彩色多普勒能量图诊断下肢动脉硬化闭塞症所致动-静脉瘘一例
作者：郭发金 宁红 曹海根
单位：100730 北京医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990425 患者，男，74岁，主因双下肢皮肤发凉，右足趾皮肤发紫、溃疡，局部坏死伴感染，双足背动脉搏动弱就诊。临床以下肢动脉硬化症入院。超声检查： 二维超声可见右股浅动脉内膜增厚，壁上见多个强回声钙化斑块，伴声影，最大直径约0.7 cm，管腔扩张，管腔内充满不均匀低至中等回声。彩色多普勒能量图(CDE)显示为股浅动脉内血流充盈缺损，并见一连续性血流束从股浅动脉移行至股浅静脉，脉冲多普勒于该处动脉侧测及一高速射流血流频谱，流速约1.20 m/s(图1，2)。超声提示：右股浅动脉闭塞性动脉粥样硬化症伴股浅动-静脉瘘可能大。血管造影结果：右股浅动脉不规则充盈缺损，呈波浪形起伏或管腔狭窄与扩大相间，同时于动脉期可见股浅静脉显影。提示：右股浅动脉闭塞性硬化症伴股浅动-静脉瘘。
图1 CDE示股浅动脉(SFA)血流充盈缺损，并见一连续性血流束从股浅动脉
移行至股浅静脉(SFV)
图2 脉冲多普勒示股浅动脉(SFA)侧高速射流血流频谱，流速约1.20 m/s
讨 论 下肢动-静脉瘘并不常见，主要病因是外伤，其次是医源性，而由动脉粥样硬化所致动-静脉瘘实属少见。可能由于病变动脉管壁反复钙化、出血、溃疡，动脉内弹性膜完全破坏和组织坏死与伴行静脉粘连，穿破发生动-静脉瘘所致。彩色多普勒能量图是以能量方式显示取样容积内红细胞散射体的数目，而非红细胞流速，具有相对非角度依赖性，血流信号无混叠，能连续性显示迂曲血流的行程，对血管病变的显示优于CDFI。本例患者正是由于CDE直观显示了血流束从股浅动脉至股浅静脉的行程，使其得到了及时正确的诊断。因此，CDE结合二维及脉冲多普勒超声检查，可作为无创、快速诊断肢体动-静脉瘘的首选方法。
(收稿 1998-08-05), 百拇医药
单位：100730 北京医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990425 患者，男，74岁，主因双下肢皮肤发凉，右足趾皮肤发紫、溃疡，局部坏死伴感染，双足背动脉搏动弱就诊。临床以下肢动脉硬化症入院。超声检查： 二维超声可见右股浅动脉内膜增厚，壁上见多个强回声钙化斑块，伴声影，最大直径约0.7 cm，管腔扩张，管腔内充满不均匀低至中等回声。彩色多普勒能量图(CDE)显示为股浅动脉内血流充盈缺损，并见一连续性血流束从股浅动脉移行至股浅静脉，脉冲多普勒于该处动脉侧测及一高速射流血流频谱，流速约1.20 m/s(图1，2)。超声提示：右股浅动脉闭塞性动脉粥样硬化症伴股浅动-静脉瘘可能大。血管造影结果：右股浅动脉不规则充盈缺损，呈波浪形起伏或管腔狭窄与扩大相间，同时于动脉期可见股浅静脉显影。提示：右股浅动脉闭塞性硬化症伴股浅动-静脉瘘。
图1 CDE示股浅动脉(SFA)血流充盈缺损，并见一连续性血流束从股浅动脉
移行至股浅静脉(SFV)
图2 脉冲多普勒示股浅动脉(SFA)侧高速射流血流频谱，流速约1.20 m/s
讨 论 下肢动-静脉瘘并不常见，主要病因是外伤，其次是医源性，而由动脉粥样硬化所致动-静脉瘘实属少见。可能由于病变动脉管壁反复钙化、出血、溃疡，动脉内弹性膜完全破坏和组织坏死与伴行静脉粘连，穿破发生动-静脉瘘所致。彩色多普勒能量图是以能量方式显示取样容积内红细胞散射体的数目，而非红细胞流速，具有相对非角度依赖性，血流信号无混叠，能连续性显示迂曲血流的行程，对血管病变的显示优于CDFI。本例患者正是由于CDE直观显示了血流束从股浅动脉至股浅静脉的行程，使其得到了及时正确的诊断。因此，CDE结合二维及脉冲多普勒超声检查，可作为无创、快速诊断肢体动-静脉瘘的首选方法。
(收稿 1998-08-05), 百拇医药