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编号:10282024
带尾丝宫内节育器取出50例分析
http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》 2000年第6期
     作者:杨晓艳

    单位:勃利县人民医院

    关键词:宫内节育器;宫内膜;感染

    黑龙江医药科学000667 近年来国内外对宫内节育器并发感染报道较多,我院为了探讨此问题,门诊妇科对50例带尾丝节育器5年以上要求取环者,同时取宫内膜作细胞培养及病理检查,现将结果分析如下。

    1 一般资料

    年龄26~45岁。放环时间:经后28例,哺乳期10例,人流术后12例。带环年限:5~7年42例,8~10年8例。放环后月经情况:月经周期缩短者6例,周期不规则7例,经量增高15例,经量减少3例,其他无明显变化。带环后副反应:刚放环前几个月有腰腹不适感,阴道间断滴血,白带较多。由于“T”型节育器有尾丝,部分人在性交时有异物感。

    2 方法

    对象是以带环5年以上无论任何原因要求取环者,无选择地作为对象,经阴道取环时先用1‰新洁尔灭消毒,外阴、阴道、宫颈,用强力消毒碘消毒宫颈、阴道、穹窿部,再用宫颈钳牵拉尾丝取出,同时用小刮匙取宫内膜分别装入培养试管及小瓶作细菌培养和病理检查。

    3 子宫内膜细菌培养及病理检查结果

    内膜细菌培养50例有细菌生长2例,均为淋菌感染,可能与社会因素有关,病检可见轻度炎性细胞浸润,并见坏死出血。

    4 讨论

    4.1 放置宫内节育器时间长短与感染

    许多专家学者报道宫内节育器所致盆腔感染比不用节育器的发生率高9倍以上,宫内节育器有两个易感染因素,放置节育器头几个月盆腔炎的发生率较高,可能与手术操作有细菌从宫颈进入宫腔。二是宫内节育器本身带有尾线可能成为阴道细菌进入宫腔的通道,50例放置“T”型节育器者细菌培养结果与带环时间长短无关,均说明带宫内节育器引起宫内膜炎不是细菌性,而可能是无菌性,异物性炎症。因此,我们认为要严格执行无菌放置技术,可以避免放置后近期内盆腔炎的发生而长期带置宫内节育器亦不增高盆腔感染机会。

    4.2 尾丝节育器应该推广应用

    近几年来,我们医院放置带尾丝节育器上千例,我们的体会是:带尾丝节育器的优点是失败率较低,而且不容易脱落;缺点是放置“T”型节育器时尾丝保留不要过短,最好留1~1.5cm为妥。如果尾丝一旦进入宫腔,长期刺激子宫内膜导致阴道反复淋漓不断流血。同时伴有腰腹不适感,而且给取环带来不便,给患者造成痛苦,尾丝节育器放置5年即可。超过5年以上者多数出现阴道流血症状,甚至有再孕的可能性,目前可以肯定,尾丝节育器放置对人体的健康是无害的。

    (2000-06-02收稿), 百拇医药