不同剂量利多卡因混注减轻异丙酚注射痛的观察
作者：苑江李学仁张倩
单位：河北省保定市252医院麻醉科 071000
关键词：
临床麻醉学杂志000223
手背静脉注异丙酚疼痛发生率几乎达100%。异丙酚普遍用于门诊手术麻醉，不利因素是注射痛。本文研究利多卡因混注异丙酚减轻注射痛的最佳剂量。
资料与方法
ASAⅠ～Ⅱ级81例成年门诊手术病人，随机分为三组(表1)。方法：22号套管针，置无显著差别的手背静脉，每5秒1ml的注速注异丙酚(1mg/ml)至神志消失，以每5秒问病人，是否疼痛，疼痛分轻度、中度、重度。
组间疼痛评价用χ2检验，参数资料的分析用不配对的t检验。
结果
组间年龄、体重、异丙酚诱导剂量(155±10mg)无显著性差别，疼痛或不适的数量见表2。A组与B、C组相比较差异有显著意义。
表1 分组和药液配制 组别
诱导混合剂
异丙酚
(ml)
生理盐水
(ml)
利多卡因
(1%)(ml)
A(n＝27)
16
4
—
B(n＝27)
16
2
2
C(n＝27)
16
—
4
表2 异丙酚注射痛的评估 组别
不痛(例)
轻度(例)
中度疼痛(例)
严重疼痛(例)
疼痛总数(例)
(%)
A(n＝27)
4
9
3
11
23*
(85)
B(n＝27)
22
3
1
1
5△
(19)
C(n＝27)
25
0
1
1
2
(7)
A组与B、C组比较，*P<0.01 B组与C组比较，△P<0.05讨论
异丙酚注射痛机制尚不清楚，可能与疼痛介质如激肽原的作用有关。利多卡因可减轻异丙酚注射痛，可能是阻断介质的作用或静脉壁被区域阻滞的结果。异丙酚注射痛的程度与利多卡因剂量呈反比关系。用术前药病人，40mg利多卡因减轻异丙酚注射痛比20mg更有效；未用术前药病人，有效的利多卡因剂量在5～20mg范围内。本文单注异丙酚注射痛发生率85%，利多卡因40mg疼痛发生率7%，与利多卡因20mg发生率19%相比显著减少。因此建议，为减轻异丙酚注射痛，至少加入利多卡因40mg。
(收稿：1999-02-14 修回：1999-08-13), 百拇医药
单位：河北省保定市252医院麻醉科 071000
关键词：
临床麻醉学杂志000223
手背静脉注异丙酚疼痛发生率几乎达100%。异丙酚普遍用于门诊手术麻醉，不利因素是注射痛。本文研究利多卡因混注异丙酚减轻注射痛的最佳剂量。
资料与方法
ASAⅠ～Ⅱ级81例成年门诊手术病人，随机分为三组(表1)。方法：22号套管针，置无显著差别的手背静脉，每5秒1ml的注速注异丙酚(1mg/ml)至神志消失，以每5秒问病人，是否疼痛，疼痛分轻度、中度、重度。
组间疼痛评价用χ2检验，参数资料的分析用不配对的t检验。
结果
组间年龄、体重、异丙酚诱导剂量(155±10mg)无显著性差别，疼痛或不适的数量见表2。A组与B、C组相比较差异有显著意义。
表1 分组和药液配制 组别
诱导混合剂
异丙酚
(ml)
生理盐水
(ml)
利多卡因
(1%)(ml)
A(n＝27)
16
4
—
B(n＝27)
16
2
2
C(n＝27)
16
—
4
表2 异丙酚注射痛的评估 组别
不痛(例)
轻度(例)
中度疼痛(例)
严重疼痛(例)
疼痛总数(例)
(%)
A(n＝27)
4
9
3
11
23*
(85)
B(n＝27)
22
3
1
1
5△
(19)
C(n＝27)
25
0
1
1
2
(7)
A组与B、C组比较，*P<0.01 B组与C组比较，△P<0.05讨论
异丙酚注射痛机制尚不清楚，可能与疼痛介质如激肽原的作用有关。利多卡因可减轻异丙酚注射痛，可能是阻断介质的作用或静脉壁被区域阻滞的结果。异丙酚注射痛的程度与利多卡因剂量呈反比关系。用术前药病人，40mg利多卡因减轻异丙酚注射痛比20mg更有效；未用术前药病人，有效的利多卡因剂量在5～20mg范围内。本文单注异丙酚注射痛发生率85%，利多卡因40mg疼痛发生率7%，与利多卡因20mg发生率19%相比显著减少。因此建议，为减轻异丙酚注射痛，至少加入利多卡因40mg。
(收稿：1999-02-14 修回：1999-08-13), 百拇医药