抗凝剂浓度对血细胞计数仪结果的影响
作者：江洁华 廖伟娇 陈柏铭
单位：广州医学院附属第一医院检验科
关键词：抗凝剂；血细胞计数仪；红细胞参数；白细胞分类
临床检验杂志990530 抗凝剂和稀释低渗作用对血细胞计数仪有一定的影响[1]。本文用NE-1500血细胞计数仪检测不同EDTA-K2浓度的标本，观察结果如下：
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 日本东亚公司生产的NE-1500血细胞计数仪及配套试剂，定标液，全血质控物。美国The AdvancedTM Micro-osmometer Model 3MO型晶体渗透压计。
1.2 标本来源 随机抽取正常体检者61名。
, http://www.100md.com
1.3 方法 150 g/L EDTA-K2抗凝剂，取A、B、C 3管，分别加30 μl、50 μl、50 μl，抽取体检者静脉血5.0 ml，分别加入A、B、C 3管2.0 ml、0.5 ml、0.2 ml血，混匀，对应的EDTA-K2浓度为：2.25 mg/ml、15.5 mg/ml、37.5 mg/ml，测得血浆渗透压分别为：331 mosm/L、371 mosm/L、428 mosm/L。A组EDTA-K2浓度为抗凝剂标准[2]的临界高值，设为正常对照组，共61例，B组53例，C组57例。用NE-1500血细胞计数仪检测，记录结果。对提示异常者均进行人工镜检。
2 结果
3组红、白细胞参数的结果见表1。
表1 不同EDTA-K2浓度的红、白细胞参数结果(
±s)
, 百拇医药
测定项目
A(n＝61)
B(n＝53)
C(n＝57)
RBC(×1012/L)
4.66±0.78
4.20±0.43**
3.73±0.39**
HGB(g/L)
135±13
126±12*
, 百拇医药
113±11***
HCT(%)
42.5±3.6
34.7±3.0***
31.5±2.8***
MCV(fL)
79.7±5.7
82.4±6.9*
84.5±6.2***
MCH(pg)
, 百拇医药 25.8±1.9
30.1±2.6***
30.4±2.2***
MCHC(g/L)
321±8
364±9***
358±8***
RDW-SD(fL)
38.8±2.1
40.4±2.5**
40.8±2.3***
, http://www.100md.com
RDW-CV(%)
13.2±1.0
13.4±1.0
13.2±1.0
WBC(×109/L)
6.61±1.70
6.18±1.50
5.63±1.49***
NEUT(%)
56.8±7.8
52.0±6.6**
, http://www.100md.com
51.7±8.5**
LYMPH(%)
33.2±7.2
34.5±7.6
33.1±7.6
MONO(%)
5.6±1.1
8.5±2.7**
10.3±2.4**
EO(%)
3.4±3.2
, 百拇医药
3.2±2.8
3.1±2.9
BASO(%)
1.1±0.5
1.1±0.6
1.2±0.5
注：与A组相比，*P<0.05，**P<0.01，*** P<0.005
3 讨论
3.1 A、B、C 3组所加抗凝剂的体积分别占标本总体积的1.5%、9.0%、20%，A组所占比例极少，但B、C两组标本模拟临床抽血不合比例的现象，被明显稀释，故RBC、HGB、WBC的结果明显低于A组，而B、C两组的血浆渗透压明显高于A组，使抗凝血细胞停留在高渗环境中，细胞水分子与细胞外溶质相互交换，使细胞渗透压升高，在稀释过程中产生的低渗作用，又使细胞体积增大[3]，据MCV、HGB换算得出的其它RBC参数也发生相应的变化[4]。
, http://www.100md.com
3.2 在油镜下发现：高渗作用使B、C两组的WBC体积、核浆比例、核的密度均发生变化，使仪器检测时把部分中性粒细胞错判成单核细胞。并显示出单核细胞增多症、异型淋巴、有核红细胞等假性信息。
3.3 根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议，血细胞计数应用EDTA-K2为抗凝剂，用量为EDTA-K2.2H2O 1.5 mg～2.2 mg[2]抗凝1 ml血，为防止稀释低渗作用，EDTA-K2抗凝剂应用干粉，不用水溶液,可防止稀释效应。
参考文献
1 Knig C M,Rose K J,Evans D L.The influence of anticoagulant,storage temperature and time on equine plasma locate concentration.Aust Vet J，1994，71(11)：382
2 叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991.65—68
3 丁颖，王正芳，丛玉隆.血液保存时间和温度对激光法检测红细胞系统参数的影响.临床检验杂志，1996，14(3)：150—151
4 丛玉隆，王淑娟主编.今日临床检验学.北京：中国科学技术出版社，1997.10—15
(1998-04-07收稿，1999-03-25修回), http://www.100md.com
单位：广州医学院附属第一医院检验科
关键词：抗凝剂；血细胞计数仪；红细胞参数；白细胞分类
