残角子宫妊娠合并子宫卒中1例
作者：徐凤静 李秀华 王建滨
单位：徐凤静：佳木斯电机厂医院；李秀华 王建滨：佳木斯市妇幼保健院
关键词：残角子宫妊娠；子宫卒中；引产
黑龙江医药科学9902120
患者20岁，因停经29周胎动停止1d，于1996年7月13日入院引产。7d前患阑尾炎，保守治疗后已愈3d。查体：一般情况好，腹软，宫底于脐上二指处可及，未闻及胎心胎动。外阴、阴道、宫颈发育无异常。B超显示：双子宫，宫内孕29周并死胎。治疗经过：羊膜腔穿刺顺利注入利凡诺200mg行死胎引产，因无宫缩发动再次羊膜腔穿刺注入利凡诺150mg，注药后2h出现不规律腹痛，继之恶心呕吐，腹部压痛反跳痛明显，体温38℃，拟诊阑尾炎急性发作，死胎引产失败，立即剖腹探查。术中见子宫左后位孕60d大，表面光滑，色泽粉红，左附件(-)。子宫右侧连一妊娠子宫，符合7个月孕状，全子宫呈紫黑色，右侧圆韧带、输卵管、卵巢连于该子宫右侧缘，证实为残角子宫妊娠，并发子宫卒中。盆腔内有血性液体150ml，阑尾正常。切开妊娠子宫，取出1死胎，切除残角子宫，术后8d痊愈出院。
讨论 残角子宫多发育较差，本例2次羊膜腔穿刺注药引产，可能因肌层薄弱，针眼闭合不良等因素，带有药液，血液的羊水渗入肌层，发生肌纤维变性，子宫卒中，渗入腹腔，出现腹膜刺激征。此外由于误诊为阑尾炎急性发作，剖腹探查方需正确诊断与处理。因此对中晚期妊娠突然胎死宫内或引产不能成功者，均应考虑到残角子宫妊娠的可能性。
(1998-07-07收稿), http://www.100md.com
单位：徐凤静：佳木斯电机厂医院；李秀华 王建滨：佳木斯市妇幼保健院
关键词：残角子宫妊娠；子宫卒中；引产
黑龙江医药科学9902120
患者20岁，因停经29周胎动停止1d，于1996年7月13日入院引产。7d前患阑尾炎，保守治疗后已愈3d。查体：一般情况好，腹软，宫底于脐上二指处可及，未闻及胎心胎动。外阴、阴道、宫颈发育无异常。B超显示：双子宫，宫内孕29周并死胎。治疗经过：羊膜腔穿刺顺利注入利凡诺200mg行死胎引产，因无宫缩发动再次羊膜腔穿刺注入利凡诺150mg，注药后2h出现不规律腹痛，继之恶心呕吐，腹部压痛反跳痛明显，体温38℃，拟诊阑尾炎急性发作，死胎引产失败，立即剖腹探查。术中见子宫左后位孕60d大，表面光滑，色泽粉红，左附件(-)。子宫右侧连一妊娠子宫，符合7个月孕状，全子宫呈紫黑色，右侧圆韧带、输卵管、卵巢连于该子宫右侧缘，证实为残角子宫妊娠，并发子宫卒中。盆腔内有血性液体150ml，阑尾正常。切开妊娠子宫，取出1死胎，切除残角子宫，术后8d痊愈出院。
讨论 残角子宫多发育较差，本例2次羊膜腔穿刺注药引产，可能因肌层薄弱，针眼闭合不良等因素，带有药液，血液的羊水渗入肌层，发生肌纤维变性，子宫卒中，渗入腹腔，出现腹膜刺激征。此外由于误诊为阑尾炎急性发作，剖腹探查方需正确诊断与处理。因此对中晚期妊娠突然胎死宫内或引产不能成功者，均应考虑到残角子宫妊娠的可能性。
(1998-07-07收稿), http://www.100md.com