、输出量、曝光时间、半值层 、几何光学特性及X射线诊断附属设备(如暗盒、滤线栅)指标进行质控检测。
4.检测项目与评价标准
, 百拇医药
表1给出本次调查检测项目，是根据X射线诊断设备运行状况而确定。目前，我国尚 无检测规 范和评价标准，本文中的评价标准中“好”“一般”“差”均参考国际上发达国家标准 [4]。
表1 检测项目及其评价标准 检测项目
检测条件
X射线诊断设备评价标准
好
一般
差
kV准确度(kV)
80
FFD(cm):100
, 百拇医药
≤±5
±10
>±10
kV重复性(%)
≤±5
>±5
曝光时间准确性(%)
≤±5
>±10
曝光时间重复性(%)
≤±5
>±5
输出量准确性(%)
, http://www.100md.com
≤±5
>±10
输出量重复性(%)
≤±5
>±5
X射线质(%)
≤±2
>±2
mAs线性(%)
≤±10
>±20
半值层(mmAL)
80 kV
, 百拇医药
≥2.3
光/照射野一致性
60 kV
中心：
中心：
中心：
(%)
FFD(cm):100
≤±1
±1
>±1
5～8 mAs
边缘：
, http://www.100md.com
边缘：
边缘：
≤±2
±2
>±2
片/屏接触
60 kV
中心影像
边缘模糊
完整性
FFD(cm):100
全片影像
无模糊区
, http://www.100md.com
区：
5～8 mAs
清晰
边缘：
>3 cm
<3 cm
滤线栅对直
60 kV
中心孔密
两侧孔影
FFD(cm):100
度大，两
光密度呈
, http://www.100md.com
5～8 mAs
侧孔影像
不对称
光密度呈
性下降，对称性下
最大光密
降
度偏移
X射线与床
面垂直度
60 kV
FFD(cm):100
≤±0.5度
, 百拇医药
≤±1.5度
>±3.0度
5～8 mAs
低对比度
分辨力(mm)
点片方式
1.5
3.1或4.7
6.3
线对分辨力
(Lp/mm)
0.5～6.0
≥2.8
, http://www.100md.com
<2.8
Lp/mm线对卡
FFD指标
准确性(%)
60 kV
≤±2
>±2
FFD(cm):100
5～8 mAs
表2 67台X射线诊断设备及其附 属设备的检测结果 检测参数
测量X射线诊断设备台数(%)
总数
, http://www.100md.com
好
一般
差
kVp准确性
67
44(65.67)
14(20.9)
9(13.43)
kVp重复性
66
63(95.45)
3(4.55)
曝光时间准确性
, 百拇医药
62
24(38.7)
38(61.3)
曝光时间重复性
55
45(81.8)
10(18.2)
输出量重复性
55
48(87.27)
7(12.73)
输出量线性
, 百拇医药
52
25(48.07)
27(51.93)
光野/照射野一致性
27
12(44.4)
2(7.4)
13(48.2)
滤线栅对直
16
6(37.5)
10(62.5)
, http://www.100md.com
片/屏接触完整性
38
28(73.68)
6(15.8)
4(10.52)
X射线束垂直度
31
11(35.48)
18(58.06)
2(6.46)
高对比度分辨率
26
, http://www.100md.com
18(69.23)
2(7.69)
6(23.08)
二、结果和分析
对该区67台X射线诊断设备的检测结果进行了评价(表2)。通过对结果的评价，发现有62台X 射线诊断设备曝光时间准确性能好的占38.7%，差的占61.3%；52台X射线诊断设备输出量 线性好的占48.07%，差的占51.93%；27台X射线诊断设备光/照射野一致性好的占44.4%， 一般的占7.4%，差的占48.2%；16台X射线滤线栅设备对直好的占37.5%，差的占62.5%； 31台X射线诊断设备X射线束垂直度好的占35.48%，一般的占58.06%，差的占6.46%。
从表2的检测结果反映出部分X射线诊断设备的性能运行状况，有的指标与评价标准偏差较大 ，如所检测的67台 X射线诊断设备曝光时间准确性差的竟有38台。主要原因是：作为控制 曝光时间的限时器不能在所设置的曝光时间内准确切断；X射线机控制台面板上的曝光时间 选择与刻度盘指示不一致；同时曝光时间不准确会直接影响mAs线性指标。
, 百拇医药
三、讨论
通过这次质量控制检测，使我们对医院放射科的管理、设备状况、技术人员的素质以及防 护情况有 了初步了解。发现有些综合医院放射科的设备陈旧、老化，造成kV和曝光时间不准确，势必 造成受检者增加不必要的辐射剂量和拍出片子存在质量问题。究其原因主要是：①放射科 设备日常维修经费不足，导致设备不能始终处于良好运行状况；②对设备的性能状况了解 不够，放射技术操作人员只能凭经验来处理工作；③大多数医院放射科缺乏质控设备，医 院放射科应配置最基本的质控检测设备(如购置X射线诊断设备稳定性检测装置)； ④加强上岗前的基本质控和辐射防护培训以及上岗后的继续教育和新技术素 质训练。
参考文献
1 医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定.1993.10-13.
