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编号:10283161
苯那普利治疗肾性高血压42例近期疗效观察
http://www.100md.com 《医学文选》 1999年第1期
     作者:蒋耀平 陈 卉

    单位:广西柳州市工人医院(蒋耀平 陈 卉)

    关键词:

    医学文选990133

    目前应用于治疗肾性高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)多为卡托普利等,而苯那普利治疗肾性高血压的资料报道较少,现将我院应用苯那普利治疗42例肾性高血压疗效观察结果报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 42例肾性高血压系我院1996年9月至1998年6月住院患者,男29例,女13例,年龄18~62岁,平均35.8岁。其中慢性肾小球肾炎19例,肾病综合征16例,急性肾小球肾炎4例,狼疮性肾炎3例,有15例患者有不同程度肾功能损害,均为氮质血症,血肌酐≤353.6mmol/L。
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    1.2 治疗方法 患者口服苯那普利10~20mg/d,早晨顿服,疗程4W。治疗期间停用其它降压药物,其中服10mg/d 35例,服20mg/d 7例。

    1.3 观察项目 记录治疗前后血压,血肌酐和尿素氮,24h尿蛋白定量和血钾。

    1.4 疗效判定 显效:血压降至正常范围;有效;血压下降,但未达正常;无效:血压无改变。

    2 结 果

    本组患者治疗后显效28例(66.67%),有效12例(28.57%),总有效率95.24%,无效2例(4.76%)。治疗前后血压变化见表1。

    表1 42例苯那普利治疗前后血压变化

    治疗前
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    治疗后

    收缩压(kPa)

    23.6±2.5

    19.2±2.7*

    舒张压(kPa)

    13.7±1.3

    11.2±1.4*

    与治疗前比较P<0.01

    同时发现治疗后42例患者尿蛋白减少,治疗前(4.12±1.68)g,治疗后(1.74±1.21)g,而15例氮质血症患者血肌酐和尿素氮无明显变化。治疗期间未发生急性肾功能衰竭,未出现低血压反应。出现头晕疲倦5例,咳嗽1例,高血钾1例,均坚持按疗程服药,不良反应发生率16.67%。
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    3 讨 论

    苯那普利是一种非巯基血管紧张素转换酶抑制剂的前体,可经肾及胆道双通道排泄,轻、中度肾功能不全几乎不影响其药代动力学,尤其适合肾性高血压的治疗。其作用机理是抑制血管紧张素转换酶,阻止血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,并导致血浆肾素活性增加和醛固酮水平降低[1]。因此外周血管扩张,水钠潴留减少,血压下降。本组观察结果证实经苯那普利(10~20mg/d)治疗后,患者收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.01),显示苯那普利对肾性高血压降压作用明显。

    近年来认为,肾素-血管紧张素系统(RAS)还是一个局部内分泌系统,如肾、心脏等处有局部RAS[2]。因此,苯那普利作用于肾内的RAS,减轻肾小球高滤过、高灌注的病理状态,对肾脏起保护作用。同时减少肾小球对蛋白质的通透性,减少尿蛋白。本组患者治疗后尿蛋白减少较显著,而肾功能改善不明显,考虑与治疗观察时间不够长有关。

    通过本组治疗观察,认为苯那普利降压效果确切,副作用少,并可减少尿蛋白。可作为治疗肾性高血压的一线药物, 并可用于治疗无高血压的肾小球疾病。

    参考文献

    1 倪廷枢.转化酶抑制剂新药——苯那普利.心血管病学进展,1996,17(5):273

    2 许贤文,王海燕.血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的应用.中华医学杂志,1995,17(2):123, 百拇医药