检测阴道分泌物pH和氨对细菌性阴道病102例的诊断分析
作者：张永红 刘其芬 林明杰
单位：重庆医科大学附二院妇产科(400010)
关键词：
重庆医学990634 细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)是生育年龄妇女最常见的阴道感染，约占妇科阴道感染性疾病的1/3，占外阴、阴道感染的40%～50%[1，2]。其实验室检查主要有阴道分泌物的细菌学检验、免疫学试验、线索细胞检查和细菌代谢产物测定等。由于单一细菌的分离和培养对BV的诊断意义不大[3]，因此，目前 主要应用非培养的检查方法。细菌代谢产物pH和氨(Amine)试验因操作简便、快速而发展成为实验室检查的主要手段。为此，我们应用美国Femexam公司的阴道分泌物pH&Amine斑点法试验纸片[4]，对我院妇科门诊经临床初诊的BV病人102例进行分析。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 研究对象
1.1.1 BV组(n=102)：1996年12月～1998年10月，在我院妇科门诊经临床初诊的BV病人102例，年龄20～58岁，均已婚。就诊前3天无性生活、阴道灌洗及用药史。其阴道分沁物涂片除有线索细胞≥20%外，还具有阴道分泌物均质、稀薄及有鱼腥味等特点[1]。
1.1.2 非BV组(n=312)：包括：①正常育龄妇女自愿受检者(n=153)，年龄21～45岁，其月经规则，无外阴、阴道不适；②老年性阴道炎病人(n=55)，年龄48～72岁；③念珠菌性阴道炎病人(n=104)，年龄23～66岁，其阴道分泌物涂片有真菌。本组阴道分泌物涂片未发现特异性细菌，并与BV组的年龄差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法：取阴道侧壁分泌物送检。
, 百拇医药
1.2.1 线索细胞检查[5]：阴道分沁物涂片、G染色，油镜下放大1000倍观察。上皮细胞粘附杆菌或球菌为线索细胞。计数200个阴道上皮细胞中线索细胞所占的比例，以线索细胞≥20%为阳性标准记录。
1.2.2 pH&Amine试验[4]：用浸过阴道分泌物的棉签分别轻擦试片(美国Femexam公司，批号：6M17001)的pH、Amine试验圈3圈。Amine试验圈在2分钟内或立即形成蓝色“+”为阳性，pH试验圈在2分钟内形成蓝色“+”为阳性，即pH≥4.5。
1.3 随诊及资料分析：所有病例在实验前未进行治疗。所得数据经X2检验统计处理。
2 结果
2.1 BV患者与非BV组的实验结果：见表1。
, 百拇医药
结果显示，BV患者阴道分泌物线索细胞、pH及Amine试验的阳性率均显著高于非BV组(P<0.005)，pH和Amine试验在BV中的同时阳性率略低于Amine的单项试验结果，但两者之间无显著性差异(P>0.05)。
2.2 pH&Amine试验对BV的诊断效率：结果见表2。
表1 研究对象的实验室检查结果 组别
例
数
线索细胞≥20%
pH≥4.5
Amine试验阳性
pH&Amine阳性
, 百拇医药
n
百分数(%)
n
百分数(%)
n
百分数(%)
n
百分数(%)
BV组
102
102
100.00
102
, http://www.100md.com
100.00
91
89.21
88
86.27
非BV组
312
17
5.45
104
33.33
31
9.94
, 百拇医药
5
1.60
P值
<0.0001
<0.005
<0.001
<0.001
表2 BV的实验室诊断效率 实验项目
敏感度
特异度
准确度
阳性预测值
阴性预测值
, 百拇医药
线索细胞
100.00%
94.55%
95.89%
85.70%
100.00%
pH
100.00%
66.66%
74.87%
49.50%
100.00%
, 百拇医药 Amine
89.21%
90.06%
89.86%
74.59%
96.23%
