蚌埠地区幽门螺杆菌感染情况
作者：李英欣 蒋惠荷 郭兆美 陈艺琳 张祥山
单位：李英欣 蒋惠荷 陈艺琳(233003 蚌埠医学院临床微生物学教研室)；郭兆美(蚌埠市第二人民医院)；张祥山(安徽省固镇县人民医院)
关键词：螺杆菌，幽门；细菌L型；牙斑；胃肿瘤
蚌埠医学院学报990452
摘要 目的：了解蚌埠市及淮北地区Hp感染情况。方法：采用B超和肝功能化验检查，排除肝、胆、胰腺病变，再应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术，检查其血清Hp-IgG抗体。结果：农村患者中成人组Hp-IgG阳性率显著高于城市(P<0.005)，而两地区儿童组和70岁以上老年组差异均无显著性(P>0.05)；胃癌患者40例术前检查Hp-IgG阳性率为42.50%。结论：农村患者成人组Hp感染率显著高于城市。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R 378.99
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)由Warren于1983年首次分离成功。Hp感染后病原菌迅速激发机体产生特异性免疫反应，血清抗体中出现IgG、IgM、IgA〔1〕，感染者的胃粘膜上皮细胞呈现过度增殖状态〔2〕。李增列等〔3〕曾调查农村与城市儿童组，结果表明农村居民与城市居民Hp感染情况有明显的差异。本文旨在了解淮北地区农村居民和蚌埠市城区居民Hp感染情况。
1 资料与方法
1.1 对象 1995年9月～1998年9月，从蚌埠医学院附属医院、蚌埠铁路中心医院、蚌埠市第二人民医院、蚌埠市第三人民医院、蚌埠市第一人民医院门诊，因经常有上腹不适症状就诊的患者1 043例，其中，农村居民3～14岁儿童104例，成人517例，70岁以上20例；城市居民3～13岁儿童92例，成人306例，70岁以上4例；胃癌术前检查40例。多数都是有症状后数月甚至数年后就诊。
, 百拇医药
1.2 方法 所有患者都做过B超和肝功能化验检查，排除肝、胆、胰腺病变后，对其进行Hp-IgG检测，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术。取患者静脉血1 ml分离血清，检测Hp-IgG血清抗体，Hp酶标检测试剂盒由上海华都医学科技发展公司提供。血清滴度1∶100以上为阳性，每次检测均设阴阳性对照。
2 结果
不同地区不同人群中Hp检测结果显示：农村成人组阳性率显著高于城市(P<0.005)(见表1)。胃癌患者40例，Hp-IgG血清抗体阳性17例，阳性率为42.50%。
表1 农村、城市不同人群Hp检测结果 地区
儿童组
成人组
70岁以上
, 百拇医药
n
阳性
阴性
(n
阳性
阴性
n
阳性
阴性
农村
104
76
28
517
, 百拇医药
489
28
20
8
12
城市
92
58
34
306
190
116
4
1
, 百拇医药
3
合计
196
134
62
823
679
144
24
9
15
χ2
2.27
, 百拇医药
140.59
0.50△
P
>0.05
<0.005
>0.05
△示两样本比较的秩和检验的uc值3 讨论
本次调查两地区居民，普遍存在有口对口喂养婴幼儿的习惯，所以，两组儿童Hp感染率差异无显著性。农村有散养牲畜的现象，特别是猪，有关资料报道，猪和大鼠可能自然感染Hp〔4〕；人食用猪或大鼠污染后的食物，Hp随食物进入胃内，由于Hp为特殊螺旋状和端鞭毛运动方式，有助于Hp穿过胃粘膜表面的粘液层，在粘液下和胃粘膜上皮之间能避免胃酸损伤和局部免疫的排斥，在胃内定居。
, http://www.100md.com
Hp在我国普通人群中的感染率在50.0%～80.0%之间，属高感染国家〔5〕。陈艺琳等报道〔6〕对无腹痛症状的健康儿童50例进行Hp-IgG血清抗体测定，结果Hp-IgG阳性4例，阳性率为8.0%。感染者的胃粘膜上皮细胞呈明显的过度增殖状态，在根除Hp后可恢复正常〔2〕。
Hp可在胃液、胆汁、抗生素等体内外因素作用下形成L型菌，Hp-L型由于细胞壁缺陷，对宿主细胞表面的粘附性增强，为在宿主细胞内定居提供了条件〔7，8〕。L型的抗原性降低，可逃避机体免疫攻击，在体内长期存活或继续生长繁殖，造成宿主细胞的慢性损害〔7〕。若条件适宜，L型还可回复成原菌〔8〕，使病变复发或恶化。因此，Hp不但是慢性胃炎和消化性溃疡的致病因子，也可能是胃癌的致病因子。因此，进一步检测Hp-L或以此抗原测定Hp-L型IgG、IgM、IgA实属必要。
