755份临床标本细菌学分析及药敏试验
作者：黄青青 张向民 张玲 王惊涛
单位：徽省马鞍山市人民医院 检验科，243000
关键词：微生物学；耐受性；微生物敏感试验
蚌埠医学院学报000254〔中国图书资料分类法分类号〕 R 446.5；R 915
〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0150-01
为了解临床感染患者的病原菌分布以及细菌对常规抗生素的耐药情况，为临床用药提供科学依据，笔者对1997年1月～1998年1月所分离的菌株及药敏试验结果进行分析。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 标本来源 我院各科送检的标本755份，其中呼吸道标本(痰、咽试子)为459份(60.80%)，其次是泌尿道标本(分泌物、尿液、前列腺液)201份(26.62%)；创面分泌物61份(8.08%)及血液34份(4.50%)。
1.2 方法 细菌分离鉴定按文献〔1〕进行。培养基及生化反应管由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供，同时用标准菌株做质控。药敏试验采用K-B法，药敏纸片系上海医化所产品。
2 结果
755份标本共分离335株菌株，其中G-杆菌189株(56.4%)，G+球菌91株(27.2%)。醇母类真菌51株(15.2%)和其它4株(1.2%)。其菌属分布见表1。335株细菌感染部位中，来自于呼吸道215株(64.2%)，泌尿道104株(31.0%)，伤口分泌物9株(2.7%)以及血液7株(2.1%)。
, 百拇医药
表1 335株细菌菌属分布情况 细菌名称
菌株
构成比(%)
G+球菌 金黄色葡萄球菌
36
10.75
表皮葡萄球菌
39
11.64
粪链球菌
16
4.78
, http://www.100md.com
G-杆菌 大肠埃希菌
54
16.12
铜绿假单胞菌
21
6.27
其它假单胞菌
25
7.46
肺炎克雷伯菌
18
5.37
其它克雷伯菌
, 百拇医药
11
3.28
变形杆菌
11
3.28
阴沟肠杆菌
34
10.15
醋酸钙不动杆菌
15
4.48
白色念珠菌
44
, http://www.100md.com
13.14
其它酵母样真菌
7
2.09
其它
4
1.19
合计
335
100.00
4种主要G-杆菌对抗生素耐药率见表2。G+球菌对抗生素的敏感率见表3。
表2 4种主要G-杆菌对抗生素耐药率(%) 抗生素名称
, http://www.100md.com
大肠埃希菌
假单胞菌
克雷伯菌
阴沟肠杆菌
阿米卡星
19
57
0
9
妥布霉素
62
57
3
, http://www.100md.com
16
庆大霉素
71
61
5
17
氨霉素
95
85
76
44
环丙沙星
36
65
, 百拇医药
2
2
头孢噻肟
8
35
2
18
头孢哌酮
21
21
6
20
亚胺硫霉素
2
, http://www.100md.com
40
0
5
羧苄西林
57
32
83
33
表3 2种G+球菌对抗生素敏感率(%) 抗生素
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
粪链球菌
青霉素
, http://www.100md.com
27
94
60
苯唑西林
15
26
16
卡那霉素
38
75
43
红霉素
69
83
, 百拇医药
64
妥布霉素
23
54
37
庆大霉素
25
53
26
四环素
67
71
78
林可霉素
, 百拇医药
61
73
71
利福平
11
24
21
万古霉素
2
3
16
呋喃妥因
3
12
, 百拇医药
14
复方磺胺甲噁唑
20
23
28
3 讨论
从菌群分布看，革兰阴性杆菌占总数的56.4%，低于国外报道的约72%。革兰阳性球菌占总数的27.2%，高于国外报道的约24%〔2〕，真菌类占总菌株数的15.23%。从菌属排列看，葡萄球菌居首位，且由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染率略高于金黄色葡萄球菌。说明近年来广泛使用强有力的抗革兰阴性杆菌药物，又由于金黄色葡萄球菌多重耐药菌株的流行〔3〕，使一度呈下降趋势的葡萄球菌又重新复活，应引起重视。
几种主要致病菌，均存在不同程度的耐药与多耐药，且随着广谱抗生素的发展与应用，细菌的结构、代谢、质粒亦发生变化，一些原为次选或初选的药，也成为敏感性较高的药物，建议临床在选用抗生素时应以药敏结果为依据，少一点经验用药或习惯用药。
, 百拇医药
作者简介：黄青青(1957-)，女，江苏南京人，主管检验师.
〔参考文献〕
〔1〕 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程〔M〕.南京：东南大学出版社，1991.401～465.
〔2〕 王淑群，张帮燮.医院感染学〔M〕.重庆：科学技术文献出版社分社，1990.
〔3〕 霍永梅.782株病原菌结果分析〔J〕.中国卫生检验杂志，1997，7(3)∶165.
