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编号:10281983
1997年沈阳市居民死亡原因及潜在寿命损失分析
http://www.100md.com 《中国慢性病预防与控制》 1999年第2期
     作者:张吉慧 林刚 祝军 朗爽 张守平 韩松 王恩玲 叶国玲 郭炳红 周姝 郭明武

    单位:张吉慧 林刚 祝军 朗爽 张守平 沈阳市卫生防疫站(110031);韩松 沈阳医学院预防医学系;王恩玲 和平区卫生防疫站;叶国玲 沈河区卫生防疫站;郭炳红 大东区卫生防疫站;周姝 铁西区卫生防疫站;郭明武 皇姑区卫生防疫站

    关键词:死因;潜在寿命损失年;寿命表

    中国慢性病预防与控制990215 摘要 对沈阳市居民1997年死因回顾调查资料进行分析,其结果表明:男性的全死因死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)均高于女性。男性死亡率死因顺位依次为:循环系、肿瘤、呼吸系、损伤和中毒及消化系疾病;女性死亡率死因顺位依次为:循环系、肿瘤、呼吸系、内分泌及损伤和中毒。与死亡率死因顺位相比,男性损伤和中毒、消化系疾病的PYLL顺位均较之提前一个位次;女性的先天性异常、损伤和中毒则分别提前6个位次和1个位次。该结果提示,循环系、肿瘤和呼吸系疾病仍是沈阳市居民的三大主要死因,但引起“早死”的疾病则是先天性异常、损伤和中毒及消化系疾病。
, 百拇医药
    Analysis of Causes of Death Among the Residents in Shenyang 1997

    Zhang Jihui,et al;Shenyang Sanitation and Anti-epidemic Station,Shenyang (110031)

    Abstract Based on the surveillance data of causes of death among residents in Shenyang 1997,the causes of death were analyzed.The results showed that both the crude death rate and the PYLL in male were higher than those in female.The sequence of the causes of death in male was circulatory system diseases,malignant neoplasms,respiratory diseases,accidents and digestive system diseases.The sequence in female was the circulatory diseases,malignant neoplasms,respiratory diseases,the endocrinological diseases and accidents.Compared with the sequence of causes of death,the PYLL ranks of the accidences and digestive system di-seases in male were raised by one grade respectively,the congenital malformation,and the accidents in female were raised six grades,and one grade respectively.The results suggested that circulatory system diseases,malignant neoplasms and respiratory di-seases were main causes of death among the residents of Shenyang,and the main causes of premature death were accidents,digesti-ve system diseases and congenital malformation in Shenyang.
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    Key words PYLL Causes,death Life table

    居民病伤死亡原因统计是研究居民总死亡率、死因别死亡率、死因构成顺位、预期寿命、潜在寿命损失年(PYLL)及其变化规律,它能直接反映居民的健康状况和本地区社会卫生水平、经济文化教育、卫生服务等变量对居民健康的影响。为了解目前主要威胁沈阳市城市居民健康的疾病、评价其健康状况和各类疾病的危害程度,为制定疾病预防与控制措施、策略提供科学依据。现将沈阳市市内五区1997年居民病伤死亡原因报告统计结果分析如下:

    1 材料与方法

    1.1 资料来源

    资料来自于1997年沈阳市疾病监测系统市内五区居民病伤死亡原因报告,死因分类依据国际疾病分类标准(ICD-9)进行,死因归类按国家卫生部(CCD-87)17大类归类;人口资料由市公安局提供;以1982年全国普查人口年龄构成作为年龄调整死亡率标准。
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    1.2 统计方法

    资料统计分析利用辽宁省卫生防疫站提供的全省通用生命统计软件包及实用卫生统计学中的相应计算方法进行。

    1.2.1 全死因预期寿命计算〔1〕 x=Tx/Lxx:预期寿命

    Tx:生存总人年数

    Lx:生存人数:(即同时出生一代人到刚满x岁能生存人数)