, http://www.100md.com 运动的螺旋状Hp在污水中至少可存活30 d以上，而球状Hp在污水中可存活1年甚至更长时间〔3〕，农民有机会接触牲畜和污水，被Hp感染的机遇高于城市居民。本文结果表明，农村患者成人组Hp-IgG阳性率显著高于城市(P<0.005)；70岁以上人群组Hp-IgG阳性检出率下降，符合有关资料。
要阻断Hp的传播途径，必须坚决改正口对口喂养婴幼儿的习惯，因为人口腔唾液和牙菌斑都是Hp定居部位，经吞食引起Hp在胃内的感染或通过唾液引起传播〔4〕；改变生活习惯，猪要圈养，不吃生菜和不洁净的瓜果，不饮生水，对控制Hp感染，防止慢性胃炎与消化性溃疡以及胃癌的发病率具有十分重要的意义。
参考文献
1 王 虹，杨建华，屠柏强，等.动态观察特异性血清IgG、IgA对幽门螺杆菌的诊断和疗效的意义.中华消化杂志，1998，18(2)∶127
, 百拇医药
2 张万岱.幽门螺杆菌研究的现状与展望.中华消化杂志，1998，18(1)∶5
3 李增列，廖宁逊.幽门螺杆菌易感的若干社会经济因素.中华内科杂志，1998，3(7)∶8
4 方平楚，罗海波.幽门螺杆菌病.见：于恩庶主编.中国人兽共患病学.第2版.福建科学技术出版社，1996.422～432
5 周殿元，张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见(草案).中华消化杂志，1997，17(5)∶287
6 陈艺琳，张效明，蒋惠荷，等.腹痛儿童幽门螺杆菌血清抗体测定的诊断意义.蚌埠医学院学报，1996，21(5)∶348
7 于东红，叶荷平，王 萍，等.恶性肿瘤与幽门螺杆菌L型感染的关系.中国人兽共患病杂志，1997，13(1)∶7
8 黄谷良，林特夫，郭秉兰，等.细菌L型与疾病.北京：学苑出版社，1991.157～160
〔收稿日期 1999-01-03〕, http://www.100md.com
单位：李英欣 蒋惠荷 陈艺琳(233003 蚌埠医学院临床微生物学教研室)；郭兆美(蚌埠市第二人民医院)；张祥山(安徽省固镇县人民医院)
关键词：螺杆菌，幽门；细菌L型；牙斑；胃肿瘤
蚌埠医学院学报990452
摘要 目的：了解蚌埠市及淮北地区Hp感染情况。方法：采用B超和肝功能化验检查，排除肝、胆、胰腺病变，再应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术，检查其血清Hp-IgG抗体。结果：农村患者中成人组Hp-IgG阳性率显著高于城市(P<0.005)，而两地区儿童组和70岁以上老年组差异均无显著性(P>0.05)；胃癌患者40例术前检查Hp-IgG阳性率为42.50%。结论：农村患者成人组Hp感染率显著高于城市。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R 378.99
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)由Warren于1983年首次分离成功。Hp感染后病原菌迅速激发机体产生特异性免疫反应，血清抗体中出现IgG、IgM、IgA〔1〕，感染者的胃粘膜上皮细胞呈现过度增殖状态〔2〕。李增列等〔3〕曾调查农村与城市儿童组，结果表明农村居民与城市居民Hp感染情况有明显的差异。本文旨在了解淮北地区农村居民和蚌埠市城区居民Hp感染情况。
1 资料与方法
1.1 对象 1995年9月～1998年9月，从蚌埠医学院附属医院、蚌埠铁路中心医院、蚌埠市第二人民医院、蚌埠市第三人民医院、蚌埠市第一人民医院门诊，因经常有上腹不适症状就诊的患者1 043例，其中，农村居民3～14岁儿童104例，成人517例，70岁以上20例；城市居民3～13岁儿童92例，成人306例，70岁以上4例；胃癌术前检查40例。多数都是有症状后数月甚至数年后就诊。
, 百拇医药
