前颞叶切除治疗顽固性颞叶癫痫的手术护理
作者：夏璐 董芳
单位：夏璐(青岛市海慈医院神经外科 青岛 266033)；董芳(青岛市海慈医院神经外科 青岛 266033)
关键词：癫痫；颞叶；手术前护理；手术后护理
齐鲁医学杂志000250 [中图分类号] R473.74 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0128-01
1994年1月～2000年1月，我院采用前颞叶切除术治疗顽固性颞叶癫痫病人12例，效果较好。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药
12例病人中，男8例，女4例；年龄17～42岁，平均28岁。全组病人皆经过系统的抗癫痫药物治疗4年以上，疗效差。病程5～21年。
1.2 手术治疗
全组均采用局部浸润麻醉，行翼点入路前颞叶切除术(左侧7例，右侧5例)，术后继续使用抗癫痫药物维持治疗。
1.3 治疗结果
11例治愈，1例并发术后脑室出血经及时处理好转。
2 护理体会
顽固性颞叶癫痫病人，大多有数年的癫痫发作和药物治疗史，由于药物治疗效果差，病人的身心痛苦十分突出。因此在病人入院后，护士应与病人建立起信任关系，了解病人癫痫发作特点及用药规律，制定出详细的护理计划，以配合医生的手术治疗。周密的护理计划能够确保病人在入院后确立诊断、术前准备及术后护理各个阶段的互相衔接，是顺利完成手术治疗和取得良好效果的基本因素之一。
, 百拇医药
由于对手术病人筛选十分严格，而门诊脑电图(EEG)不能作为手术依据，这样，病人入院后须进行较长时间(24h～数日)的EEG动态监测，为获得准确的癫痫放电EEG记录，须使病人停用一切抗癫痫药物，这样就明显加重了护理任务，一方面需要时刻准备着在病人抽搐时防止窒息和身体伤害的发生；另一方面，须免除电极脱落造成EEG记录缺失或受到干扰，为此，我们每10～15min巡查病人1次，并使病人在监测期间免受其他电磁波的干扰，要求护士不携带金属物件及通讯器材。本组12例在此期间均通过EEG监测，获得了颞叶放电的可靠数据。同时护士应观察每个病人癫痫发作的全过程并详细记录，为术后的疗效判定提供佐证。
顽固性癫痫病人长期经受疾病折磨，精神与心理状况多有较明显的障碍。本组病人均有严重的自卑心理，有的伴有自动症，入院接受诊疗时不能有效地配合。我们则根据这些特点，指派专门护士负责心理调节，先从生活中接近病人，给予同情和安慰，取得病人信任，进一步讲解治疗护理知识，让病人端正自我健康意识，主动配合治疗。全组病人经这样的护理后，均能在局麻下，平静地接受并且配合完成10多个小时的手术治疗，而未出现不能耐受者。
, http://www.100md.com
癫痫病人接受手术治疗后，同时面对着术后出血、脑水肿及颅内感染的危险，这些并发症一旦出现可危及生命，需及时发现和处理。更突出的问题是这类病人经过长年服用抗癫痫药物，其肝脏和骨髓都有不同程度的损害，影响凝血功能，虽然在临床检查后并未表现出肝功能与凝血功能的明显异常，但是，多数病人能在静脉输液皮肤穿刺点及手术创面见到明显的渗血现象，为此我们每30min观察病人的意识和瞳孔变化等，发现问题及时通知医生，给予及时的处理。
由于手术后仍需服用一定量的抗癫痫药物维持和巩固疗效，所以必须教育病人及家属掌握正确的服药时间表，指导病人不要过度疲劳，避免饮酒、抽烟等诱发癫痫的因素，同时为病人制作出便于携带的疾病辨别卡，以便再发作时可以被发现送医及随诊使用。在现代科学技术高度发达的时代，我们坚持主张癫痫病人不使用移动电话和传呼设备，以避免诱发癫痫。
总之，前颞叶切除术是治疗癫痫的有效手段，但这类病人的护理十分重要，术前的护理必须周到，避免出现窒息及身体损伤等情况，必须精心地进行心理护理，使病人能够接受并配合10余小时的局麻手术。术后早期观察是及时发现手术并发症的有效途径，术后对病人及其家属进行避免诱发癫痫的教育和指导是巩固疗效必不可少的手段。
作者简介 夏璐，女，1968年1月生
(2000-02-14收稿 2000-05-10修回), 百拇医药
