美多巴在儿童弱视治疗中的应用
作者：林英跃 许美燕
单位：515011 广东省汕头市第二人民医院眼科
关键词：弱视；左旋多巴
实用医学杂志001037 摘 要 目的：了解美多巴(madopar‘250')对治疗儿童弱视的临床应用价值。方法：对20例弱视儿童患者，按每次剂量0.6 mg/kg，每天3次口服美多巴；同时辅以维生素B6口服，7周为1疗程。结果：轻度弱视8例视力均达1.0以上，中度弱视9例视力提高2～5行，重度弱视3例视力提高1～2行，随访半年，疗效巩固。结论：美多巴对儿童弱视的治疗方法简单疗效可靠，无副作用。
近年来国外有采用“左旋多巴+卡比多巴”治疗弱视，疗效可喜[1]。作者近四年应用相应剂量美多巴对20例弱视儿童进行治疗，其中14例为屈光不正性弱视，6例为屈光参差性弱视，疗效满意。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 病例 20例中男12例，女8例，年龄7～14岁，平均10岁。其中近视散光所致弱视9例，远视散光所致弱视5例，共14例，均为双眼弱视。另选择屈光参差性弱视6例，均为单眼弱视。按班格特分级标准，视力在0.1以下者为重度弱视，0.2～0.5者为中度弱视，0.6～0.8者为轻度弱视[2]。本文20例弱视眼中，轻度8例，中度9例，重度3例。
1.2 治疗方法 选用美多巴(madopar‘250')以干葡萄糖粉为分散剂，将美多巴改为小剂量粉剂，按每次口服美多巴0.6 mg/kg分装，患童每天服3次，饭后冲服，同时每次加服维生素B6 5 mg，7周为1疗程。治疗前所有患童均行阿托品散瞳，检影验光，确定屈光不正情况及弱视程度，同时行全身体检排除其它疾病。治疗过程每周随访1次了解服药反应，每半个月复查1次矫正视力，治疗1个月后查心电图及血象，治疗1疗程后停药半年再复查矫正视力。
, 百拇医药
2 结果
以国际标准视力表为视力检测依据，20例弱视患者1疗程后均有明显改善。其中8例轻度弱视患者视力均达1.0以上(包括6例近视散光和2例远视散光，均为双眼弱视)。中度弱视者9例中，近视散光2例视力提高3～5行，远视散光3例视力提高2行，屈光参差4例视力提高3～4行。重度弱视3例视力提高1～2行。停药半年后复查视力，全部病例矫正视力均能保持稳定，其中中度弱视者有5例视力再提高1行。对3例重度弱视者行第2疗程治疗，结果3例视力均再提高1行。服药期间患儿
均无不良反应，查心电图及血象均未发现异常改变。
3 讨论
关于弱视形成机制有多种说法，其中中枢调节异常是重要因素[3]，多巴胺是中枢神经系统重要的神经递质。有研究表明，视觉的很多方面受到多巴胺的影响，包括视觉敏感度、色觉视力、空间信号等。美多巴是左旋多巴与苄丝肼的复合制剂，由于苄丝肼能抑制左旋多巴在外周(脑外)脱羧，使血中有更多左旋多巴进入脑内脱羧变成多巴胺，因而可减少左旋多巴的用量及副作用。同时因维生素B6可以通过血脑屏障促进脑内左旋多巴脱羧成多巴胺，以增加脑内多巴胺含量，从而获得可靠疗效。因美多巴每片剂量较大不便剂量调整及儿童服用，改为粉剂易于根据儿童体重准确控制口服量，避免不必要的副作用；同时方便儿童服用。根据对20例不同程度及性质弱视儿童的应用结果，我们发现美多巴对轻度及中度弱视治疗效果显著；对重度弱视稍差，但重复治疗仍有明显效果；对近视性弱视较远视性弱视治疗效果好。这说明，弱视的形成是一个复杂的过程，而不是单一机制[3]；对弱视程度不同，是否治疗效果不同，因病例有限，未作统计学处理，有待进一步研究，但总体治疗效果仍是可喜的。
, 百拇医药
综上所述，应用美多巴治疗弱视有其独特优点，方法简单，快捷，安全，疗效显著，易被儿童及其家长接受，特别适合儿童弱视治疗，是弱视药物治疗的可靠方法。
参考文献
1，高焕民，胡聪. 左旋多巴治疗弱视的新进展. 国外医学眼科分册，1997，21(2)：102～104.
2，孙桂毓，主编. 实用眼屈光学. 济南：山东科学技术出版社，1988. 210.
3，邵立功. 视觉系统可塑性变化的分子神经生物学进展与弱视发病机制的研究. 国外医学眼科分册，1999，23(1)：25～32.
