654-2在老年性慢性再生障碍性贫血治疗中的副作用
作者：杨 柳 时 军
单位：杨柳 时军(开封医学高等专科学校附属淮河医院内科 开封 475000)
关键词：慢性再生障碍性贫血，老年性；654-2；副作用
河南医科大学学报990247 1987～1996年应用654-2治疗50岁以上慢性再生障碍性贫血24例，发生明显副作用16例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 老年组24例，男性16例，女性8例；年龄50～76岁。慢性再生障碍性贫血以文献[1]为诊断标准；对照组(中、青年组)30例，男性17例，女性13例，年龄15～49岁，诊断标准同上。
1.2 治疗方法 654-220mg+50g/L葡萄糖500ml，1次/d静脉滴注，每周增加10mg，加至120mg/d为止，发生严重副作用则停用，老年组最多加至80mg/d停用，对照组加至120mg/d。
1.3 治疗结果 老年组副作用发生早，且较严重。其中尿潴留10例、肠梗阻3例、偏瘫1例、脑出血2例、心衰2例、心悸12例、排尿困难24例。中青年组副作用发生较晚，其中尿潴留4例、心悸8例、眼花口干22例、排尿困难20例。严重副作用包括尿潴留、肠梗阻、偏瘫、脑出血、心衰。老年组发生严重副作用18例(75.0%)，中青年组4例(13.3%)。2组比较P<0.01。老年组16例(66.7%)患慢性再生障碍性贫血前曾有心脑血管、前列腺肥大等疾病史。脑出血、偏瘫、尿潴留均为男性患者，肠梗阻均为女性患者。
2 讨论
通过临床观察24例年龄大于50岁的慢性再生障碍性贫血患者，发现他们对654-2耐受性差，出现副作用多，与中青年组相比，差异显著。
老年组3例合并脑出血及偏瘫患者患慢性再生障碍性贫血前均有动脉硬化、脑供血不足史；出现心衰2例均有冠心病病史；3例肠梗阻患者均有习惯性便秘史。本组脑出血患者血小板为(25～50)×109/L，可能因血小板减少而引起脑出血，但应用654-2导致扩血管是其诱因，出现一过性偏瘫的患者654-260mg/d出现偏瘫及失语，停药2h后消失，1周后再次用654-260mg/d出现偏瘫、失语，停用654-2后消失。查头部CT未见出血、血栓及栓塞，其偏瘫原因需进一步探查。
老年人机体发生退行性变，蛋白质变性使血管壁上受体数目减少，骨髓微循环对654-2不能产生相应调节反应，而且654-2治疗慢性再生障碍性贫血要起到治疗目的，药量必须达80mg才能起到莨菪化以改善骨髓微循环。而本组老年患者每日用至80mg便不能耐受。因此不能达到治疗目的，反而造成不必要的痛苦。故老年人用654-2治疗效果差，合并心脑血管疾病患者更差。
临床研究结果提示老年慢性再生障碍性贫血患者不宜用654-2治疗，有心脑血管病、前列腺肿大、习惯性便秘者应禁用。
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.29, 百拇医药
单位：杨柳 时军(开封医学高等专科学校附属淮河医院内科 开封 475000)
关键词：慢性再生障碍性贫血，老年性；654-2；副作用
河南医科大学学报990247 1987～1996年应用654-2治疗50岁以上慢性再生障碍性贫血24例，发生明显副作用16例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 老年组24例，男性16例，女性8例；年龄50～76岁。慢性再生障碍性贫血以文献[1]为诊断标准；对照组(中、青年组)30例，男性17例，女性13例，年龄15～49岁，诊断标准同上。
1.2 治疗方法 654-220mg+50g/L葡萄糖500ml，1次/d静脉滴注，每周增加10mg，加至120mg/d为止，发生严重副作用则停用，老年组最多加至80mg/d停用，对照组加至120mg/d。
1.3 治疗结果 老年组副作用发生早，且较严重。其中尿潴留10例、肠梗阻3例、偏瘫1例、脑出血2例、心衰2例、心悸12例、排尿困难24例。中青年组副作用发生较晚，其中尿潴留4例、心悸8例、眼花口干22例、排尿困难20例。严重副作用包括尿潴留、肠梗阻、偏瘫、脑出血、心衰。老年组发生严重副作用18例(75.0%)，中青年组4例(13.3%)。2组比较P<0.01。老年组16例(66.7%)患慢性再生障碍性贫血前曾有心脑血管、前列腺肥大等疾病史。脑出血、偏瘫、尿潴留均为男性患者，肠梗阻均为女性患者。
2 讨论
通过临床观察24例年龄大于50岁的慢性再生障碍性贫血患者，发现他们对654-2耐受性差，出现副作用多，与中青年组相比，差异显著。
老年组3例合并脑出血及偏瘫患者患慢性再生障碍性贫血前均有动脉硬化、脑供血不足史；出现心衰2例均有冠心病病史；3例肠梗阻患者均有习惯性便秘史。本组脑出血患者血小板为(25～50)×109/L，可能因血小板减少而引起脑出血，但应用654-2导致扩血管是其诱因，出现一过性偏瘫的患者654-260mg/d出现偏瘫及失语，停药2h后消失，1周后再次用654-260mg/d出现偏瘫、失语，停用654-2后消失。查头部CT未见出血、血栓及栓塞，其偏瘫原因需进一步探查。
老年人机体发生退行性变，蛋白质变性使血管壁上受体数目减少，骨髓微循环对654-2不能产生相应调节反应，而且654-2治疗慢性再生障碍性贫血要起到治疗目的，药量必须达80mg才能起到莨菪化以改善骨髓微循环。而本组老年患者每日用至80mg便不能耐受。因此不能达到治疗目的，反而造成不必要的痛苦。故老年人用654-2治疗效果差，合并心脑血管疾病患者更差。
临床研究结果提示老年慢性再生障碍性贫血患者不宜用654-2治疗，有心脑血管病、前列腺肿大、习惯性便秘者应禁用。
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.29, 百拇医药