PLF方案治疗晚期胃肠道癌30例效果观察
作者：王兴国 任晓平 朱增宽 周茂新 葛明莉 张庆民
单位：胜利石油管理局中心医院肿瘤科(山东省东营市257034)
关键词：胃肠肿瘤；药物疗法，联合
1997年1～12月 1997年1～12月，我科应用大剂量醛氢叶酸(HD-CF，Faulding药厂生产)、氟尿嘧啶、顺铂(PDD)组成PLF方案，治疗晚期胃肠道癌30例，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例病人，男26例，女4例；年龄32～68岁。均经手术后病理证实为胃癌或大肠癌。12例为姑息切除术(手术有残存)后化疗病人，无可测病变；18例为胃肠道癌术后复发转移不能手术而有可测病变(有腹腔、腹膜后淋巴结、肺、肝、盆腔转移)的病人。18例中胃癌12例，腹腔转移或腹膜后淋巴结转移11例，1例除腹腔病变外兼双肺转移；大肠癌6例，盆腔转移4例，肝转移1例，双肺转移1例。既往用氟尿嘧啶治疗者13例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
将CF 300mg加入生理盐水250～500mL中静滴，然后给予氟尿嘧啶500mg加50g/L葡萄糖注射液500mL中缓慢静滴(维持6～8h)，PDD 30mg加生理盐水500mL中静滴，适当给予水化、利尿、恩丹西酮止吐等治疗。上述3药连用5d，休息16d,21d为1个周期，共用2个周期。
1.3 疗效评定标准
18例治疗前有可测指标者按WHO标准统一评定疗效。①完全缓解(CR)：病变消失超过30d；②部分缓解(PR)：采用单径或双径测量，病变缩小50%以上，时间不小于28d；③无变化(NC)：病变缩小不到50%或增大未超过25%；④进展(PD)：一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。总有效率为CR+PR.
1.4 治疗结果
, 百拇医药 1.4.1 近期疗效 12例胃肠道癌姑息术后化疗者，无可测病变，观察其远期效果，1年生存率为100%，更远期效果正在进一步随访中。18例有可测病变的胃肠道癌病人评价近期疗效，胃癌、大肠癌总有效率均为50%.见表1.既往曾用氟尿嘧啶化疗的13例病人，仍有3例(23%)达PR，其中1例胃癌术后腹膜后淋巴结转移病入化疗3个周期后达CR，现已活180d，仍在缓解中。除2例无效者外，16例病人化疗后临床症状均减轻或消失，生活质量提高。
表1 18例晚期胃肠道癌近期疗效(例) n
CR
PR
NC
PD
CR+PR
12
, 百拇医药
1
5
4
2
6
6
0
3
3
0
3
1.4.2 不良反应 以恶心、呕吐最常见，约占92%，经对症处理均能耐受；出现腹泻2例，口腔溃疡2例；骨髓抑制28例，多为Ⅰ～Ⅱ级，一般不影响化疗;ALT升高2例，BUN升高1例，但经对症处理均较快恢复正常。
, 百拇医药
2 讨 论
近年来实验证明，HD-CF可促使氟尿嘧啶的活性代谢物Fdump与胸苷酸合成酶(TMPs)结合成三联体，从而加强氟尿嘧啶的抗瘤活性〔1〕。临床上已广泛采用CF并氟尿嘧啶疗法治疗胃肠道癌，因PDD与氟尿嘧啶亦有协同作用，上述3药组成PLF方案，可使疗效进一步提高。我们用该方案治疗有可测病变的胃肠道癌18例，取得了50%的近期疗效，与文献报道相符〔2，3〕。既往曾用氟尿嘧啶化疗的13例，仍有3例达PR，表明加入CF，PDD后在克服氟尿嘧啶抗药性、提高疗效方面确有作用。
PLF方案副作用较轻微，主要是胃肠道反应，骨髓抑制多为Ⅰ～Ⅱ级。加入HD-CF后，氟尿嘧啶毒性也有所增加，如出现腹泻、口腔黏膜炎等。因此，氟尿嘧啶剂量不宜过大，以365mg/m2为宜。
总之，应用PLF方案，如剂量恰当，毒性反应大多可以耐受而且是可逆的。对胃肠道癌，包括氟尿嘧啶治疗失效病人，不失为一种有效的治疗方法，值得临床进一步推广应用。
中国图书馆分类法分类号 R735参考文献
1 潘启超.醛氢叶酸增强氟尿嘧啶抗癌疗效的理论与临床应用.国外科技，1991，2：42
2 刘 华，杨作衡，王 蔚，等.大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌.癌症，1996，15(3)：201
3 张天惠，刘驯炎，温燕南，等.ELF方案治疗晚期胃癌21近期疗效分析.癌症，1994，13(6)：518