2 尉可道，王作岭，岳保荣，等.放射诊断设备质量控制简易工具的制作，中华放射学杂志 .1992，26：34-35.
3 王作龄，周启甫.几种国产X射线诊断设备质量控制检验工具简介.中华放射学杂志，199 6，30：90-91.
4 Drexler G，Eriskat H，Schibilla H.Criteria and methods for quality assurance in medical X-ray diagnosis.Bri J Radiol.Suppl No.18.1984.
(收稿日期:1999-02-03), http://www.100md.com
单位：王作岭 侯长松 岳保荣 尉可道 周启甫 程玉玺 葛丽娟(100088 北京，卫生部工业卫生实验所)；邱志华 李建国 张之建(天津市河西区卫生防病站)
关键词：
中华放射医学与防护000328 对医用X射线诊断设备及附属设备实施质量控制是贯彻落实卫生部第34号令 [1]的具体行动。 本文作者介绍了天津市河西 区医用X射线诊断设备质量控制检测结果与分析。
一、材料和方法
1.检测对象
天津市河西区及辖区内厂矿职工医院放射科的X射线诊断设备及其附属设备。
, 百拇医药
2.材料
FWJ-4型检测装置[2，3]包括：①直读式数字kV计，②直读式数字剂量仪，③滤 线栅对直检测工具，④半值层过滤片，⑤准直检测工具，⑥焦点检测筒，⑦曝光时间计 ，⑧片/屏接触检测板，⑨高对比度分辨力检测工具，⑩低对比度分辨力检测工具，
(0.6～5.0 Lp/mm)线对卡，光密度计。3.方法
对正在运行中X射线摄影机和X射线透视机的管电压、输出量、曝光时间、半值层 、几何光学特性及X射线诊断附属设备(如暗盒、滤线栅)指标进行质控检测。
4.检测项目与评价标准
, 百拇医药
表1给出本次调查检测项目，是根据X射线诊断设备运行状况而确定。目前，我国尚 无检测规 范和评价标准，本文中的评价标准中“好”“一般”“差”均参考国际上发达国家标准 [4]。
表1 检测项目及其评价标准 检测项目
检测条件
X射线诊断设备评价标准
好
一般
差
kV准确度(kV)
80
FFD(cm):100
, 百拇医药
≤±5
±10
>±10
kV重复性(%)
≤±5
>±5
曝光时间准确性(%)
≤±5
>±10
曝光时间重复性(%)
≤±5
>±5
输出量准确性(%)
, http://www.100md.com
≤±5
>±10
输出量重复性(%)
≤±5
>±5
X射线质(%)
≤±2
>±2
mAs线性(%)
≤±10
>±20
半值层(mmAL)
80 kV
, 百拇医药
≥2.3
光/照射野一致性
60 kV
中心：
中心：
中心：
(%)
FFD(cm):100
≤±1
±1
>±1
5～8 mAs
边缘：
, http://www.100md.com
边缘：
边缘：
≤±2
±2
>±2
片/屏接触
60 kV
中心影像
边缘模糊
完整性
FFD(cm):100
全片影像
无模糊区
, http://www.100md.com
区：
5～8 mAs
清晰
边缘：
>3 cm
<3 cm
滤线栅对直
60 kV
中心孔密
两侧孔影
FFD(cm):100
度大，两
光密度呈
, http://www.100md.com
5～8 mAs
侧孔影像
不对称
光密度呈
性下降，对称性下
最大光密
降
度偏移
X射线与床
面垂直度
60 kV
FFD(cm):100
≤±0.5度
, 百拇医药
≤±1.5度
>±3.0度
5～8 mAs
低对比度
分辨力(mm)
点片方式
1.5
3.1或4.7
6.3
线对分辨力
(Lp/mm)
0.5～6.0
≥2.8
, http://www.100md.com
<2.8
Lp/mm线对卡
FFD指标