(收稿日期：2000-06-18), 百拇医药
单位：515011 广东省汕头市第二人民医院眼科
关键词：弱视；左旋多巴
实用医学杂志001037 摘 要 目的：了解美多巴(madopar‘250')对治疗儿童弱视的临床应用价值。方法：对20例弱视儿童患者，按每次剂量0.6 mg/kg，每天3次口服美多巴；同时辅以维生素B6口服，7周为1疗程。结果：轻度弱视8例视力均达1.0以上，中度弱视9例视力提高2～5行，重度弱视3例视力提高1～2行，随访半年，疗效巩固。结论：美多巴对儿童弱视的治疗方法简单疗效可靠，无副作用。
近年来国外有采用“左旋多巴+卡比多巴”治疗弱视，疗效可喜[1]。作者近四年应用相应剂量美多巴对20例弱视儿童进行治疗，其中14例为屈光不正性弱视，6例为屈光参差性弱视，疗效满意。
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1 对象与方法
1.1 病例 20例中男12例，女8例，年龄7～14岁，平均10岁。其中近视散光所致弱视9例，远视散光所致弱视5例，共14例，均为双眼弱视。另选择屈光参差性弱视6例，均为单眼弱视。按班格特分级标准，视力在0.1以下者为重度弱视，0.2～0.5者为中度弱视，0.6～0.8者为轻度弱视[2]。本文20例弱视眼中，轻度8例，中度9例，重度3例。
1.2 治疗方法 选用美多巴(madopar‘250')以干葡萄糖粉为分散剂，将美多巴改为小剂量粉剂，按每次口服美多巴0.6 mg/kg分装，患童每天服3次，饭后冲服，同时每次加服维生素B6 5 mg，7周为1疗程。治疗前所有患童均行阿托品散瞳，检影验光，确定屈光不正情况及弱视程度，同时行全身体检排除其它疾病。治疗过程每周随访1次了解服药反应，每半个月复查1次矫正视力，治疗1个月后查心电图及血象，治疗1疗程后停药半年再复查矫正视力。
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2 结果
以国际标准视力表为视力检测依据，20例弱视患者1疗程后均有明显改善。其中8例轻度弱视患者视力均达1.0以上(包括6例近视散光和2例远视散光，均为双眼弱视)。中度弱视者9例中，近视散光2例视力提高3～5行，远视散光3例视力提高2行，屈光参差4例视力提高3～4行。重度弱视3例视力提高1～2行。停药半年后复查视力，全部病例矫正视力均能保持稳定，其中中度弱视者有5例视力再提高1行。对3例重度弱视者行第2疗程治疗，结果3例视力均再提高1行。服药期间患儿
均无不良反应，查心电图及血象均未发现异常改变。
3 讨论
关于弱视形成机制有多种说法，其中中枢调节异常是重要因素[3]，多巴胺是中枢神经系统重要的神经递质。有研究表明，视觉的很多方面受到多巴胺的影响，包括视觉敏感度、色觉视力、空间信号等。美多巴是左旋多巴与苄丝肼的复合制剂，由于苄丝肼能抑制左旋多巴在外周(脑外)脱羧，使血中有更多左旋多巴进入脑内脱羧变成多巴胺，因而可减少左旋多巴的用量及副作用。同时因维生素B6可以通过血脑屏障促进脑内左旋多巴脱羧成多巴胺，以增加脑内多巴胺含量，从而获得可靠疗效。因美多巴每片剂量较大不便剂量调整及儿童服用，改为粉剂易于根据儿童体重准确控制口服量，避免不必要的副作用；同时方便儿童服用。根据对20例不同程度及性质弱视儿童的应用结果，我们发现美多巴对轻度及中度弱视治疗效果显著；对重度弱视稍差，但重复治疗仍有明显效果；对近视性弱视较远视性弱视治疗效果好。这说明，弱视的形成是一个复杂的过程，而不是单一机制[3]；对弱视程度不同，是否治疗效果不同，因病例有限，未作统计学处理，有待进一步研究，但总体治疗效果仍是可喜的。
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综上所述，应用美多巴治疗弱视有其独特优点，方法简单，快捷，安全，疗效显著，易被儿童及其家长接受，特别适合儿童弱视治疗，是弱视药物治疗的可靠方法。
参考文献
1，高焕民，胡聪. 左旋多巴治疗弱视的新进展. 国外医学眼科分册，1997，21(2)：102～104.
2，孙桂毓，主编. 实用眼屈光学. 济南：山东科学技术出版社，1988. 210.
3，邵立功. 视觉系统可塑性变化的分子神经生物学进展与弱视发病机制的研究. 国外医学眼科分册，1999，23(1)：25～32.
(收稿日期：2000-06-18), 百拇医药