三腔起搏器植入术的护理(附1例报告)
作者：魏丽丽 朱秀兰
单位：魏丽丽(青岛大学医学院附属医院心内科 青岛 266003)；朱秀兰(青岛大学医学院附属医院心内科 青岛 266003)
关键词：病态窦房结综合征；起搏器；人工；护理
齐鲁医学杂志000349 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0221-01
我科于1999年9月成功地对1例病态窦房结综合征并房性期前收缩、阵发性心房颤动病人实施 了三腔起搏器植入术。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
病人，男，55岁。因反复发作性心慌、胸闷3年，加重60d入院。心电图示：房性期前收缩、 房内传导阻滞、短阵房性心动过速、心房颤动并窦房传导阻滞。诊断为病态窦房结综合征、 房内传导阻滞、阵发性心房颤动。经药物治疗无效，行三腔(双房右室)起搏治疗。治疗方 法 和结果：病人平卧位，常规消毒双侧锁骨周围皮肤，10g/L利多卡因局部麻醉后，穿刺左侧 锁骨下 静脉，沿静脉放置起搏电极于右心室、右心房的右心耳、冠状静脉窦，测试各电极的参数有 效后，在穿刺点处制皮囊，缝合皮下组织和皮肤，观察起搏和感知功能正常，手术顺利。术 后给予穿刺局部压迫止血，心电监护，静脉滴注抗生素预防感染，术后第10天病人病愈 出院。
2 护理体会
2.1 术前护理
①心理护理：安装三腔起搏器是一种有创性治疗，病人存在恐惧心理。因此，必须向病人及 家属讲清楚安装三腔起搏器的目的和手术方法，消除病人恐惧心理，使其积极配合治疗，保证 充足的睡眠时间，为手术的成功做好准备。②术前准备：病人双侧腋下、胸大肌区备皮，检 查各种监护仪、除颤器的性能，备好各种急救药品。
2.2 术中护理
术前30min肌肉注射地西泮10mg，开辟静脉通路，心电监护。术中仔细观察病人心率、心 律、血压的变化。如有异常情况，立即报告医生，及时处理。
2.3 术后护理
①卧床休息：病人术后卧床2～3d，并适当限制术侧上肢活动，防止切口出血和电极脱位。 穿刺部位无菌纱布包扎，用0.5kg沙袋局部压迫8h，观察有无出血及积血，保持敷料干 燥，防止伤口局部感染。术后第7天拆线，病人切口愈合良好。②观察生命体征变化 ：持续心电监护，密切观察病人的心率、心律变化。每30min测血压1次，连测4次； 每日测体温4次，连测2d.同时观察起搏器的起搏和感知功能，并随时观察有无各种心律失 常、心脏穿孔及心脏压塞等并发症的发生。③预防感染：给予克林霉素1.2g 加入50g/L葡萄糖注射液250mL静脉滴注，共5～7d，病人无感染发生。
作者简介 魏丽丽，女，1974年3月生
(2000-03-28收稿 2000-06-26修回), 百拇医药
单位：魏丽丽(青岛大学医学院附属医院心内科 青岛 266003)；朱秀兰(青岛大学医学院附属医院心内科 青岛 266003)
关键词：病态窦房结综合征；起搏器；人工；护理
齐鲁医学杂志000349 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0221-01
我科于1999年9月成功地对1例病态窦房结综合征并房性期前收缩、阵发性心房颤动病人实施 了三腔起搏器植入术。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
病人，男，55岁。因反复发作性心慌、胸闷3年，加重60d入院。心电图示：房性期前收缩、 房内传导阻滞、短阵房性心动过速、心房颤动并窦房传导阻滞。诊断为病态窦房结综合征、 房内传导阻滞、阵发性心房颤动。经药物治疗无效，行三腔(双房右室)起搏治疗。治疗方 法 和结果：病人平卧位，常规消毒双侧锁骨周围皮肤，10g/L利多卡因局部麻醉后，穿刺左侧 锁骨下 静脉，沿静脉放置起搏电极于右心室、右心房的右心耳、冠状静脉窦，测试各电极的参数有 效后，在穿刺点处制皮囊，缝合皮下组织和皮肤，观察起搏和感知功能正常，手术顺利。术 后给予穿刺局部压迫止血，心电监护，静脉滴注抗生素预防感染，术后第10天病人病愈 出院。
2 护理体会
2.1 术前护理
①心理护理：安装三腔起搏器是一种有创性治疗，病人存在恐惧心理。因此，必须向病人及 家属讲清楚安装三腔起搏器的目的和手术方法，消除病人恐惧心理，使其积极配合治疗，保证 充足的睡眠时间，为手术的成功做好准备。②术前准备：病人双侧腋下、胸大肌区备皮，检 查各种监护仪、除颤器的性能，备好各种急救药品。
2.2 术中护理
术前30min肌肉注射地西泮10mg，开辟静脉通路，心电监护。术中仔细观察病人心率、心 律、血压的变化。如有异常情况，立即报告医生，及时处理。
2.3 术后护理
①卧床休息：病人术后卧床2～3d，并适当限制术侧上肢活动，防止切口出血和电极脱位。 穿刺部位无菌纱布包扎，用0.5kg沙袋局部压迫8h，观察有无出血及积血，保持敷料干 燥，防止伤口局部感染。术后第7天拆线，病人切口愈合良好。②观察生命体征变化 ：持续心电监护，密切观察病人的心率、心律变化。每30min测血压1次，连测4次； 每日测体温4次，连测2d.同时观察起搏器的起搏和感知功能，并随时观察有无各种心律失 常、心脏穿孔及心脏压塞等并发症的发生。③预防感染：给予克林霉素1.2g 加入50g/L葡萄糖注射液250mL静脉滴注，共5～7d，病人无感染发生。
作者简介 魏丽丽，女，1974年3月生
(2000-03-28收稿 2000-06-26修回), 百拇医药