pH&Amine
86.27%
98.40%
95.41%
94.62%
95.64%
, http://www.100md.com 结果表明，pH&Amine试验结果尽管在BV中的敏感度为86.27%，但其诊断效能远远大于pH或Amine的单项试验结果，与阴道分泌物线索细胞检查的诊断效率呈高度相关，并进一步提高了实验室诊断BV的阳性预测值。
3 讨论
许多因素如性交、经期或妊娠期内分泌激素水平改变、阴道灌洗、抗生素等对阴道固有菌群的抑制，乳酸杆菌丧失其健康状态下占优势地位而使多种致病菌，特别是厌氧菌大量繁殖，导致阴道生态系统紊乱。厌氧菌繁殖的同时，将产生丁二胺、三甲胺等氨类物质，碱化阴道，并进一步促进厌氧菌生长，加重BV的临床症状，使阴道分沁物呈鱼腥味[1，2]。这与本组病例的研究结果相一致(表1)。
BV主要由临床诊断，但实验室检查中，阴道分泌物的细菌学检验和线索细胞检查对BV的诊断具有重要价值，却因其操作繁锁，因此，细菌代谢产物pH和Amine试验被国内多数实验室所应用，但多使用自配试剂。由于试剂不稳定、易变质，结果判断易受主观因素影响，且目前尚无统一的质量保证措施，使结果的准确性受到一定程度的影响。本文应用美国Femexam公司生产的pH&Amine试片检测阴道分泌物，其联合试验的诊断效率同线索细胞检查结果呈高度相关(表2)，并进一步提高了BV的实验室诊断效能。由于该法具有操作简便、快捷，结果准确、可靠，诊断效率高等特点，因此在BV的实验室诊断中具有广阔的应用前景。
, 百拇医药
参考文献
1 Hill GB.Am J Obstet Gynecol,1993,169:450
2 Schoonmaker JN,et al.Am J Obstet Gynecol,1991,165:737
3 李莪，等.中华妇产科杂志，1995，30：59
4 pH&Amine test.USA Femexam APR,1997
5 Marguze G,et al.J Clin Microbiol,1985,22:686, 百拇医药
单位：重庆医科大学附二院妇产科(400010)
关键词：
重庆医学990634 细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)是生育年龄妇女最常见的阴道感染，约占妇科阴道感染性疾病的1/3，占外阴、阴道感染的40%～50%[1，2]。其实验室检查主要有阴道分泌物的细菌学检验、免疫学试验、线索细胞检查和细菌代谢产物测定等。由于单一细菌的分离和培养对BV的诊断意义不大[3]，因此，目前 主要应用非培养的检查方法。细菌代谢产物pH和氨(Amine)试验因操作简便、快速而发展成为实验室检查的主要手段。为此，我们应用美国Femexam公司的阴道分泌物pH&Amine斑点法试验纸片[4]，对我院妇科门诊经临床初诊的BV病人102例进行分析。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 研究对象
1.1.1 BV组(n=102)：1996年12月～1998年10月，在我院妇科门诊经临床初诊的BV病人102例，年龄20～58岁，均已婚。就诊前3天无性生活、阴道灌洗及用药史。其阴道分沁物涂片除有线索细胞≥20%外，还具有阴道分泌物均质、稀薄及有鱼腥味等特点[1]。
1.1.2 非BV组(n=312)：包括：①正常育龄妇女自愿受检者(n=153)，年龄21～45岁，其月经规则，无外阴、阴道不适；②老年性阴道炎病人(n=55)，年龄48～72岁；③念珠菌性阴道炎病人(n=104)，年龄23～66岁，其阴道分泌物涂片有真菌。本组阴道分泌物涂片未发现特异性细菌，并与BV组的年龄差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法：取阴道侧壁分泌物送检。
, 百拇医药
1.2.1 线索细胞检查[5]：阴道分沁物涂片、G染色，油镜下放大1000倍观察。上皮细胞粘附杆菌或球菌为线索细胞。计数200个阴道上皮细胞中线索细胞所占的比例，以线索细胞≥20%为阳性标准记录。