临床检验杂志990530 抗凝剂和稀释低渗作用对血细胞计数仪有一定的影响[1]。本文用NE-1500血细胞计数仪检测不同EDTA-K2浓度的标本，观察结果如下：
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 日本东亚公司生产的NE-1500血细胞计数仪及配套试剂，定标液，全血质控物。美国The AdvancedTM Micro-osmometer Model 3MO型晶体渗透压计。
1.2 标本来源 随机抽取正常体检者61名。
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1.3 方法 150 g/L EDTA-K2抗凝剂，取A、B、C 3管，分别加30 μl、50 μl、50 μl，抽取体检者静脉血5.0 ml，分别加入A、B、C 3管2.0 ml、0.5 ml、0.2 ml血，混匀，对应的EDTA-K2浓度为：2.25 mg/ml、15.5 mg/ml、37.5 mg/ml，测得血浆渗透压分别为：331 mosm/L、371 mosm/L、428 mosm/L。A组EDTA-K2浓度为抗凝剂标准[2]的临界高值，设为正常对照组，共61例，B组53例，C组57例。用NE-1500血细胞计数仪检测，记录结果。对提示异常者均进行人工镜检。
2 结果
3组红、白细胞参数的结果见表1。
表1 不同EDTA-K2浓度的红、白细胞参数结果(
±s), 百拇医药
测定项目
A(n＝61)
B(n＝53)
C(n＝57)
RBC(×1012/L)
4.66±0.78
4.20±0.43**
3.73±0.39**
HGB(g/L)
135±13
126±12*
, 百拇医药
113±11***
HCT(%)
42.5±3.6
34.7±3.0***
31.5±2.8***
MCV(fL)
79.7±5.7
82.4±6.9*
84.5±6.2***
MCH(pg)
, 百拇医药 25.8±1.9
30.1±2.6***
30.4±2.2***
MCHC(g/L)
321±8
364±9***
358±8***
RDW-SD(fL)
38.8±2.1
40.4±2.5**
40.8±2.3***
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RDW-CV(%)
13.2±1.0
13.4±1.0
13.2±1.0
WBC(×109/L)
6.61±1.70
6.18±1.50
5.63±1.49***
NEUT(%)
56.8±7.8
52.0±6.6**
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51.7±8.5**
LYMPH(%)
33.2±7.2
34.5±7.6
33.1±7.6
MONO(%)
5.6±1.1
8.5±2.7**
10.3±2.4**
EO(%)
3.4±3.2
, 百拇医药
3.2±2.8
3.1±2.9
BASO(%)
1.1±0.5
1.1±0.6
1.2±0.5
注：与A组相比，*P<0.05，**P<0.01，*** P<0.005
3 讨论
3.1 A、B、C 3组所加抗凝剂的体积分别占标本总体积的1.5%、9.0%、20%，A组所占比例极少，但B、C两组标本模拟临床抽血不合比例的现象，被明显稀释，故RBC、HGB、WBC的结果明显低于A组，而B、C两组的血浆渗透压明显高于A组，使抗凝血细胞停留在高渗环境中，细胞水分子与细胞外溶质相互交换，使细胞渗透压升高，在稀释过程中产生的低渗作用，又使细胞体积增大[3]，据MCV、HGB换算得出的其它RBC参数也发生相应的变化[4]。
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3.2 在油镜下发现：高渗作用使B、C两组的WBC体积、核浆比例、核的密度均发生变化，使仪器检测时把部分中性粒细胞错判成单核细胞。并显示出单核细胞增多症、异型淋巴、有核红细胞等假性信息。
3.3 根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议，血细胞计数应用EDTA-K2为抗凝剂，用量为EDTA-K2.2H2O 1.5 mg～2.2 mg[2]抗凝1 ml血，为防止稀释低渗作用，EDTA-K2抗凝剂应用干粉，不用水溶液,可防止稀释效应。
参考文献
1 Knig C M,Rose K J,Evans D L.The influence of anticoagulant,storage temperature and time on equine plasma locate concentration.Aust Vet J，1994，71(11)：382
2 叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991.65—68
3 丁颖，王正芳，丛玉隆.血液保存时间和温度对激光法检测红细胞系统参数的影响.临床检验杂志，1996，14(3)：150—151
4 丛玉隆，王淑娟主编.今日临床检验学.北京：中国科学技术出版社，1997.10—15
(1998-04-07收稿，1999-03-25修回), http://www.100md.com