超声心动图评价法乐氏四联症根治术疗效
作者：罗瑞英 陈斌 张建成 陈同 邓玉莲
单位：罗瑞英(宁德地区第二医院心内科，福建省宁德市，352100)；陈斌 张建成 陈同 邓玉莲(福建省心血管病研究所，352100)
关键词：超声心动图；法乐氏四联症
心血管康复医学杂志000111
摘 要：目的：探讨超声心动图对法乐氏四联症(TOF)根治术疗效的评价。方法：对31例TOF根治术患者术前及术后一周行彩色超声心动图检查。结果：术后右室流出道(RVOT)、肺动脉(PA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径较术前明显增宽(P=0.0001)，肺动脉瓣最大血流速度(PAVmax)、肺动脉跨瓣压差(PG)较术前明显降低(P=0.0001)。结论：RVOT、PA、LPA、RPA、PAVmax、PG可作为法乐氏四联症根治术近期手术疗效的评价指标。
, 百拇医药
Evaluate the effects of radical operation of tetralogy of Fallot by echocardiography
LUO Ruiying CHEN Bin ZHANG Jiancheng,et al.
(Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine)
Abstract：Objective:Evaluate the effects of radical operation of tetralogy of Fallot by echocardiography.Methods:Echocardiography examination was conducted in 31 patients with tetralogy of Fallot.Results:The inside diameter of right ventricular outflow tract(RVOT),pulmonary artery(PA),left pulmonary artery(LPA),right pulmonary artery(RPA) increased significantly after operation(P=0.0001).Maximal blood velocity of pulmonary valve opening(PAVmax) and pulmonary valve pressure gradient(PG) decreased markably after operation(P=0.0001).Conclusion:Effects of radical operation of tetralogy of Fallot can be evaluated by RVOT,PA,LPA,RPA,PAVmax and PG.
, 百拇医药
Author′s address Department of Cardiology,Second Hospital of Ningde Region,Ningde,Fujian,352100
Key words：Echocardiography;Tetralogy of Fallot▲
我们应用彩色多普勒超声心动图对31例法乐氏四联症(TOF)患者进行了TOF根治术前、后的观察，以评价TOF根治术的疗效。
1 资料与方法
1.1对象
全部病例来自福建省立医院心血管病研究所近14个月来进行TOF根治术的患者，男21例，女10例，平均年龄11.16±7.33(2～28)岁，心功能Ⅱ级者6例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者5例。
, 百拇医药
1.2 方法
仪器为HP SONOS2500型彩色多普勒超声心动图仪。探头频率：成人2.5MHz，小儿3.5MHz。所有患者均于术前、术后1周行超声心动图检查。检查内容为右室流出道(RVOT)、肺动脉(PA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径，肺动脉瓣口最大血流速度(PAVmax)、肺动脉跨瓣压差(PG)、右房(RA)、右室(RV)内径，以及室间隔缺损(VSD)及主动脉骑跨程度。于左室长轴、心底短轴、心尖四腔等常规切面检测。术前、术后均由同一位医师操作，每个数据均测量3次，取平均值。治疗前、后数据的t检验由SPSS统计软件包完成。
2 结 果
31例患者TOF根治术后主动脉骑跨症均消失，其中2例室间隔水平分别有宽0.234cm及0.342cm的分流束。
TOF根治术前、后超声心动图各项指标的变化见表1。TOF根治术后1周RVOT、PA、LPA、RPA明显增宽( P＝0.0001)，PAVmax、PG明显降低( P＝0.0001)，RA、RV内径变化差异不显著(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 TOF根治术前、后超声心动图各项参数的变化
术 前
术后1周
RVOT(cm)
1.06±0.32
1.50±0.36**
PA(cm)
1.17±0.31
1.61±0.43**
LPA(cm)
0.78±0.21
, 百拇医药
0.96±0.24**
RPA(cm)
0.79±0.20
0.98±0.21**
PAVmax(cm/s)
380±95
209±66**
PG(mmHg)
55.41±22.10
22.10±12.60**
, http://www.100md.com
RA(cm)
2.94±0.57
2.94±0.58
RV(cm)
3.27±0.56
3.26±0.55
注：术前、后比较 P＝0.0001。3 讨 论
彩色超声多普勒(CDFI)对TOF术前的诊断价值：我们认为TOF的主动脉骑跨特征性的血流动力学改变可由CDFI直接显示，即收缩期示以蓝色为主的镶嵌血流柱从RV直接进入主动脉。这种特征显像对诊断轻型TOF或不典型TOF以及鉴别大的室间隔缺损(VSD)合并有RVOT狭窄有重要价值[1]。我们在RVOT、PA、LPA、RPA腔径测量基础上应用多普勒行PAVmax、PG检查能较准确估计RVOT及PA狭窄程度及发育情况[2]，而外科手术的成败取决于RVOT梗阻程度解除及PA发育的好坏。
, 百拇医药
术后RVOT、PA、LPA、RPA的明显增宽，PAVmax、PG明显降低可作为近期手术疗效的评价指标。至今尚无此类报道。
本组术后复查发现有2例仍存在室间隔水平残余分流，通过信息反馈可提高我院TOF根治术的精确性。
本组31例均在术后1周复查彩色多普勒超声心动图，故RA、RV缩小尚不显著，若对患者进行远期随访可评价其远期疗效。■
参考文献：
[1]张放，等.中国超声医学杂志，1991，7(2)：131
[2]李泉水，等.中国超声医学杂志，1995，8：554
[3]Franklin RC,et al.Normal values for noninvasive estimation of left ventricular contractile state and after load in children.Am J Cardiol,1990,65:505
[4]Tomassoni TL,et al.Cardiopulmonary exercise testing in children following surgery for tetralogy of Fallot.Am J Dis Child,1991,145:12, 百拇医药
单位：罗瑞英(宁德地区第二医院心内科，福建省宁德市，352100)；陈斌 张建成 陈同 邓玉莲(福建省心血管病研究所，352100)
关键词：超声心动图；法乐氏四联症
心血管康复医学杂志000111
摘 要：目的：探讨超声心动图对法乐氏四联症(TOF)根治术疗效的评价。方法：对31例TOF根治术患者术前及术后一周行彩色超声心动图检查。结果：术后右室流出道(RVOT)、肺动脉(PA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径较术前明显增宽(P=0.0001)，肺动脉瓣最大血流速度(PAVmax)、肺动脉跨瓣压差(PG)较术前明显降低(P=0.0001)。结论：RVOT、PA、LPA、RPA、PAVmax、PG可作为法乐氏四联症根治术近期手术疗效的评价指标。
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Evaluate the effects of radical operation of tetralogy of Fallot by echocardiography
LUO Ruiying CHEN Bin ZHANG Jiancheng,et al.
(Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine)
Abstract：Objective:Evaluate the effects of radical operation of tetralogy of Fallot by echocardiography.Methods:Echocardiography examination was conducted in 31 patients with tetralogy of Fallot.Results:The inside diameter of right ventricular outflow tract(RVOT),pulmonary artery(PA),left pulmonary artery(LPA),right pulmonary artery(RPA) increased significantly after operation(P=0.0001).Maximal blood velocity of pulmonary valve opening(PAVmax) and pulmonary valve pressure gradient(PG) decreased markably after operation(P=0.0001).Conclusion:Effects of radical operation of tetralogy of Fallot can be evaluated by RVOT,PA,LPA,RPA,PAVmax and PG.
, 百拇医药
Author′s address Department of Cardiology,Second Hospital of Ningde Region,Ningde,Fujian,352100
Key words：Echocardiography;Tetralogy of Fallot▲
我们应用彩色多普勒超声心动图对31例法乐氏四联症(TOF)患者进行了TOF根治术前、后的观察，以评价TOF根治术的疗效。
1 资料与方法
1.1对象
全部病例来自福建省立医院心血管病研究所近14个月来进行TOF根治术的患者，男21例，女10例，平均年龄11.16±7.33(2～28)岁，心功能Ⅱ级者6例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者5例。
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1.2 方法
仪器为HP SONOS2500型彩色多普勒超声心动图仪。探头频率：成人2.5MHz，小儿3.5MHz。所有患者均于术前、术后1周行超声心动图检查。检查内容为右室流出道(RVOT)、肺动脉(PA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径，肺动脉瓣口最大血流速度(PAVmax)、肺动脉跨瓣压差(PG)、右房(RA)、右室(RV)内径，以及室间隔缺损(VSD)及主动脉骑跨程度。于左室长轴、心底短轴、心尖四腔等常规切面检测。术前、术后均由同一位医师操作，每个数据均测量3次，取平均值。治疗前、后数据的t检验由SPSS统计软件包完成。
2 结 果
31例患者TOF根治术后主动脉骑跨症均消失，其中2例室间隔水平分别有宽0.234cm及0.342cm的分流束。
TOF根治术前、后超声心动图各项指标的变化见表1。TOF根治术后1周RVOT、PA、LPA、RPA明显增宽( P＝0.0001)，PAVmax、PG明显降低( P＝0.0001)，RA、RV内径变化差异不显著(P>0.05)。
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表1 TOF根治术前、后超声心动图各项参数的变化
术 前
术后1周
RVOT(cm)
1.06±0.32
1.50±0.36**
PA(cm)
1.17±0.31
1.61±0.43**
LPA(cm)
0.78±0.21
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0.96±0.24**
RPA(cm)
0.79±0.20
0.98±0.21**
PAVmax(cm/s)
380±95
209±66**
PG(mmHg)
55.41±22.10
22.10±12.60**
, http://www.100md.com
RA(cm)
2.94±0.57
2.94±0.58
RV(cm)
3.27±0.56
3.26±0.55
注：术前、后比较 P＝0.0001。3 讨 论
彩色超声多普勒(CDFI)对TOF术前的诊断价值：我们认为TOF的主动脉骑跨特征性的血流动力学改变可由CDFI直接显示，即收缩期示以蓝色为主的镶嵌血流柱从RV直接进入主动脉。这种特征显像对诊断轻型TOF或不典型TOF以及鉴别大的室间隔缺损(VSD)合并有RVOT狭窄有重要价值[1]。我们在RVOT、PA、LPA、RPA腔径测量基础上应用多普勒行PAVmax、PG检查能较准确估计RVOT及PA狭窄程度及发育情况[2]，而外科手术的成败取决于RVOT梗阻程度解除及PA发育的好坏。
, 百拇医药
术后RVOT、PA、LPA、RPA的明显增宽，PAVmax、PG明显降低可作为近期手术疗效的评价指标。至今尚无此类报道。
本组术后复查发现有2例仍存在室间隔水平残余分流，通过信息反馈可提高我院TOF根治术的精确性。
本组31例均在术后1周复查彩色多普勒超声心动图，故RA、RV缩小尚不显著，若对患者进行远期随访可评价其远期疗效。■
参考文献：
[1]张放，等.中国超声医学杂志，1991，7(2)：131
[2]李泉水，等.中国超声医学杂志，1995，8：554
[3]Franklin RC,et al.Normal values for noninvasive estimation of left ventricular contractile state and after load in children.Am J Cardiol,1990,65:505
[4]Tomassoni TL,et al.Cardiopulmonary exercise testing in children following surgery for tetralogy of Fallot.Am J Dis Child,1991,145:12, 百拇医药