老年高脂血症患者血流变测定分析
作者：项阳 竺清渝 王宝恩
单位：北京友谊医院 100050
关键词：高脂血症；血液流变学
首都医药000332摘要：本文对166例60岁以上老年高血脂症患者9项血液流变学指标进行测定。结果表明，高血脂症患者全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉、血浆粘度和血小板聚集率9项指 标均显著高于正常人(P<0.01)。表明老年高脂血症患者的血液粘滞度明显高于正常人，血 浆粘 度的升高与全血粘度密切相关。认为老年高脂血症患者的血液流变学检测对缺血性脑血管疾 病的预防、诊断、疗效评定有一定的作用。
高脂血症是导致动脉粥样硬化的危险因素之一，它与冠心病和脑血管病的发生有密切关系。 据北京地区调查显示，老年人心梗患者中，大于60岁的老年患者1987年与1977年比较，分别 占58.7%和50.3%。因此，阐明老年高脂血症患者的血液流变学的变化，对老年患者脑血管疾 病、冠心病的防治及预后判断有重要意义。本文对166例60岁以上的老年高脂血症患者血液 流变学指标进行测定，结果如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1、对象 166例老年高血脂患者皆为本院各科住院及门诊患者，其 中 男102例，女64例，年龄60-90岁，平均67岁。高脂血症标准为：血总胆固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白三项中一项或一项以上增高，或者高密度脂蛋白减少(我院血脂正常值：总胆固 醇150-200mg/dl，甘油三脂50-150mg/dl，高密度脂蛋白40-60mg/dl，低密度脂蛋白90-120m g/dl)。
1.2、方法 空腹取血，全血及血浆粘度采用肝素抗凝血、血小板聚 集率及血沉用枸橼酸钠抗凝血。
2 结 果
2.1、在正常健康人群中，血液流变学指标与性别有关。因此，将高脂血症患者也分为男 女两组，其血脂结果如下(见表1)。
表1 高脂血症患者血脂测定结果(X±S) 血脂
, 百拇医药
总胆固醇
甘油三脂
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
高脂血症男组
210.33±58.77*
151.49±109.14*
43.66±15.29*
129. 70±48.19*
高脂血症女组
213.10±47.19*
, 百拇医药
137.64±17.41*
48.45±17.41
130.84± 61.20*
正常值
175.00±12.75
100.00±25.51
50.00±5.10
105.00±7.60
*高脂血症组与正常组比较，P<0.05 由上表可见，高脂血症组除女组中高密度脂蛋白与正常值比较无显著性差异(P>0.05) 外，其他各项与正常值比较均有显著性差异(P<0.05)。提示本组老年人血脂明显异常。
, http://www.100md.com
2.2、102例男性与64例女性高血脂症患者和正常健康人血流变指标比较见表2
表2 高脂血症患者与正常健康人血流变指标比较(X±S) 检测项目
我院正常参考值
测 定 值
男
女
男
女
全血粘度高切
4.91±0.48
4.55±0.62
, 百拇医药
5.52±0.81**
5.23±1.29 **
全血粘度低切
8.80±0.62
8.14±0.43
12.30±2.51*
11.44±2.7 **
全血还原粘度高切
10.73±1.16
8.86±1.18
, 百拇医药 10.94±1.72*
9.98±4.15*
全血还原粘度低切
19.80±2.65
17.70±2.70
23.69±5.11**
24.07± 7.58**
红细胞聚集指数
2.10±0.05
2.10±0.05
2.24±0.43*
, 百拇医药
2.17±0.30*
红细胞压积
44.50±2.29
40.00±2.55
47.43±4.87**
44.00±4.55 **
血沉
13.50±4.30
14.00±5.61
25.14±10.91**
32.42±12.06**
, 百拇医药
血浆粘度
1.42±0.09
1.58±0.05
1.50±0.07*
1.60±0.07**
血小板聚集率
34.25±6.25
34.25±6.25
31.58±9.45*
31.47±9.25 *