1.2.2 pH&Amine试验[4]：用浸过阴道分泌物的棉签分别轻擦试片(美国Femexam公司，批号：6M17001)的pH、Amine试验圈3圈。Amine试验圈在2分钟内或立即形成蓝色“+”为阳性，pH试验圈在2分钟内形成蓝色“+”为阳性，即pH≥4.5。
1.3 随诊及资料分析：所有病例在实验前未进行治疗。所得数据经X2检验统计处理。
2 结果
2.1 BV患者与非BV组的实验结果：见表1。
, 百拇医药
结果显示，BV患者阴道分泌物线索细胞、pH及Amine试验的阳性率均显著高于非BV组(P<0.005)，pH和Amine试验在BV中的同时阳性率略低于Amine的单项试验结果，但两者之间无显著性差异(P>0.05)。
2.2 pH&Amine试验对BV的诊断效率：结果见表2。
表1 研究对象的实验室检查结果 组别
例
数
线索细胞≥20%
pH≥4.5
Amine试验阳性
pH&Amine阳性
, 百拇医药
n
百分数(%)
n
百分数(%)
n
百分数(%)
n
百分数(%)
BV组
102
102
100.00
102
, http://www.100md.com
100.00
91
89.21
88
86.27
非BV组
312
17
5.45
104
33.33
31
9.94
, 百拇医药
5
1.60
P值
<0.0001
<0.005
<0.001
<0.001
表2 BV的实验室诊断效率 实验项目
敏感度
特异度
准确度
阳性预测值
阴性预测值
, 百拇医药
线索细胞
100.00%
94.55%
95.89%
85.70%
100.00%
pH
100.00%
66.66%
74.87%
49.50%
100.00%
, 百拇医药 Amine
89.21%
90.06%
89.86%
74.59%
96.23%
pH&Amine
86.27%
98.40%
95.41%
94.62%
95.64%
, http://www.100md.com 结果表明，pH&Amine试验结果尽管在BV中的敏感度为86.27%，但其诊断效能远远大于pH或Amine的单项试验结果，与阴道分泌物线索细胞检查的诊断效率呈高度相关，并进一步提高了实验室诊断BV的阳性预测值。
3 讨论
许多因素如性交、经期或妊娠期内分泌激素水平改变、阴道灌洗、抗生素等对阴道固有菌群的抑制，乳酸杆菌丧失其健康状态下占优势地位而使多种致病菌，特别是厌氧菌大量繁殖，导致阴道生态系统紊乱。厌氧菌繁殖的同时，将产生丁二胺、三甲胺等氨类物质，碱化阴道，并进一步促进厌氧菌生长，加重BV的临床症状，使阴道分沁物呈鱼腥味[1，2]。这与本组病例的研究结果相一致(表1)。
BV主要由临床诊断，但实验室检查中，阴道分泌物的细菌学检验和线索细胞检查对BV的诊断具有重要价值，却因其操作繁锁，因此，细菌代谢产物pH和Amine试验被国内多数实验室所应用，但多使用自配试剂。由于试剂不稳定、易变质，结果判断易受主观因素影响，且目前尚无统一的质量保证措施，使结果的准确性受到一定程度的影响。本文应用美国Femexam公司生产的pH&Amine试片检测阴道分泌物，其联合试验的诊断效率同线索细胞检查结果呈高度相关(表2)，并进一步提高了BV的实验室诊断效能。由于该法具有操作简便、快捷，结果准确、可靠，诊断效率高等特点，因此在BV的实验室诊断中具有广阔的应用前景。
, 百拇医药
参考文献
1 Hill GB.Am J Obstet Gynecol,1993,169:450
2 Schoonmaker JN,et al.Am J Obstet Gynecol,1991,165:737
3 李莪，等.中华妇产科杂志，1995，30：59
4 pH&Amine test.USA Femexam APR,1997
5 Marguze G,et al.J Clin Microbiol,1985,22:686, 百拇医药