鞍区嗅神经母细胞瘤一例
作者：谢了武 虞志康 陈雪鹏
单位：(温州医学院附属第二医院 放射科，浙江 温州 325027)
关键词：神经母细胞瘤；体层摄影术，X线计算机；病例报告
温州医学院学报000252
[中图分类号] R730.264 [文献标识码] B [文章编号] 1000-2138(2000)02-0094-01
患者，女，3岁。左视力减退伴左眼睑下垂十余天入院。检查：左眼睑下垂遮盖整个瞳孔，左眼对光反射消失，眼球上视、内收、下视均受限，鼻唇沟变浅，嘴稍偏右。
MRI矢状面成像示：蝶鞍内呈球形占位性肿块，约1.2cm
×1.8cm大小，肿块向上推压视交叉，向前侵犯蝶窦，向下殃及斜坡，T1W、T2W均呈等信号。印象：垂体瘤波及蝶窦、斜坡，推压视交叉。
CT示：中颅窝，相当于鞍上池前方见大片状均匀致密阴影，波及蝶窦，鞍上池内见一类圆形高密度块影，约1.2cm×1.2cm大小，并向上生长。造影后病灶均匀强化明显，周围骨质轻度吸收(见附图)。印象：①淋巴瘤，②嗅神经母细胞瘤，③生殖细胞瘤。
术中所见：相当于嗅三角区偏左，视交叉池、鞍上池均见实质性肿瘤组织，并向下生长，呈灰白色，质地中等，有包膜，因肿瘤大无法观察全貌，左视神经管被包绕，挤压左动眼神经，视交叉被肿瘤上顶推移，硬膜内外均占据肿瘤组织。
术后病理诊断：鞍区“嗅神经母细胞瘤”。
附图 CT横断扫描图
讨论 自1924年Berger首次报告嗅神经母细胞瘤以来，迄今国内外文献报道270余例，我国影像学文献仅有18例。在鼻部肿瘤中占3%，位于鞍区肿瘤未见报道。肿瘤大部分起源于鼻腔顶部嗅神经上皮，生长缓慢，局部侵袭性强，血供较丰富。本例患儿，发生鞍区嗅神经母细胞瘤属罕见。本病的影像学表现无特异性，检查显示肿瘤侵犯的范围，但最终需要依靠病理诊断。本例CT、MRI表现及手术所见有以下特点：①肿瘤侵袭性极强，广泛侵犯嗅三角区、视交叉、鞍上池、鞍内、斜坡及蝶窦。②肿瘤强化显著，无钙化。
作者简介：谢了武(1936-)，男，浙江玉环人，副主任医师。
收稿日期：1999-04-09
修回日期：1999-06-01, 百拇医药
单位：(温州医学院附属第二医院 放射科，浙江 温州 325027)
关键词：神经母细胞瘤；体层摄影术，X线计算机；病例报告
温州医学院学报000252
[中图分类号] R730.264 [文献标识码] B [文章编号] 1000-2138(2000)02-0094-01
患者，女，3岁。左视力减退伴左眼睑下垂十余天入院。检查：左眼睑下垂遮盖整个瞳孔，左眼对光反射消失，眼球上视、内收、下视均受限，鼻唇沟变浅，嘴稍偏右。
MRI矢状面成像示：蝶鞍内呈球形占位性肿块，约1.2cm
×1.8cm大小，肿块向上推压视交叉，向前侵犯蝶窦，向下殃及斜坡，T1W、T2W均呈等信号。印象：垂体瘤波及蝶窦、斜坡，推压视交叉。
CT示：中颅窝，相当于鞍上池前方见大片状均匀致密阴影，波及蝶窦，鞍上池内见一类圆形高密度块影，约1.2cm×1.2cm大小，并向上生长。造影后病灶均匀强化明显，周围骨质轻度吸收(见附图)。印象：①淋巴瘤，②嗅神经母细胞瘤，③生殖细胞瘤。
术中所见：相当于嗅三角区偏左，视交叉池、鞍上池均见实质性肿瘤组织，并向下生长，呈灰白色，质地中等，有包膜，因肿瘤大无法观察全貌，左视神经管被包绕，挤压左动眼神经，视交叉被肿瘤上顶推移，硬膜内外均占据肿瘤组织。
术后病理诊断：鞍区“嗅神经母细胞瘤”。
附图 CT横断扫描图
讨论 自1924年Berger首次报告嗅神经母细胞瘤以来，迄今国内外文献报道270余例，我国影像学文献仅有18例。在鼻部肿瘤中占3%，位于鞍区肿瘤未见报道。肿瘤大部分起源于鼻腔顶部嗅神经上皮，生长缓慢，局部侵袭性强，血供较丰富。本例患儿，发生鞍区嗅神经母细胞瘤属罕见。本病的影像学表现无特异性，检查显示肿瘤侵犯的范围，但最终需要依靠病理诊断。本例CT、MRI表现及手术所见有以下特点：①肿瘤侵袭性极强，广泛侵犯嗅三角区、视交叉、鞍上池、鞍内、斜坡及蝶窦。②肿瘤强化显著，无钙化。
作者简介：谢了武(1936-)，男，浙江玉环人，副主任医师。
收稿日期：1999-04-09
修回日期：1999-06-01, 百拇医药