(1998-09-14收稿 1999-06-01修回), 百拇医药
单位：胜利石油管理局中心医院肿瘤科(山东省东营市257034)
关键词：胃肠肿瘤；药物疗法，联合
1997年1～12月 1997年1～12月，我科应用大剂量醛氢叶酸(HD-CF，Faulding药厂生产)、氟尿嘧啶、顺铂(PDD)组成PLF方案，治疗晚期胃肠道癌30例，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例病人，男26例，女4例；年龄32～68岁。均经手术后病理证实为胃癌或大肠癌。12例为姑息切除术(手术有残存)后化疗病人，无可测病变；18例为胃肠道癌术后复发转移不能手术而有可测病变(有腹腔、腹膜后淋巴结、肺、肝、盆腔转移)的病人。18例中胃癌12例，腹腔转移或腹膜后淋巴结转移11例，1例除腹腔病变外兼双肺转移；大肠癌6例，盆腔转移4例，肝转移1例，双肺转移1例。既往用氟尿嘧啶治疗者13例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
将CF 300mg加入生理盐水250～500mL中静滴，然后给予氟尿嘧啶500mg加50g/L葡萄糖注射液500mL中缓慢静滴(维持6～8h)，PDD 30mg加生理盐水500mL中静滴，适当给予水化、利尿、恩丹西酮止吐等治疗。上述3药连用5d，休息16d,21d为1个周期，共用2个周期。
1.3 疗效评定标准
18例治疗前有可测指标者按WHO标准统一评定疗效。①完全缓解(CR)：病变消失超过30d；②部分缓解(PR)：采用单径或双径测量，病变缩小50%以上，时间不小于28d；③无变化(NC)：病变缩小不到50%或增大未超过25%；④进展(PD)：一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。总有效率为CR+PR.
1.4 治疗结果
, 百拇医药 1.4.1 近期疗效 12例胃肠道癌姑息术后化疗者，无可测病变，观察其远期效果，1年生存率为100%，更远期效果正在进一步随访中。18例有可测病变的胃肠道癌病人评价近期疗效，胃癌、大肠癌总有效率均为50%.见表1.既往曾用氟尿嘧啶化疗的13例病人，仍有3例(23%)达PR，其中1例胃癌术后腹膜后淋巴结转移病入化疗3个周期后达CR，现已活180d，仍在缓解中。除2例无效者外，16例病人化疗后临床症状均减轻或消失，生活质量提高。
表1 18例晚期胃肠道癌近期疗效(例) n
CR
PR
NC
PD
CR+PR
12
, 百拇医药
1
5
4
2
6
6
0
3
3
0
3
1.4.2 不良反应 以恶心、呕吐最常见，约占92%，经对症处理均能耐受；出现腹泻2例，口腔溃疡2例；骨髓抑制28例，多为Ⅰ～Ⅱ级，一般不影响化疗;ALT升高2例，BUN升高1例，但经对症处理均较快恢复正常。
, 百拇医药
2 讨 论
近年来实验证明，HD-CF可促使氟尿嘧啶的活性代谢物Fdump与胸苷酸合成酶(TMPs)结合成三联体，从而加强氟尿嘧啶的抗瘤活性〔1〕。临床上已广泛采用CF并氟尿嘧啶疗法治疗胃肠道癌，因PDD与氟尿嘧啶亦有协同作用，上述3药组成PLF方案，可使疗效进一步提高。我们用该方案治疗有可测病变的胃肠道癌18例，取得了50%的近期疗效，与文献报道相符〔2，3〕。既往曾用氟尿嘧啶化疗的13例，仍有3例达PR，表明加入CF，PDD后在克服氟尿嘧啶抗药性、提高疗效方面确有作用。
PLF方案副作用较轻微，主要是胃肠道反应，骨髓抑制多为Ⅰ～Ⅱ级。加入HD-CF后，氟尿嘧啶毒性也有所增加，如出现腹泻、口腔黏膜炎等。因此，氟尿嘧啶剂量不宜过大，以365mg/m2为宜。
总之，应用PLF方案，如剂量恰当，毒性反应大多可以耐受而且是可逆的。对胃肠道癌，包括氟尿嘧啶治疗失效病人，不失为一种有效的治疗方法，值得临床进一步推广应用。
中国图书馆分类法分类号 R735参考文献
1 潘启超.醛氢叶酸增强氟尿嘧啶抗癌疗效的理论与临床应用.国外科技，1991，2：42
2 刘 华，杨作衡，王 蔚，等.大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌.癌症，1996，15(3)：201
3 张天惠，刘驯炎，温燕南，等.ELF方案治疗晚期胃癌21近期疗效分析.癌症，1994，13(6)：518
(1998-09-14收稿 1999-06-01修回), 百拇医药