收稿日期：1999-04-29, 百拇医药
单位：徽省马鞍山市人民医院 检验科，243000
关键词：微生物学；耐受性；微生物敏感试验
蚌埠医学院学报000254〔中国图书资料分类法分类号〕 R 446.5；R 915
〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1000-2200(2000)02-0150-01
为了解临床感染患者的病原菌分布以及细菌对常规抗生素的耐药情况，为临床用药提供科学依据，笔者对1997年1月～1998年1月所分离的菌株及药敏试验结果进行分析。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 标本来源 我院各科送检的标本755份，其中呼吸道标本(痰、咽试子)为459份(60.80%)，其次是泌尿道标本(分泌物、尿液、前列腺液)201份(26.62%)；创面分泌物61份(8.08%)及血液34份(4.50%)。
1.2 方法 细菌分离鉴定按文献〔1〕进行。培养基及生化反应管由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供，同时用标准菌株做质控。药敏试验采用K-B法，药敏纸片系上海医化所产品。
2 结果
755份标本共分离335株菌株，其中G-杆菌189株(56.4%)，G+球菌91株(27.2%)。醇母类真菌51株(15.2%)和其它4株(1.2%)。其菌属分布见表1。335株细菌感染部位中，来自于呼吸道215株(64.2%)，泌尿道104株(31.0%)，伤口分泌物9株(2.7%)以及血液7株(2.1%)。
, 百拇医药
表1 335株细菌菌属分布情况 细菌名称
菌株
构成比(%)
G+球菌 金黄色葡萄球菌
36
10.75
表皮葡萄球菌
39
11.64
粪链球菌
16
4.78
, http://www.100md.com
G-杆菌 大肠埃希菌
54
16.12
铜绿假单胞菌
21
6.27
其它假单胞菌
25
7.46
肺炎克雷伯菌
18
5.37
其它克雷伯菌
, 百拇医药
11
3.28
变形杆菌
11
3.28
阴沟肠杆菌
34
10.15
醋酸钙不动杆菌
15
4.48
白色念珠菌
44
, http://www.100md.com
13.14
其它酵母样真菌
7
2.09
其它
4
1.19
合计
335
100.00
4种主要G-杆菌对抗生素耐药率见表2。G+球菌对抗生素的敏感率见表3。
表2 4种主要G-杆菌对抗生素耐药率(%) 抗生素名称
, http://www.100md.com
大肠埃希菌
假单胞菌
克雷伯菌
阴沟肠杆菌
阿米卡星
19
57
0
9
妥布霉素
62
57
3
, http://www.100md.com
16
庆大霉素
71
61
5
17
氨霉素
95
85
76
44
环丙沙星
36
65
, 百拇医药
2
2
头孢噻肟
8
35
2
18
头孢哌酮
21
21
6
20
亚胺硫霉素
2
, http://www.100md.com
40
0
5
羧苄西林
57
32
83
33
表3 2种G+球菌对抗生素敏感率(%) 抗生素
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
粪链球菌
青霉素
, http://www.100md.com
27
94
60
苯唑西林
15
26
16
卡那霉素
38
75
43
红霉素
69
83
, 百拇医药
64
妥布霉素
23
54
37
庆大霉素
25
53
26
四环素
67
71
78
林可霉素
, 百拇医药
61
73
71
利福平
11
24
21
万古霉素
2
3
16
呋喃妥因
3
12
, 百拇医药
14
复方磺胺甲噁唑
20
23
28
3 讨论
从菌群分布看，革兰阴性杆菌占总数的56.4%，低于国外报道的约72%。革兰阳性球菌占总数的27.2%，高于国外报道的约24%〔2〕，真菌类占总菌株数的15.23%。从菌属排列看，葡萄球菌居首位，且由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染率略高于金黄色葡萄球菌。说明近年来广泛使用强有力的抗革兰阴性杆菌药物，又由于金黄色葡萄球菌多重耐药菌株的流行〔3〕，使一度呈下降趋势的葡萄球菌又重新复活，应引起重视。
几种主要致病菌，均存在不同程度的耐药与多耐药，且随着广谱抗生素的发展与应用，细菌的结构、代谢、质粒亦发生变化，一些原为次选或初选的药，也成为敏感性较高的药物，建议临床在选用抗生素时应以药敏结果为依据，少一点经验用药或习惯用药。
, 百拇医药
作者简介：黄青青(1957-)，女，江苏南京人，主管检验师.
〔参考文献〕
〔1〕 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程〔M〕.南京：东南大学出版社，1991.401～465.
〔2〕 王淑群，张帮燮.医院感染学〔M〕.重庆：科学技术文献出版社分社，1990.
〔3〕 霍永梅.782株病原菌结果分析〔J〕.中国卫生检验杂志，1997，7(3)∶165.
收稿日期：1999-04-29, 百拇医药