葛根素致药物热的特点及护理
作者：胡姣娣
单位：310015 杭州市第二人民医院
关键词：
浙江临床医学000161 我院自1998年7月至1999年6月应用葛根素注射液治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞58例，其中出现药物热12例，发生率为20.7%。现将其特点及护理总结如下。
临床资料
7例为女性患者，5例男性，年龄52～81岁。其中冠心病7例、冠心病心绞痛3例、急性心肌梗塞2例。使用方法：葛根素0.3～0.5克加入5%葡萄糖注射液500毫升或加入0.9%氯化钠注射液500毫升中静滴，每日一次，滴速为每分钟30～40滴。其药物配伍符合稳定性考察结果。治疗后病情明显好转。使用葛根素静滴后10～15天出现发热，体温在38～39度，每次发热时间均在当天输液即将完毕或输液完毕后4～5小时内。8例同时伴有畏寒、寒战，4例无畏寒，12例均未出现皮疹、休克等过敏症状。发热第一天因不能确诊为葛根素所致的发热，故未停用。第二天使用后出现类似发热，查周围血象正常，无全身感染征象，排除输液反应，停葛根素静滴，改用其他扩血管药物静滴治疗后，体温正常，故确诊为药物热。
讨 论
1.葛根素注射液致药物热的特点：(1)潜伏期较长，一般在输液10～15天出现发热。(2)发热时间在该药即将输液完毕或输液完毕后4～5小时内，热型呈一个高峰期，体温在38～39度之间，全身症状不明显。(3)检查周围血象正常范围，各系统无感染的症状和体征。(4)停用葛根素治疗后体温即正常。
2.与其它原因引起的发热鉴别：(1)与合并感染所致发热的区别：呼吸道感染有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。查周围血象增高，胸片提示炎性病变，肺部听诊有湿性罗音，血培养阳性。泌尿系感染有腰酸、腰痛及尿路刺激症状，尿培养阳性，尿常规检查异常等。葛根素所致发热排除以上情况，两者可区别。(2)与输液反应所致发热的区别：输液反应的发生与用药疗程无关，发生日期不定。一般发生在输液开始20～30分钟即出现畏寒、寒战、高热，体瘟往往在39度以上，同时伴有较明显的全身症状。输液热源反应的升温曲线有时呈2个高峰期。
3.葛根素所致药物热的观察及护理：(1)当患者出现发热时，即询问病史，检查有无阳性体征，查周围血象、尿常规、血尿培养、胸片等，排除感染所致的发热。并与输液反应鉴别，确诊药物热后立即停葛根素，改其它扩血管药物治疗。(2)有畏寒、寒战的病人给予保暖、吸氧，氧流量2～3升/分钟。给予50%酒精擦浴，百服宁一粒口服。经过处理后体温逐渐降至正常，无畏寒者给予50%酒精擦浴后体温即逐渐降至正常。(3)为患者创造良好的休养环境。(4)12例患者原存在心功能不全，发热后可加重心衰。如患者出现呼吸急促、脉搏增快、血压下降、尿量减少等异常情况，立即通知医生及时采取抢救措施。……, 百拇医药
单位：310015 杭州市第二人民医院
关键词：
浙江临床医学000161 我院自1998年7月至1999年6月应用葛根素注射液治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞58例，其中出现药物热12例，发生率为20.7%。现将其特点及护理总结如下。
临床资料
7例为女性患者，5例男性，年龄52～81岁。其中冠心病7例、冠心病心绞痛3例、急性心肌梗塞2例。使用方法：葛根素0.3～0.5克加入5%葡萄糖注射液500毫升或加入0.9%氯化钠注射液500毫升中静滴，每日一次，滴速为每分钟30～40滴。其药物配伍符合稳定性考察结果。治疗后病情明显好转。使用葛根素静滴后10～15天出现发热，体温在38～39度，每次发热时间均在当天输液即将完毕或输液完毕后4～5小时内。8例同时伴有畏寒、寒战，4例无畏寒，12例均未出现皮疹、休克等过敏症状。发热第一天因不能确诊为葛根素所致的发热，故未停用。第二天使用后出现类似发热，查周围血象正常，无全身感染征象，排除输液反应，停葛根素静滴，改用其他扩血管药物静滴治疗后，体温正常，故确诊为药物热。
讨 论
1.葛根素注射液致药物热的特点：(1)潜伏期较长，一般在输液10～15天出现发热。(2)发热时间在该药即将输液完毕或输液完毕后4～5小时内，热型呈一个高峰期，体温在38～39度之间，全身症状不明显。(3)检查周围血象正常范围，各系统无感染的症状和体征。(4)停用葛根素治疗后体温即正常。
2.与其它原因引起的发热鉴别：(1)与合并感染所致发热的区别：呼吸道感染有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。查周围血象增高，胸片提示炎性病变，肺部听诊有湿性罗音，血培养阳性。泌尿系感染有腰酸、腰痛及尿路刺激症状，尿培养阳性，尿常规检查异常等。葛根素所致发热排除以上情况，两者可区别。(2)与输液反应所致发热的区别：输液反应的发生与用药疗程无关，发生日期不定。一般发生在输液开始20～30分钟即出现畏寒、寒战、高热，体瘟往往在39度以上，同时伴有较明显的全身症状。输液热源反应的升温曲线有时呈2个高峰期。
3.葛根素所致药物热的观察及护理：(1)当患者出现发热时，即询问病史，检查有无阳性体征，查周围血象、尿常规、血尿培养、胸片等，排除感染所致的发热。并与输液反应鉴别，确诊药物热后立即停葛根素，改其它扩血管药物治疗。(2)有畏寒、寒战的病人给予保暖、吸氧，氧流量2～3升/分钟。给予50%酒精擦浴，百服宁一粒口服。经过处理后体温逐渐降至正常，无畏寒者给予50%酒精擦浴后体温即逐渐降至正常。(3)为患者创造良好的休养环境。(4)12例患者原存在心功能不全，发热后可加重心衰。如患者出现呼吸急促、脉搏增快、血压下降、尿量减少等异常情况，立即通知医生及时采取抢救措施。……, 百拇医药