肺减容术和肺叶切除术对肺循环的不同影响
作者：陈玉成 张世雯
单位：
关键词：
中国肺癌杂志000328 目的：阐明肺减容术(LVRS)对运动时心肺循环的影响，并与肺癌肺叶切除术相比较。背景资料总结：LVRS可快速地改善经挑选的异质性肺气肿患者的肺功能和呼吸困难症状。然而极少有资料涉及LVRS对心肺循环，尤其是在运动时对其的影响。方法：LVRS(7例)和肺叶切除术(8例)患者于术前及术后6月行静息和运动时肺功能测试与肺血流动力学检查。在负荷实验中，取仰卧位，使用电制动自行车测力计至少2?min或直至疲劳或呼吸困难出现。结果：在肺叶切除术后，肺活量值，预计肺活量的百分比，第1秒用力呼气容积，预计第1秒用力呼气量百分比，残气容积/肺总量比值，以及最大自主通气量明显恶化。而在LVRS术后6月，肺活量、肺活量百分比无明显变化，且第1秒用力呼气量，第1秒用力呼气量百分比，一氧化碳弥散量和最大自主通气量均有显著改善。在两个手术组，无论是静息或运动时的心脏指数均无改变，尽管肺叶切除组的术后肺动脉压于运动后显著升高，但LVRS无论于静息或运动时均对术后肺动脉压无影响。肺叶切除组的肺毛细血管楔压在术后无明显变化，而LVRS可以改善运动时观察到的明显升高的肺毛细血管楔压。肺叶切除术后，在静息和运动时均可观察到肺血管阻力指数明显升高。LVRS可明显升高静息时的肺血管阻力指数，但在运动时则不升高。在肺叶切除组，术后流量—压力曲线上移，且其梯度较术前更陡峭。在LVRS组，曲线平行上移。这些结果表明，无论是在肺叶切除术后还是在LVRS术后，为了获得相同的心输出量，需要更多的右心作功来克服增高的肺动脉压。结论：现行研究证实，LVRS对心肺循环的影响不可忽略，尤其是在运动时。成功的LVRS依赖于改善了的呼吸功能与心功能储备，从而耐受手术本身对肺血管床的损伤。, http://www.100md.com
单位：
关键词：
中国肺癌杂志000328 目的：阐明肺减容术(LVRS)对运动时心肺循环的影响，并与肺癌肺叶切除术相比较。背景资料总结：LVRS可快速地改善经挑选的异质性肺气肿患者的肺功能和呼吸困难症状。然而极少有资料涉及LVRS对心肺循环，尤其是在运动时对其的影响。方法：LVRS(7例)和肺叶切除术(8例)患者于术前及术后6月行静息和运动时肺功能测试与肺血流动力学检查。在负荷实验中，取仰卧位，使用电制动自行车测力计至少2?min或直至疲劳或呼吸困难出现。结果：在肺叶切除术后，肺活量值，预计肺活量的百分比，第1秒用力呼气容积，预计第1秒用力呼气量百分比，残气容积/肺总量比值，以及最大自主通气量明显恶化。而在LVRS术后6月，肺活量、肺活量百分比无明显变化，且第1秒用力呼气量，第1秒用力呼气量百分比，一氧化碳弥散量和最大自主通气量均有显著改善。在两个手术组，无论是静息或运动时的心脏指数均无改变，尽管肺叶切除组的术后肺动脉压于运动后显著升高，但LVRS无论于静息或运动时均对术后肺动脉压无影响。肺叶切除组的肺毛细血管楔压在术后无明显变化，而LVRS可以改善运动时观察到的明显升高的肺毛细血管楔压。肺叶切除术后，在静息和运动时均可观察到肺血管阻力指数明显升高。LVRS可明显升高静息时的肺血管阻力指数，但在运动时则不升高。在肺叶切除组，术后流量—压力曲线上移，且其梯度较术前更陡峭。在LVRS组，曲线平行上移。这些结果表明，无论是在肺叶切除术后还是在LVRS术后，为了获得相同的心输出量，需要更多的右心作功来克服增高的肺动脉压。结论：现行研究证实，LVRS对心肺循环的影响不可忽略，尤其是在运动时。成功的LVRS依赖于改善了的呼吸功能与心功能储备，从而耐受手术本身对肺血管床的损伤。, http://www.100md.com