高脂血症患者与正常健康人(男、女)比较，*P<0.05；** P<0.01 由上表可见，老年高血脂患者无论男女，上述9项血流变指标与正常健康人比较均有差 异(*P<0.05，**P<0.01)。提示老年高血脂症患者在血液粘滞度方面存在明显异常。
, 百拇医药
2.3、经多元相关分析发现，血浆粘度与全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血还原粘度 高 切、全血还原粘度低切及男性组患者红细胞聚集指数密切相关(P<0.05)，而与红细胞压积 、血沉、血小板聚集率及女性组患者红细胞聚集指数无关(见表3)。
表3 血浆粘度与血流变指标相关分析 指标/分组
相关系数
(男组102例)
相关系数
(女组64例)
全血粘度高切
0.413**
0.548**
, 百拇医药
全血粘度低切
0.555**
0.666**
全血还原粘度高切
0.254**
0.502**
全血还原粘度低切
0.479**
0.635**
红细胞聚集指数
0.252*
, http://www.100md.com
0.344
红细胞压积
0.286
0.080
血沉
0.038
0.043
血小板聚集率
0.011
0.025
*P<0.05；**P<0.01
3 讨 论
, http://www.100md.com
本文结果表明，老年高血脂症患者组9项血液流变学指标均明显高于正常人，其中全血粘度 增高、红细胞压积增高、血沉加快及红细胞聚集指数增加，说明老年高脂血症患者血液呈高 粘 、高浓、高聚状态。表2中血小板聚集率低于正常人，可能是由于老年高脂血症患者长期服 用小剂量阿司匹林等抗血小板聚集药物所致。高脂血症患者血浆中脂蛋白增加，血浆粘度 即升高，其中甘油三脂、胆固醇主要与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。有 研究表明，血脂中低密度 脂蛋白、胆固醇、甘油三脂的含量与血浆粘度成正比。血脂升高，血浆粘度即升高，同时还 导致全血粘度升高。本文的分析也表明，血浆粘度和全血粘度呈密切正相关。因此，本文老 年高脂血症患者血液血浆粘度及全血粘度均明显均高。另外，红细胞聚集指数增加，可导致 血液粘度升高。
综上所述，血脂和血液流变学变化可作为早期防治心脑血管疾病的重要客观指标，尤其是老 年人更应定期检测血脂和血液流变学指标。
收稿日期：2000-02-13, 百拇医药
单位：北京友谊医院 100050
关键词：高脂血症；血液流变学
首都医药000332摘要：本文对166例60岁以上老年高血脂症患者9项血液流变学指标进行测定。结果表明，高血脂症患者全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉、血浆粘度和血小板聚集率9项指 标均显著高于正常人(P<0.01)。表明老年高脂血症患者的血液粘滞度明显高于正常人，血 浆粘 度的升高与全血粘度密切相关。认为老年高脂血症患者的血液流变学检测对缺血性脑血管疾 病的预防、诊断、疗效评定有一定的作用。
高脂血症是导致动脉粥样硬化的危险因素之一，它与冠心病和脑血管病的发生有密切关系。 据北京地区调查显示，老年人心梗患者中，大于60岁的老年患者1987年与1977年比较，分别 占58.7%和50.3%。因此，阐明老年高脂血症患者的血液流变学的变化，对老年患者脑血管疾 病、冠心病的防治及预后判断有重要意义。本文对166例60岁以上的老年高脂血症患者血液 流变学指标进行测定，结果如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1、对象 166例老年高血脂患者皆为本院各科住院及门诊患者，其 中 男102例，女64例，年龄60-90岁，平均67岁。高脂血症标准为：血总胆固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白三项中一项或一项以上增高，或者高密度脂蛋白减少(我院血脂正常值：总胆固 醇150-200mg/dl，甘油三脂50-150mg/dl，高密度脂蛋白40-60mg/dl，低密度脂蛋白90-120m g/dl)。
1.2、方法 空腹取血，全血及血浆粘度采用肝素抗凝血、血小板聚 集率及血沉用枸橼酸钠抗凝血。
2 结 果
2.1、在正常健康人群中，血液流变学指标与性别有关。因此，将高脂血症患者也分为男 女两组，其血脂结果如下(见表1)。
表1 高脂血症患者血脂测定结果(X±S) 血脂
, 百拇医药
总胆固醇
甘油三脂
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
高脂血症男组
