组织谐波成像在华支睾吸虫所致肝胆病变诊断中的应用
作者：郑笑娟 苗志杰 任淑先 黄雪兰 邹晓娉
单位：佳木斯医学院第一医院物理诊断科 154002
关键词：
中华超声影像学杂志001018
组织谐波成像(THI)技术目前多应用于心脏方面的研究，腹部疾病方面的应用报道较少 。我们应用THI对30例临床明确诊断的华支睾吸虫病患者进行普通二维显像和THI显像对照研 究，现报告如下。
资 料 与 方 法
华支睾吸虫病患者30例，男20例，女10例，年龄17～71岁，平均 40.3 岁，分布在松 花江流域华支睾吸虫的高发区，经大便检出虫卵确诊。
仪器应用ATL HDI～3000型全数字化彩色多普勒超声诊断仪，C4～2超宽频带探 头，探头中心频率为2～4 MHz。
, 百拇医药
首先对肝脏、胆囊、左右肝管及肝内胆管进行常规灰阶超声检查，了解华支睾吸虫对上 述部位造成的损害。然后应用THI对上述部位进行检查，并冻结拍照，以便进行对照分析。
观察内容包括华支睾吸虫病所造成的肝脏、胆囊、肝总管、左右肝管、肝内小胆管损害 ，各测值用
±s表示，统计学处理采用配对t检验。还观察管腔内华支睾 吸虫虫卵及以虫卵为中心的结石数量，其数据处理采用χ2检验。以P<0.05为显 著性界值。
结 果
华支睾吸虫病所致的各脏器损害二维图像及THI对比见表1。
表1 30例华支睾吸虫病胆道系统二维超声、THI探测结果比较 检查方法
, 百拇医药 胆管内结石(个)
小胆管内结石
(个)
胆总管内径
(cm)
胆总管前壁厚度
(cm)
左肝管内径
(cm)
左肝管前壁厚度
(cm)
胆囊前壁厚度
(cm)
, 百拇医药
胆囊内径
(cm)
二维超声
10
10
0.71±0.08
0.23±0.05
0.30±0.02
0.2 1±0.03
0.3±0.03
7.0±0.04
THI
, 百拇医药 18
24
0.86±0.09
0.32±0.06
0.45±0.04
0.42±0. 05
0.4±0.05
7.1±0.04
P值
<0.01
<0.01
<0.01
, 百拇医药 <0.01
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
THI技术对华支睾吸虫病所致肝胆改变的观察显示：胆总管及肝管内径、壁的厚度测 量明显优于普通的二维超声(图1,2)，胆管内虫卵的显示率明显高于普通二维图像(图3,4 )。
讨 论
华支睾吸虫病所累及的胆囊、胆总管、左右肝管、肝内小胆管为含液性结构，普通二维显 像因胆道前壁与胆汁、胆汁与虫卵，以及以虫卵为中心的小结石、胆汁与胆道后壁之间存在 着不同的声阻抗差异，部分回声信息探测不到。采取THI显像弥补了这一不足，观察30例肝 内小胆管病变的显示率为100%，使得肝吸虫对胆道系统损伤的超声诊断率显著提高，特别是 对肝吸虫所致胆囊壁、左右肝管壁、肝内小胆管壁增厚程度,胆囊内、肝管内、肝内小胆 管内的小结石数量和显示率，肿大胆囊内潴留物和扩张胆管内容物的显示,THI明显优于普通 二维成像，为临床诊断和治疗提供了可靠依据。本组患者10例慢性肝病是因肝吸虫病发展而 来，应与其他原因肝炎加以鉴别，为指导临床治疗提供依据。THI可显示华支睾吸虫对胆道 壁损害的情况以及胆管内的虫卵、以虫卵为中心的结石位置及数量，但脏器实质性回声和体 积的变化在两组中差异无显著性意义(P>0.05)。华支睾吸虫病所累及的胆道系 统含有胆汁,恰好适于应用THI检测。THI为华支睾吸虫病的临床诊断和治疗提供了新的、可 靠、准确的检查方法,值得在临床推广应用。
(本文图见第606页)图1 二维图像显示肝总管轻度扩张,其内可见高回声斑块;图2 THI显示肝总管壁增厚明显且高回声斑块数量增多;图3 二维图像显示肝内小胆管仅呈小等号样双线回声;图4 THI显示肝内小胆管除呈小等号双线回声带外,其内见点状斑块
(收稿日期:1999-11-03)
, 百拇医药