    其中
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    1.2.2 去某死因寿命计算〔1〕 各指标计算与全死因预期寿命相同,即先计算去某死因后各年龄组的死亡概率,然后,按全死因预期寿命计算公式计算。

    2 结果与分析

    2.1 全死因及几个主要死因的年龄别、性别死亡率

    2.1.1 全死因的年龄别、性别死亡率 男性全死因平均死亡率高于女性,在年龄分布中,除1~岁组外男性各年龄组的死亡率均高于女性;男性死亡率迅速上升期比女性提前10岁(男性为30~岁组,女性为40~岁组)。

    2.1.2 几个主要死因的年龄别、性别死亡率 在各主要死因死亡率的性别分布中,除内分泌营养代谢性疾病和呼吸系疾病外,其它死因死亡率均是男性高于女性,其中以损伤和中毒类死亡率差异最为明显(40.56/17.56);在年龄分布中,恶性肿瘤、损伤和中毒的死亡率迅速上升期均较女性提前。
, 百拇医药
    2.2 死亡率死因构成顺位及PYLL死因顺位

    2.2.1 死亡率死因构成顺位 男性前五位死因构成顺位依次为:循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒、消化系病;女性前五位死因构成顺位依次为:循环系病、肿瘤、呼吸系病、内分泌营养代谢免疫病、损伤和中毒(详见表1)。

    表1 主要死因别死亡率、顺位、潜在寿命损失及性比值情况 死因类别

    死亡率(1/10万)

    性比值

    标化死亡率(1/10万)

    构成比(%)

    顺位

    PLYY(人年数)
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    PLYY构成比(%)

    PLYY顺位

    传染病

    8.11

    (11.44/4.75)

    2.41

    6.17

    (8.76/3.60)

    1.27

    (1.57/0.87)

    8

    (8/9)
, 百拇医药
    4915

    (3024/1891)

    2.87

    (3.26/0.24)

    9

    (8/16)

    肿瘤

    148.62

    (180.57/116.44)

    1.55

    110.67

    (135.84/86.15)
, 百拇医药
    23.27

    (24.75/21.29)

    2

    (2/2)

    43925

    (21217/22708)

    25.63

    (22.91/28.84)

    2

    (2/2)

    内分泌营养代谢免疫病

    15.91
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    (12.42/19.44)

    0.64

    11.51

    (9.10/14.01)

    2.49

    (1.70/3.55)

    6

    (7/4)

    4920

    (1480/3440)

    2.87

    (1.60/4.37)
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    8

    (10/6)

    血液和造血器官疾病

    0.74

    (0.73/0.74)

    0.99

    0.53

    (0.50/0.57)

    0.12

    (0.10/0.14)

    16

    (15/16)
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    1645

    (1031/641)

    0.96

    (1.00/0.78)

    13

    (13/13)

    精神病

    2.18

    (3.55/0.80)

    4.44

    1.62

    (2.60/0.65)
, 百拇医药
    0.34

    (0.49/0.15)

    13

    (11/15)

    390

    (138/252)

    0.23

    (0.15/0.32)

    16

    (16/15)

    神经系统病

    5.25

, 百拇医药     (6.73/3.76)

    1.79

    4.18

    (5.66/2.88)

    0.82

    (0.92/0.69)

    10

    (10/10)

    1825

    (1548/277)

    1.06

    (1.67/0.35)
, 百拇医药
    12

    (9/14)

    循环系病

    296.62

    (338.94/253.93)

    1.33

    19.75

    (257.93/183.20)

    46.4

    (46.47/46.42)

    1

    (1/1)
, 百拇医药
    52300

    (28004/24296)

    30.52

    (30.23/30.85)

    1

    (1/1)

    呼吸系病

    84.39

    (83.44/85.34)

    0.98

    64.10

    (66.87/61.95)
, 百拇医药
    13.2

    (11.44/15.60)

    3

    (3/3)