准确性(%)
60 kV
≤±2
>±2
FFD(cm):100
5～8 mAs
表2 67台X射线诊断设备及其附 属设备的检测结果 检测参数
测量X射线诊断设备台数(%)
总数
, http://www.100md.com
好
一般
差
kVp准确性
67
44(65.67)
14(20.9)
9(13.43)
kVp重复性
66
63(95.45)
3(4.55)
曝光时间准确性
, 百拇医药
62
24(38.7)
38(61.3)
曝光时间重复性
55
45(81.8)
10(18.2)
输出量重复性
55
48(87.27)
7(12.73)
输出量线性
, 百拇医药
52
25(48.07)
27(51.93)
光野/照射野一致性
27
12(44.4)
2(7.4)
13(48.2)
滤线栅对直
16
6(37.5)
10(62.5)
, http://www.100md.com
片/屏接触完整性
38
28(73.68)
6(15.8)
4(10.52)
X射线束垂直度
31
11(35.48)
18(58.06)
2(6.46)
高对比度分辨率
26
, http://www.100md.com
18(69.23)
2(7.69)
6(23.08)
二、结果和分析
对该区67台X射线诊断设备的检测结果进行了评价(表2)。通过对结果的评价，发现有62台X 射线诊断设备曝光时间准确性能好的占38.7%，差的占61.3%；52台X射线诊断设备输出量 线性好的占48.07%，差的占51.93%；27台X射线诊断设备光/照射野一致性好的占44.4%， 一般的占7.4%，差的占48.2%；16台X射线滤线栅设备对直好的占37.5%，差的占62.5%； 31台X射线诊断设备X射线束垂直度好的占35.48%，一般的占58.06%，差的占6.46%。
从表2的检测结果反映出部分X射线诊断设备的性能运行状况，有的指标与评价标准偏差较大 ，如所检测的67台 X射线诊断设备曝光时间准确性差的竟有38台。主要原因是：作为控制 曝光时间的限时器不能在所设置的曝光时间内准确切断；X射线机控制台面板上的曝光时间 选择与刻度盘指示不一致；同时曝光时间不准确会直接影响mAs线性指标。
, 百拇医药
三、讨论
通过这次质量控制检测，使我们对医院放射科的管理、设备状况、技术人员的素质以及防 护情况有 了初步了解。发现有些综合医院放射科的设备陈旧、老化，造成kV和曝光时间不准确，势必 造成受检者增加不必要的辐射剂量和拍出片子存在质量问题。究其原因主要是：①放射科 设备日常维修经费不足，导致设备不能始终处于良好运行状况；②对设备的性能状况了解 不够，放射技术操作人员只能凭经验来处理工作；③大多数医院放射科缺乏质控设备，医 院放射科应配置最基本的质控检测设备(如购置X射线诊断设备稳定性检测装置)； ④加强上岗前的基本质控和辐射防护培训以及上岗后的继续教育和新技术素 质训练。
参考文献
1 医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定.1993.10-13.
2 尉可道，王作岭，岳保荣，等.放射诊断设备质量控制简易工具的制作，中华放射学杂志 .1992，26：34-35.
3 王作龄，周启甫.几种国产X射线诊断设备质量控制检验工具简介.中华放射学杂志，199 6，30：90-91.
4 Drexler G，Eriskat H，Schibilla H.Criteria and methods for quality assurance in medical X-ray diagnosis.Bri J Radiol.Suppl No.18.1984.
(收稿日期:1999-02-03), http://www.100md.com