安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的矫治体会
作者：魏崇宝
单位：江苏省丰县人民医院口腔科221700
关键词：错；矫治；Twin-Block矫治器；；
淮海医药000343
【中国图书分类号】 R 783
自1998年以来，我们使用Twin-Block功能矫治器共矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙 合8例，均取得了满意的临床效果。现将矫治器的制作方法及临床应用介绍如下。
1 临床资料
本组8例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙 合患者，男性5例，女性3例，年龄9～14岁；其中替牙 合4例，恒牙 合4例，前牙深覆盖均在10 mm以内，矫正前后常规摄双侧颞牙 合关节片。
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2 Twin-Block矫治器的制作
2.1 咬合记录 在做矫治器之前，用咬合蜡记录下颌前伸时的咬合关系。患者取端坐位，两眼平视前方，咬合之前根据患者的侧貌改变让患者反复做下颌前伸、咬合动作以取得较为理想的上下颌协调关系。咬合时上下切牙垂直距离应离开2～3 mm。当前牙深覆盖不超过10 mm时，可一次性咬至切对切的前牙位置关系，当前牙覆盖大于10 mm以上时，就不应勉强咬成切对切的关系，应分两次前移下颌，第一次下颌导致前牙水平距离的70%。
2.2 矫治器的制作 标准的Twin-Block矫治器是Williom Schwars双板矫治器的基础上改进而来，它由上下两部分组织。我们稍做改良即去除了上颌的唇弓部分，一般先制作下颌，见图1。
图1 Twin-Block上颌部分 Twin-Block下颌部分
, 百拇医药
2.2.1 下颌部分 由卡环及牙 合垫组成：①卡环在下颌第一双尖牙上放箭头卡，前牙区域放置末端呈球状邻间沟。②
垫。覆盖在双尖牙面上，从近中至远中与平面呈70°，并暴露双尖牙颊尖。
2.2.2 上颌部分 由卡环、螺旋扩弓器及上牙 合垫组成：①卡环，在6 6放置箭头卡，前牙区域放邻间沟。②螺旋扩弓器，统一采用杭州生产的扩弓器。③牙 合垫覆盖在65 56面上，且暴露颊尖在的近中与下颌垫呈70°交错关系。
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3 使用方法
该矫治器在使用过程中分为二期。第一期(作用期)：矫治器试戴合适后，为防止部分患者不合作，用玻璃离子分别将上下部分粘固在牙齿上，10 d后复诊。同时上颌螺旋扩弓器开始扩弓加力，每5 d 1/4圈，1月后复诊，复诊时观察关系的改善情况，待理想的矢状关系改善之后，逐步磨除上磨牙牙 合垫，让下牙缓慢生长，磨除牙 合垫时保持上下垫的斜面关系不变，待后牙垂直距离基本恢复后，矫治器更换为上颌斜面导板矫治器，此期作用期为2～6个月。第二期(维持期)：使用上颌斜面导板矫治器，一是维持矫治后的矢状关系，再者让双尖牙得以萌出到正常位置。并继续使用该斜面导板维持所获得的水平、矢状和垂直向改正的结果，此时间为6～12个月。
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4 讨论
安氏Ⅱ类Ⅰ分类错是临床较为常见的畸形。多数的Ⅱ类错合上下颌骨存在三维空间畸形，除矢状关系以外，还存在上牙弓狭窄、舌位置和口周肌功能的改变等，因此在矫治牙不齐之前首先要矫治骨骼畸形。大量的临床病例证明，功能矫治器可使面型发生奇迹般的改变，而用固定矫治器则极难达到这种效果。另外，功能矫治器还避免了牙根吸收，牙槽骨损害牙龈炎等。
Twin-Block功能矫治器由上下两个活动矫治器组成，它的作用是闭口时通过上下颌面塑料导斜面导下颌前伸，其体积仅为单一体矫治器的一半，病人取戴容易，避免了象单一体矫治器异物感强，患者弃之不用的情况。一开始用玻璃离子将上下部分粘固在牙齿上，不存在患者合作的问题。一般10 d左右，年轻患者很快适应了下颌前伸位。
, 百拇医药
安氏Ⅱ类Ⅰ分类伴上牙狭窄的错Clark认为在矫治矢状关系之前，必须首先恢复上颌牙弓的宽度，因此在上颌基托中线部分放置了螺旋扩大器，根据上下牙弓的相互协调关系对上颌进行适当的扩弓，为了防止上颌扩弓中唇弓对尖牙区的限制，我们省略了Twin-Block矫治器中的唇弓部分。
Twin-Block功能矫治器用于矫治Ⅱ类Ⅰ分类错通常适用于替牙期及恒牙早期，超过快速生长发育期的患者通常效果不佳。