    9564

    (4284/5282)

    5.58

    (4.62/6.71)

    4

    (5/4)

    消化系病

    15.97

, http://www.100md.com     (21.72/10.18)

    2.13

    11.82

    (16.44/7.37)

    2.5

    (2.98/1.86)

    5

    (5/7)

    5920

    (4313/1607)

    3.45

    (4.66/2.04)
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    6

    (4/10)

    泌尿生殖系病

    7.19

    (6.79/7.59)

    0.89

    5.23

    (5.09/5.41)

    1.13

    (0.93/1.39)

    9

    (9/8)

, 百拇医药     3205

    (1437/1768)

    1.87

    (1.55/2.25)

    10

    (11/9)

    妊娠分娩和产褥期并发症

    0.06

    (/0.12)

    0.04

    (/0.09)

    0.01

, 百拇医药     (/0.02)

    17

    (/17)

    85

    (/85)

    0.05

    (/0.11)

    17

    (/17)

    肌肉骨骼结缔组织病

    1.08

    (0.55/1.60)

    0.34
, 百拇医药
    0.93

    (0.60/1.26)

    0.17

    (0.08/0.29)

    15

    (16/14)

    1000

    (269/731)

    0.58

    (0.29/0.93)

    14

    (15/12)
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    先天异常

    3.41

    (3.36/3.46)

    0.97

    4.95

    (5.00/4.91)

    0.53

    (0.46/0.63)

    11

    (12/11)

    7217

    (3531/3686)
, 百拇医药
    4.21

    (3.81/4.68)

    5

    (6/5)

    新生儿病

    2.46

    (3.00/1.91)

    1.57

    3.81

    (4.56/3.02)

    0.38

    (0.41/0.35)
, 百拇医药
    12

    (13/12)

    5840

    (3479/2361)

    3.41

    (3.76/3.00)

    7

    (7/7)

    诊断不明

    15.48

    (13.27/17.71)

    0.75

, 百拇医药     11.38

    (10.79/11.87)

    2.42

    (1.82/3.24)

    7

    (6/5)

    2286

    (1303/983)

    1.33

    (1.41/1.25)

    11

    (12/11)

, 百拇医药     其它疾病

    2.03

    (2.45/1.60)

    1.53

    1.46

    (1.84/1.10)

    0.32

    (0.34/0.29)

    14

    (14/13)

    905

    (495/410)

, 百拇医药     0.54

    (0.54/2.66)

    15

    (14/8)

    损伤和中毒

    29.15

    (40.56/17.65)

    2.30

    33.77

    (32.91/14.75)

    4.66

    (5.56/3.23)
, 百拇医药
    4

    (4/6)

    25431

    (17069/8362)

    14.84

    (18.43/10.62)

    3

    (3/3)

    总 计

    638.65

    (729.45/547.05)

    1.33
, 百拇医药
    481.93

    (564.51/402.78)

    100.00

    171373

    (92622/78751)

    100.00

    注:括号为男/女的数值

    2.2.2 死因PYLL顺位 男性PYLL构成比顺位前五位依次为:循环系病、肿瘤、损伤和中毒、消化系病、呼吸系病;女性PYLL构成比顺位前五位依次为:循环系病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系病、先天异常(详见表1)。

    2.2.3 死因死亡率性别比值 由表1可见各死因死亡率男女差别较大,其中男性高于女性的疾病依次为精神病、传染病、损伤和中毒、消化系病(性比值分别为4.44;2.42;2.30;2.13);女性高于男性的疾病依次为肌肉骨骼结缔组织病、内分泌营养代谢免疫病(性比值分别为0.34;0.64)。
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    2.3 各死因对预期寿命的影响

    当分别去除循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒死亡,其男性预期寿命分别增加10.33%、4.10%、1.94%、1.12%,而女性分别增加10.96%、3.24%、2.94%、0.56%;除损伤和中毒外,上述疾病去死因死亡的预期寿命的增长率均随年龄的增长而增加。

