三种肿瘤标记物联合检测对肺癌临床应用价值的探讨
作者：况成明 陈启福
单位：况成明(同济医科大学附属同济医院胸心外科 武汉市430030)(现在郧阳医学院工作)；陈启福(同济医科大学附属同济医院胸心外科 武汉市430030)
关键词：
本文采用放免分析法对39例原发肺癌患者围手术期 癌胚抗原
本文采用放免分析法对39例原发肺癌患者围手术期 癌胚抗原(CEA)、神经特异烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片 段(CYFRA21-1)血清含量进行检测，探讨此三种肿瘤标记 物联检对于肺癌的临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1)肺癌组39例，其中鳞癌21例，腺癌13例，小细胞肺癌 4例，大细胞肺癌1例；Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期14例 ，Ⅳ期4例；根治术31例，非根治术8例。2)肺良性疾病 组11例，包括支扩症，结核瘤，错构瘤，肺软骨粘液 瘤，真菌球等。3)对照组10例，为我院健康献血员。
, 百拇医药
1.2 标本采集与处理
分别于术前准备完善和术后第14天清晨空腹下抽取 外周静脉血3ml，注入试管内，静置2小时，常温下离 心4000rpm，15分钟，分离血清后置-20℃冰箱保存统一 待测。
1.3 检测方法
试剂盒均由CISbiointernational在法国的ORISGroup生产提供， 测定方法均严格按照说明书进行。
1.4 资料分析
阳性值按各试剂盒所示，均值采用t检验，率的比 较采用χ2检验。
2 结果
手术前、后三种肿瘤标记物血清含量在肺良性疾病 组均低于临界值，差异无显著性(P>0.05)；在肺癌非 根治组均高于临界值，差异亦无显著性(P>0.05)；在 肺癌根治组术后均降至正常范围，NSE和CYFRA21-1的含量 差异有显著性(P<0.01)。SYFRA21-1对于肺癌的敏感性(61.5% )、特异性(90.9%)和准确率(68.0%)，与CEA、NSE比较差异均 有显著性(P<0.05)，且CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性(80.9%)与 CEA(33.3%)和NSE(17.9%)有极显著性差异(P均<0.01)。CEA对于 肺腺癌的敏感性(53.8%)与CYFRA21-1(45.9%)差异无显著性 (P>0.05)。NSE对于小细胞肺癌的敏感性(75.0%)与CEA(25.0%)、 CYFRA21-1(50.0%)有极显著性差异(P均<0.01)。
, 百拇医药
三项联检或 CYFRA21-1+NSE，CYFRA21-1+CEA对于肺癌的敏感性(72.5%， 69.6%，82.1%)和准确率(76.6%，74.1%，78.4%)均无显著性 差异(P>0.05)，CYFRA21-1+NSE对于肺癌的特异性(82.2%)与 其他二种组合(64.0%，65.3%)有显著性差异(P均<0.05)。
三种标记物血清水平均随分期而增高，CEA、NSE含量在 Ⅰ期与Ⅳ期差异有显著性(P<0.05)，CYFRA21-1含量在Ⅰ期 与Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅱ期与Ⅳ期之间均有显著性差异(P< 0.05)。
3 小结
对于非小细胞肺癌，CYFRA21-1敏感性和特异性均最高 。随着肿瘤进展，CYFRA21-1，NSE和CEA血清水平均增高。 手术前、后CYFRA21-1血清含量变化最敏感。NSE和CEA更适 合于肿瘤预后监测，而CYFRA21-1在早期诊断、鉴别诊 断、治疗监测及预后随访方面均有重要意义。CEA对腺 癌，NSE对小细胞肺癌，CYFRA21-1对鳞癌相对敏感，而这 三种类型占肺癌总体的大部分，且这三种相关抗原 的表达与肺癌的细胞类型之间有交叉性，故三者联 合检测的方法值得推荐。
(李梦兰校对)
(1999-03-17收稿)
(1999-08-30修回), 百拇医药