(收稿：1999-11-09), http://www.100md.com
单位：江苏省丰县人民医院口腔科221700
关键词：错；矫治；Twin-Block矫治器；；
淮海医药000343
【中国图书分类号】 R 783
自1998年以来，我们使用Twin-Block功能矫治器共矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙 合8例，均取得了满意的临床效果。现将矫治器的制作方法及临床应用介绍如下。
1 临床资料
本组8例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙 合患者，男性5例，女性3例，年龄9～14岁；其中替牙 合4例，恒牙 合4例，前牙深覆盖均在10 mm以内，矫正前后常规摄双侧颞牙 合关节片。
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2 Twin-Block矫治器的制作
2.1 咬合记录 在做矫治器之前，用咬合蜡记录下颌前伸时的咬合关系。患者取端坐位，两眼平视前方，咬合之前根据患者的侧貌改变让患者反复做下颌前伸、咬合动作以取得较为理想的上下颌协调关系。咬合时上下切牙垂直距离应离开2～3 mm。当前牙深覆盖不超过10 mm时，可一次性咬至切对切的前牙位置关系，当前牙覆盖大于10 mm以上时，就不应勉强咬成切对切的关系，应分两次前移下颌，第一次下颌导致前牙水平距离的70%。
2.2 矫治器的制作 标准的Twin-Block矫治器是Williom Schwars双板矫治器的基础上改进而来，它由上下两部分组织。我们稍做改良即去除了上颌的唇弓部分，一般先制作下颌，见图1。
图1 Twin-Block上颌部分 Twin-Block下颌部分
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2.2.1 下颌部分 由卡环及牙 合垫组成：①卡环在下颌第一双尖牙上放箭头卡，前牙区域放置末端呈球状邻间沟。②
垫。覆盖在双尖牙面上，从近中至远中与平面呈70°，并暴露双尖牙颊尖。2.2.2 上颌部分 由卡环、螺旋扩弓器及上牙 合垫组成：①卡环，在6 6放置箭头卡，前牙区域放邻间沟。②螺旋扩弓器，统一采用杭州生产的扩弓器。③牙 合垫覆盖在65 56
面上，且暴露颊尖在的近中与下颌垫呈70°交错关系。, http://www.100md.com
3 使用方法
该矫治器在使用过程中分为二期。第一期(作用期)：矫治器试戴合适后，为防止部分患者不合作，用玻璃离子分别将上下部分粘固在牙齿上，10 d后复诊。同时上颌螺旋扩弓器开始扩弓加力，每5 d 1/4圈，1月后复诊，复诊时观察
关系的改善情况，待理想的矢状关系改善之后，逐步磨除上磨牙牙 合垫，让下牙缓慢生长，磨除牙 合垫时保持上下垫的斜面关系不变，待后牙垂直距离基本恢复后，矫治器更换为上颌斜面导板矫治器，此期作用期为2～6个月。第二期(维持期)：使用上颌斜面导板矫治器，一是维持矫治后的矢状关系，再者让双尖牙得以萌出到正常位置。并继续使用该斜面导板维持所获得的水平、矢状和垂直向改正的结果，此时间为6～12个月。, 百拇医药
4 讨论
安氏Ⅱ类Ⅰ分类错
是临床较为常见的畸形。多数的Ⅱ类错合上下颌骨存在三维空间畸形，除矢状关系以外，还存在上牙弓狭窄、舌位置和口周肌功能的改变等，因此在矫治牙不齐之前首先要矫治骨骼畸形。大量的临床病例证明，功能矫治器可使面型发生奇迹般的改变，而用固定矫治器则极难达到这种效果。另外，功能矫治器还避免了牙根吸收，牙槽骨损害牙龈炎等。Twin-Block功能矫治器由上下两个活动矫治器组成，它的作用是闭口时通过上下颌
面塑料导斜面导下颌前伸，其体积仅为单一体矫治器的一半，病人取戴容易，避免了象单一体矫治器异物感强，患者弃之不用的情况。一开始用玻璃离子将上下部分粘固在牙齿上，不存在患者合作的问题。一般10 d左右，年轻患者很快适应了下颌前伸位。, 百拇医药
安氏Ⅱ类Ⅰ分类伴上牙狭窄的错
Clark认为在矫治矢状关系之前，必须首先恢复上颌牙弓的宽度，因此在上颌基托中线部分放置了螺旋扩大器，根据上下牙弓的相互协调关系对上颌进行适当的扩弓，为了防止上颌扩弓中唇弓对尖牙区的限制，我们省略了Twin-Block矫治器中的唇弓部分。Twin-Block功能矫治器用于矫治Ⅱ类Ⅰ分类错
通常适用于替牙期及恒牙早期，超过快速生长发育期的患者通常效果不佳。(收稿：1999-11-09), http://www.100md.com