    3 讨论

    3.1 总死亡率水平

    本研究结果表明1997年沈阳市城市居民年平均总死亡率为6.39‰、男性为7.29‰、女性为5.47‰,标化死亡率分别为4.82‰、5.65‰、4.23‰,低于全国平均死亡水平〔2〕、高于香港1993年死亡水平〔3〕;死亡率随着年龄的增长而增加,1~29岁年龄段死亡率最低,男性在30岁、女性在40岁以后死亡率进入迅速上升期,男性平均死亡率高于女性,并且男性死亡率迅速上升期较女性提前10岁左右,这种现象可能与男性的不良生活行为(吸烟、饮酒等)及特殊的职业暴露因素有关。
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    3.2 主要死因的年龄别、性别死亡率

    不同的死因在各年龄组及性别组的分布差异较大,男性的循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒、消化系病、内分泌营养代谢病、传染病死亡率迅速上升期分别为40岁组、15岁和40岁组、40岁组、10岁和40岁组、45岁组、45岁组、35岁组;女性分别为40岁组、10岁和40岁组、40岁组、15岁组和45岁组、45岁组、60岁组。慢性非传染性疾病男女死亡率迅速上升期的死亡年龄基本相同,均是在40岁组以后,除内分泌营养代谢病外,男性死亡率均高于女性,因此,慢性病的预防重点应放在40岁以下人群。传染病、损伤和中毒男女死亡率迅速上升期年龄组差异较大,表现为女性死亡年龄落后于男性死亡年龄,男性主要危害青中年人群,女性主要威胁中老年人群。

    3.3 死亡率死因顺位与PYLL顺位间的差异

    结果表明目前危害沈阳市城市居民人体健康的前五位死亡疾病男性依次为循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒、消化系病,女性依次为循环系病、肿瘤、呼吸系病、内分泌营养代谢病、损伤和中毒,同国内调查结果基本一致〔1~3〕;PLYY是人群在一定的时间内,在预期生存年龄以内死亡造成的寿命减少的总人年数,根据各死因损失年数的大小顺位,判断导致不该发生死亡年龄的死者“早死”的原因,可定量化的反映出疾病危害居民健康的程度。本研究结果表明目前危害沈阳市城市居民人体健康的前五位PLYY疾病男性依次为循环系病、肿瘤、损伤和中毒、消化系病、呼吸系病,女性依次为循环系病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系病、先天异常;反映出引起居民早死的疾病主要是循环系病、肿瘤、损伤和中毒,与死亡率死因顺位相比,男性损伤和中毒、消化系病均提前1个位次,而女性损伤和中毒、先天性异常分别提前2个位次和6个位次。这与国内研究报道结果有些差异〔4~6〕
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    3.4 各死因对预期寿命的影响 1997年沈阳市城市居民平均预期寿命73.00岁,男性71.14岁,女性75.09岁,距2000年发达国家平均预期寿命74.2岁(男性70.7岁,女性77.9岁)〔7〕相差1.2岁;除损伤和中毒外,各种疾病对平均预期寿命的贡献随年龄的增大而增加。在主要死因别中循环系病对平均预期寿命增长作用最大为10.70%,即消除循环系病的死亡,其人群平均预期寿命增长10.70%。其次是肿瘤为3.74%、呼吸系病为2.40%、损伤和中毒为0.86%。

    参考文献

    1 田凤调,等.实用卫生统计学.北京:人民卫生出版社,1994,269~274

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    3 林汉生.香港主要死因别死亡率的变化趋势与人口老龄化.中国慢性病预防与控制,1997,5(3)∶121
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    4 李慧,等.甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析.中国慢性病预防与控制,1995,3(5)∶205

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    7 梁铭会.人口平均寿命的变化趋势.中国慢性病预防与控制,1993,1(3)∶135

    (收稿:1998-04-24 修回:1998-08-01), 百拇医药