单位：况成明(同济医科大学附属同济医院胸心外科 武汉市430030)(现在郧阳医学院工作)；陈启福(同济医科大学附属同济医院胸心外科 武汉市430030)
关键词：
本文采用放免分析法对39例原发肺癌患者围手术期 癌胚抗原
本文采用放免分析法对39例原发肺癌患者围手术期 癌胚抗原(CEA)、神经特异烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片 段(CYFRA21-1)血清含量进行检测，探讨此三种肿瘤标记 物联检对于肺癌的临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1)肺癌组39例，其中鳞癌21例，腺癌13例，小细胞肺癌 4例，大细胞肺癌1例；Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期14例 ，Ⅳ期4例；根治术31例，非根治术8例。2)肺良性疾病 组11例，包括支扩症，结核瘤，错构瘤，肺软骨粘液 瘤，真菌球等。3)对照组10例，为我院健康献血员。
, 百拇医药
1.2 标本采集与处理
分别于术前准备完善和术后第14天清晨空腹下抽取 外周静脉血3ml，注入试管内，静置2小时，常温下离 心4000rpm，15分钟，分离血清后置-20℃冰箱保存统一 待测。
1.3 检测方法
试剂盒均由CISbiointernational在法国的ORISGroup生产提供， 测定方法均严格按照说明书进行。
1.4 资料分析
阳性值按各试剂盒所示，均值采用t检验，率的比 较采用χ2检验。
2 结果
手术前、后三种肿瘤标记物血清含量在肺良性疾病 组均低于临界值，差异无显著性(P>0.05)；在肺癌非 根治组均高于临界值，差异亦无显著性(P>0.05)；在 肺癌根治组术后均降至正常范围，NSE和CYFRA21-1的含量 差异有显著性(P<0.01)。SYFRA21-1对于肺癌的敏感性(61.5% )、特异性(90.9%)和准确率(68.0%)，与CEA、NSE比较差异均 有显著性(P<0.05)，且CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性(80.9%)与 CEA(33.3%)和NSE(17.9%)有极显著性差异(P均<0.01)。CEA对于 肺腺癌的敏感性(53.8%)与CYFRA21-1(45.9%)差异无显著性 (P>0.05)。NSE对于小细胞肺癌的敏感性(75.0%)与CEA(25.0%)、 CYFRA21-1(50.0%)有极显著性差异(P均<0.01)。
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三项联检或 CYFRA21-1+NSE，CYFRA21-1+CEA对于肺癌的敏感性(72.5%， 69.6%，82.1%)和准确率(76.6%，74.1%，78.4%)均无显著性 差异(P>0.05)，CYFRA21-1+NSE对于肺癌的特异性(82.2%)与 其他二种组合(64.0%，65.3%)有显著性差异(P均<0.05)。
三种标记物血清水平均随分期而增高，CEA、NSE含量在 Ⅰ期与Ⅳ期差异有显著性(P<0.05)，CYFRA21-1含量在Ⅰ期 与Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅱ期与Ⅳ期之间均有显著性差异(P< 0.05)。
3 小结
对于非小细胞肺癌，CYFRA21-1敏感性和特异性均最高 。随着肿瘤进展，CYFRA21-1，NSE和CEA血清水平均增高。 手术前、后CYFRA21-1血清含量变化最敏感。NSE和CEA更适 合于肿瘤预后监测，而CYFRA21-1在早期诊断、鉴别诊 断、治疗监测及预后随访方面均有重要意义。CEA对腺 癌，NSE对小细胞肺癌，CYFRA21-1对鳞癌相对敏感，而这 三种类型占肺癌总体的大部分，且这三种相关抗原 的表达与肺癌的细胞类型之间有交叉性，故三者联 合检测的方法值得推荐。
(李梦兰校对)
(1999-03-17收稿)
(1999-08-30修回), 百拇医药