210.33±58.77*
151.49±109.14*
43.66±15.29*
129. 70±48.19*
高脂血症女组
213.10±47.19*
, 百拇医药
137.64±17.41*
48.45±17.41
130.84± 61.20*
正常值
175.00±12.75
100.00±25.51
50.00±5.10
105.00±7.60
*高脂血症组与正常组比较，P<0.05 由上表可见，高脂血症组除女组中高密度脂蛋白与正常值比较无显著性差异(P>0.05) 外，其他各项与正常值比较均有显著性差异(P<0.05)。提示本组老年人血脂明显异常。
, http://www.100md.com
2.2、102例男性与64例女性高血脂症患者和正常健康人血流变指标比较见表2
表2 高脂血症患者与正常健康人血流变指标比较(X±S) 检测项目
我院正常参考值
测 定 值
男
女
男
女
全血粘度高切
4.91±0.48
4.55±0.62
, 百拇医药
5.52±0.81**
5.23±1.29 **
全血粘度低切
8.80±0.62
8.14±0.43
12.30±2.51*
11.44±2.7 **
全血还原粘度高切
10.73±1.16
8.86±1.18
, 百拇医药 10.94±1.72*
9.98±4.15*
全血还原粘度低切
19.80±2.65
17.70±2.70
23.69±5.11**
24.07± 7.58**
红细胞聚集指数
2.10±0.05
2.10±0.05
2.24±0.43*
, 百拇医药
2.17±0.30*
红细胞压积
44.50±2.29
40.00±2.55
47.43±4.87**
44.00±4.55 **
血沉
13.50±4.30
14.00±5.61
25.14±10.91**
32.42±12.06**
, 百拇医药
血浆粘度
1.42±0.09
1.58±0.05
1.50±0.07*
1.60±0.07**
血小板聚集率
34.25±6.25
34.25±6.25
31.58±9.45*
31.47±9.25 *
高脂血症患者与正常健康人(男、女)比较，*P<0.05；** P<0.01 由上表可见，老年高血脂患者无论男女，上述9项血流变指标与正常健康人比较均有差 异(*P<0.05，**P<0.01)。提示老年高血脂症患者在血液粘滞度方面存在明显异常。
, 百拇医药
2.3、经多元相关分析发现，血浆粘度与全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血还原粘度 高 切、全血还原粘度低切及男性组患者红细胞聚集指数密切相关(P<0.05)，而与红细胞压积 、血沉、血小板聚集率及女性组患者红细胞聚集指数无关(见表3)。
表3 血浆粘度与血流变指标相关分析 指标/分组
相关系数
(男组102例)
相关系数
(女组64例)
全血粘度高切
0.413**
0.548**
, 百拇医药
全血粘度低切
0.555**
0.666**
全血还原粘度高切
0.254**
0.502**
全血还原粘度低切
0.479**
0.635**
红细胞聚集指数
0.252*
, http://www.100md.com
0.344
红细胞压积
0.286
0.080
血沉
0.038
0.043
血小板聚集率
0.011
0.025
*P<0.05；**P<0.01
3 讨 论
, http://www.100md.com
本文结果表明，老年高血脂症患者组9项血液流变学指标均明显高于正常人，其中全血粘度 增高、红细胞压积增高、血沉加快及红细胞聚集指数增加，说明老年高脂血症患者血液呈高 粘 、高浓、高聚状态。表2中血小板聚集率低于正常人，可能是由于老年高脂血症患者长期服 用小剂量阿司匹林等抗血小板聚集药物所致。高脂血症患者血浆中脂蛋白增加，血浆粘度 即升高，其中甘油三脂、胆固醇主要与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。有 研究表明，血脂中低密度 脂蛋白、胆固醇、甘油三脂的含量与血浆粘度成正比。血脂升高，血浆粘度即升高，同时还 导致全血粘度升高。本文的分析也表明，血浆粘度和全血粘度呈密切正相关。因此，本文老 年高脂血症患者血液血浆粘度及全血粘度均明显均高。另外，红细胞聚集指数增加，可导致 血液粘度升高。
综上所述，血脂和血液流变学变化可作为早期防治心脑血管疾病的重要客观指标，尤其是老 年人更应定期检测血脂和血液流变学指标。
收稿日期：2000-02-13, 百拇医药