1.2 方法 所有患者都做过B超和肝功能化验检查，排除肝、胆、胰腺病变后，对其进行Hp-IgG检测，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术。取患者静脉血1 ml分离血清，检测Hp-IgG血清抗体，Hp酶标检测试剂盒由上海华都医学科技发展公司提供。血清滴度1∶100以上为阳性，每次检测均设阴阳性对照。
2 结果
不同地区不同人群中Hp检测结果显示：农村成人组阳性率显著高于城市(P<0.005)(见表1)。胃癌患者40例，Hp-IgG血清抗体阳性17例，阳性率为42.50%。
表1 农村、城市不同人群Hp检测结果 地区
儿童组
成人组
70岁以上
, 百拇医药
n
阳性
阴性
(n
阳性
阴性
n
阳性
阴性
农村
104
76
28
517
, 百拇医药
489
28
20
8
12
城市
92
58
34
306
190
116
4
1
, 百拇医药
3
合计
196
134
62
823
679
144
24
9
15
χ2
2.27
, 百拇医药
140.59
0.50△
P
>0.05
<0.005
>0.05
△示两样本比较的秩和检验的uc值3 讨论
本次调查两地区居民，普遍存在有口对口喂养婴幼儿的习惯，所以，两组儿童Hp感染率差异无显著性。农村有散养牲畜的现象，特别是猪，有关资料报道，猪和大鼠可能自然感染Hp〔4〕；人食用猪或大鼠污染后的食物，Hp随食物进入胃内，由于Hp为特殊螺旋状和端鞭毛运动方式，有助于Hp穿过胃粘膜表面的粘液层，在粘液下和胃粘膜上皮之间能避免胃酸损伤和局部免疫的排斥，在胃内定居。
, http://www.100md.com
Hp在我国普通人群中的感染率在50.0%～80.0%之间，属高感染国家〔5〕。陈艺琳等报道〔6〕对无腹痛症状的健康儿童50例进行Hp-IgG血清抗体测定，结果Hp-IgG阳性4例，阳性率为8.0%。感染者的胃粘膜上皮细胞呈明显的过度增殖状态，在根除Hp后可恢复正常〔2〕。
Hp可在胃液、胆汁、抗生素等体内外因素作用下形成L型菌，Hp-L型由于细胞壁缺陷，对宿主细胞表面的粘附性增强，为在宿主细胞内定居提供了条件〔7，8〕。L型的抗原性降低，可逃避机体免疫攻击，在体内长期存活或继续生长繁殖，造成宿主细胞的慢性损害〔7〕。若条件适宜，L型还可回复成原菌〔8〕，使病变复发或恶化。因此，Hp不但是慢性胃炎和消化性溃疡的致病因子，也可能是胃癌的致病因子。因此，进一步检测Hp-L或以此抗原测定Hp-L型IgG、IgM、IgA实属必要。
, http://www.100md.com 运动的螺旋状Hp在污水中至少可存活30 d以上，而球状Hp在污水中可存活1年甚至更长时间〔3〕，农民有机会接触牲畜和污水，被Hp感染的机遇高于城市居民。本文结果表明，农村患者成人组Hp-IgG阳性率显著高于城市(P<0.005)；70岁以上人群组Hp-IgG阳性检出率下降，符合有关资料。
要阻断Hp的传播途径，必须坚决改正口对口喂养婴幼儿的习惯，因为人口腔唾液和牙菌斑都是Hp定居部位，经吞食引起Hp在胃内的感染或通过唾液引起传播〔4〕；改变生活习惯，猪要圈养，不吃生菜和不洁净的瓜果，不饮生水，对控制Hp感染，防止慢性胃炎与消化性溃疡以及胃癌的发病率具有十分重要的意义。
参考文献
1 王 虹，杨建华，屠柏强，等.动态观察特异性血清IgG、IgA对幽门螺杆菌的诊断和疗效的意义.中华消化杂志，1998，18(2)∶127
, 百拇医药
2 张万岱.幽门螺杆菌研究的现状与展望.中华消化杂志，1998，18(1)∶5
3 李增列，廖宁逊.幽门螺杆菌易感的若干社会经济因素.中华内科杂志，1998，3(7)∶8
4 方平楚，罗海波.幽门螺杆菌病.见：于恩庶主编.中国人兽共患病学.第2版.福建科学技术出版社，1996.422～432
5 周殿元，张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见(草案).中华消化杂志，1997，17(5)∶287
6 陈艺琳，张效明，蒋惠荷，等.腹痛儿童幽门螺杆菌血清抗体测定的诊断意义.蚌埠医学院学报，1996，21(5)∶348
7 于东红，叶荷平，王 萍，等.恶性肿瘤与幽门螺杆菌L型感染的关系.中国人兽共患病杂志，1997，13(1)∶7
8 黄谷良，林特夫，郭秉兰，等.细菌L型与疾病.北京：学苑出版社，1991.157～160
〔收稿日期 1999-01-03〕, http://www.100md.com