单位：夏璐(青岛市海慈医院神经外科 青岛 266033)；董芳(青岛市海慈医院神经外科 青岛 266033)
关键词：癫痫；颞叶；手术前护理；手术后护理
齐鲁医学杂志000250 [中图分类号] R473.74 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0128-01
1994年1月～2000年1月，我院采用前颞叶切除术治疗顽固性颞叶癫痫病人12例，效果较好。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药
12例病人中，男8例，女4例；年龄17～42岁，平均28岁。全组病人皆经过系统的抗癫痫药物治疗4年以上，疗效差。病程5～21年。
1.2 手术治疗
全组均采用局部浸润麻醉，行翼点入路前颞叶切除术(左侧7例，右侧5例)，术后继续使用抗癫痫药物维持治疗。
1.3 治疗结果
11例治愈，1例并发术后脑室出血经及时处理好转。
2 护理体会
顽固性颞叶癫痫病人，大多有数年的癫痫发作和药物治疗史，由于药物治疗效果差，病人的身心痛苦十分突出。因此在病人入院后，护士应与病人建立起信任关系，了解病人癫痫发作特点及用药规律，制定出详细的护理计划，以配合医生的手术治疗。周密的护理计划能够确保病人在入院后确立诊断、术前准备及术后护理各个阶段的互相衔接，是顺利完成手术治疗和取得良好效果的基本因素之一。
, 百拇医药
由于对手术病人筛选十分严格，而门诊脑电图(EEG)不能作为手术依据，这样，病人入院后须进行较长时间(24h～数日)的EEG动态监测，为获得准确的癫痫放电EEG记录，须使病人停用一切抗癫痫药物，这样就明显加重了护理任务，一方面需要时刻准备着在病人抽搐时防止窒息和身体伤害的发生；另一方面，须免除电极脱落造成EEG记录缺失或受到干扰，为此，我们每10～15min巡查病人1次，并使病人在监测期间免受其他电磁波的干扰，要求护士不携带金属物件及通讯器材。本组12例在此期间均通过EEG监测，获得了颞叶放电的可靠数据。同时护士应观察每个病人癫痫发作的全过程并详细记录，为术后的疗效判定提供佐证。
顽固性癫痫病人长期经受疾病折磨，精神与心理状况多有较明显的障碍。本组病人均有严重的自卑心理，有的伴有自动症，入院接受诊疗时不能有效地配合。我们则根据这些特点，指派专门护士负责心理调节，先从生活中接近病人，给予同情和安慰，取得病人信任，进一步讲解治疗护理知识，让病人端正自我健康意识，主动配合治疗。全组病人经这样的护理后，均能在局麻下，平静地接受并且配合完成10多个小时的手术治疗，而未出现不能耐受者。
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癫痫病人接受手术治疗后，同时面对着术后出血、脑水肿及颅内感染的危险，这些并发症一旦出现可危及生命，需及时发现和处理。更突出的问题是这类病人经过长年服用抗癫痫药物，其肝脏和骨髓都有不同程度的损害，影响凝血功能，虽然在临床检查后并未表现出肝功能与凝血功能的明显异常，但是，多数病人能在静脉输液皮肤穿刺点及手术创面见到明显的渗血现象，为此我们每30min观察病人的意识和瞳孔变化等，发现问题及时通知医生，给予及时的处理。
由于手术后仍需服用一定量的抗癫痫药物维持和巩固疗效，所以必须教育病人及家属掌握正确的服药时间表，指导病人不要过度疲劳，避免饮酒、抽烟等诱发癫痫的因素，同时为病人制作出便于携带的疾病辨别卡，以便再发作时可以被发现送医及随诊使用。在现代科学技术高度发达的时代，我们坚持主张癫痫病人不使用移动电话和传呼设备，以避免诱发癫痫。
总之，前颞叶切除术是治疗癫痫的有效手段，但这类病人的护理十分重要，术前的护理必须周到，避免出现窒息及身体损伤等情况，必须精心地进行心理护理，使病人能够接受并配合10余小时的局麻手术。术后早期观察是及时发现手术并发症的有效途径，术后对病人及其家属进行避免诱发癫痫的教育和指导是巩固疗效必不可少的手段。
作者简介 夏璐，女，1968年1月生
(2000-02-14收稿 2000-05-10修回), 百拇医药