单位：佳木斯医学院第一医院物理诊断科 154002
关键词：
中华超声影像学杂志001018
组织谐波成像(THI)技术目前多应用于心脏方面的研究，腹部疾病方面的应用报道较少 。我们应用THI对30例临床明确诊断的华支睾吸虫病患者进行普通二维显像和THI显像对照研 究，现报告如下。
资 料 与 方 法
华支睾吸虫病患者30例，男20例，女10例，年龄17～71岁，平均 40.3 岁，分布在松 花江流域华支睾吸虫的高发区，经大便检出虫卵确诊。
仪器应用ATL HDI～3000型全数字化彩色多普勒超声诊断仪，C4～2超宽频带探 头，探头中心频率为2～4 MHz。
, 百拇医药
首先对肝脏、胆囊、左右肝管及肝内胆管进行常规灰阶超声检查，了解华支睾吸虫对上 述部位造成的损害。然后应用THI对上述部位进行检查，并冻结拍照，以便进行对照分析。
观察内容包括华支睾吸虫病所造成的肝脏、胆囊、肝总管、左右肝管、肝内小胆管损害 ，各测值用
±s表示，统计学处理采用配对t检验。还观察管腔内华支睾 吸虫虫卵及以虫卵为中心的结石数量，其数据处理采用χ2检验。以P<0.05为显 著性界值。结 果
华支睾吸虫病所致的各脏器损害二维图像及THI对比见表1。
表1 30例华支睾吸虫病胆道系统二维超声、THI探测结果比较 检查方法
, 百拇医药 胆管内结石(个)
小胆管内结石
(个)
胆总管内径
(cm)
胆总管前壁厚度
(cm)
左肝管内径
(cm)
左肝管前壁厚度
(cm)
胆囊前壁厚度
(cm)
, 百拇医药
胆囊内径
(cm)
二维超声
10
10
0.71±0.08
0.23±0.05
0.30±0.02
0.2 1±0.03
0.3±0.03
7.0±0.04
THI
, 百拇医药 18
24
0.86±0.09
0.32±0.06
0.45±0.04
0.42±0. 05
0.4±0.05
7.1±0.04
P值
<0.01
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<0.01
, 百拇医药 <0.01
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
THI技术对华支睾吸虫病所致肝胆改变的观察显示：胆总管及肝管内径、壁的厚度测 量明显优于普通的二维超声(图1,2)，胆管内虫卵的显示率明显高于普通二维图像(图3,4 )。
讨 论
华支睾吸虫病所累及的胆囊、胆总管、左右肝管、肝内小胆管为含液性结构，普通二维显 像因胆道前壁与胆汁、胆汁与虫卵，以及以虫卵为中心的小结石、胆汁与胆道后壁之间存在 着不同的声阻抗差异，部分回声信息探测不到。采取THI显像弥补了这一不足，观察30例肝 内小胆管病变的显示率为100%，使得肝吸虫对胆道系统损伤的超声诊断率显著提高，特别是 对肝吸虫所致胆囊壁、左右肝管壁、肝内小胆管壁增厚程度,胆囊内、肝管内、肝内小胆 管内的小结石数量和显示率，肿大胆囊内潴留物和扩张胆管内容物的显示,THI明显优于普通 二维成像，为临床诊断和治疗提供了可靠依据。本组患者10例慢性肝病是因肝吸虫病发展而 来，应与其他原因肝炎加以鉴别，为指导临床治疗提供依据。THI可显示华支睾吸虫对胆道 壁损害的情况以及胆管内的虫卵、以虫卵为中心的结石位置及数量，但脏器实质性回声和体 积的变化在两组中差异无显著性意义(P>0.05)。华支睾吸虫病所累及的胆道系 统含有胆汁,恰好适于应用THI检测。THI为华支睾吸虫病的临床诊断和治疗提供了新的、可 靠、准确的检查方法,值得在临床推广应用。
(本文图见第606页)图1 二维图像显示肝总管轻度扩张,其内可见高回声斑块;图2 THI显示肝总管壁增厚明显且高回声斑块数量增多;图3 二维图像显示肝内小胆管仅呈小等号样双线回声;图4 THI显示肝内小胆管除呈小等号双线回声带外,其内见点状斑块
(收稿日期:1999-11-03)
, 百拇医药