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编号:10282865
外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例
http://www.100md.com 《右江民族医学院学报》 2000年第1期
     作者:程强

    单位:程强(重庆市巴南区人民医院 重庆 631320)

    关键词:

    右江民族医学院学报0001113 外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院1989年收治1例报告如下:

    1 病例简介

    患者,男,39岁。车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体:BP16/10kPa,P80/min,右额颞部3cm×10cm头皮血肿,中央为5cm皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为0.4cm,0.2cm,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+),膝、腱反射亢进,项强。X光头颅片示右颞顶部约10cm线形骨折,左额颞部有12cm×10cm高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿40ml,钙化区脑组织挫伤严重行血肿清除和破碎脑组织吸除后,切除钙化区硬脑膜,去骨瓣减压,右额颞部钻孔未见血肿,术后曾重度烦躁,1个月后头颅CT扫描示左额颞部脑挫伤区呈低密度改变,2个月后痊愈出院,脑膜病检为脑膜骨性钙化。

    2 讨论

    外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化,其硬脑膜钙化单纯存在时,无任何症状,一般不易发现。脑膜钙化原因不明,以额、大脑镰局限和较小发生为主,头颅片易误诊为凹陷性骨折,头颅CT扫描和X线切线位场可以确诊。

    本例硬脑膜钙化范围较大,头部原发损伤,主要于右侧,术中发现血肿于左侧,且为硬膜外血肿,脑挫伤重。脑膜钙化患者在脑外伤时易形成颅内血肿,可能与下列因素有关:①硬脑膜钙化后,脑膜和颅骨内板分离,外伤易造成其间血管出血。②颅脑外伤时由于脑膜和脑组织的相对运动,脑组织撞击于钙化区更易出血和加重脑挫伤。

    外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化,手术清除血肿同时,宜行硬脑钙化区切除,不需减压者可行人工硬脑膜修补,以免术后脑膜钙化区对脑组织形成硬性压迫和挫伤脑组织[1]。■

    参考文献:

    [1]王忠诚.神经外科学(颅脑损伤分册).北京:人民卫生出版社,1974:138

    收稿日期:1999-08-31

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