X线电视透视在颌面颈部异物取出术中的应用
作者：刘英奇 陈永革 陈洪祥
单位：刘英奇(河北省邯郸市中心医院，056001)；陈永革(河北省邯郸市中心医院，056001)；陈洪祥(河北省邯郸市中心医院，056001)
关键词：
实用口腔医学杂志000125 颌面颈部异物，由于肌肉运动或常规术中牵拉、挤压，异物易移位、游走，术中常不易取出。近年来我们应用X线电视透视(东芝50 mA，C型臂X线机)，从原伤口进路，以小号血管钳夹取异物，成功率100%，现报道如下：
1 临床资料
1.1 年龄与性别
男8例，女2例，年龄12～40岁，平均年龄26岁。
1.2 致伤原因
医源性异物2例，火枪弹伤3例，汽枪子弹伤5例。
1.3 异物部位
咽旁间隙2例，腮腺区3例，颈部1例，上颌窦及颊部3例，颜面及颈部广泛1例。
1.4 异物性质
牙齿2例，金属异物8例。
2 典型病例介绍
例1：女，26岁，因拔除近中阻生齿，用骨凿从近中劈开，牙齿未能劈开，牙齿脱位，向舌侧下后方滑落。检查：牙槽窝内无
，随即用手伸入舌侧触之，未触及牙齿。行下颌骨左侧位片示：位于下颌角内侧附近。即刻在X线电视透视下用血管钳从牙槽窝内进路，伸入咽旁间隙触及到牙齿。钳夹顺利取出，缝合伤口，术后反应轻，消炎治愈。
例2：男，12岁。1 d前面颈部被火枪击伤，在当地医院治疗，未能取出异物，给予消炎治疗，转我院。查体：患儿神清合作，面颈部肿胀，有多处弹道伤口。X线片示：颌面部左侧唇颊、额区；腮腺咬肌区；额、眶下区及颈部分别有8、9、12、3枚圆形金属异物。局麻，在X线电视透视下用小号血管钳从原弹道伤口进路，分别取出金属异物，术后全身给予抗生素预防感染，伤口一期愈合，无并发症。
3 讨 论
咽旁间隙及面颈部异物以往是常规在术前定位直视下取出，由于肌肉运动，异物可在软组织内游走，故多在原伤口基础上扩大切口，分离组织，寻找异物，有时还损伤深部组织中的血管、神经，且不能完全取出异物，术后反应重。应用X线电视透视下取异物，于荧屏上清晰显示异物影像，在其导引下，用血管钳从原伤口探入后寻找异物，当血管钳尖端触及到异物。异物能随血管钳力的方向活动，荧屏上显示异物影像随血管钳移动时，再钳夹异物，多能顺利取出异物。若血管钳未触及异物就张开血管钳夹取，此时常不能取出。其优点：手术简单，损伤小，不易损伤血管、神经等重要组织，术后反应轻，成功率高。缺点：患者及术者受X线照射时间长，应加强防护。
收稿日期：1999-03-06, 百拇医药
单位：刘英奇(河北省邯郸市中心医院，056001)；陈永革(河北省邯郸市中心医院，056001)；陈洪祥(河北省邯郸市中心医院，056001)
关键词：
实用口腔医学杂志000125 颌面颈部异物，由于肌肉运动或常规术中牵拉、挤压，异物易移位、游走，术中常不易取出。近年来我们应用X线电视透视(东芝50 mA，C型臂X线机)，从原伤口进路，以小号血管钳夹取异物，成功率100%，现报道如下：
1 临床资料
1.1 年龄与性别
男8例，女2例，年龄12～40岁，平均年龄26岁。
1.2 致伤原因
医源性异物2例，火枪弹伤3例，汽枪子弹伤5例。
1.3 异物部位
咽旁间隙2例，腮腺区3例，颈部1例，上颌窦及颊部3例，颜面及颈部广泛1例。
1.4 异物性质
牙齿2例，金属异物8例。
2 典型病例介绍
例1：女，26岁，因拔除近中阻生齿，用骨凿从近中劈开，牙齿未能劈开，牙齿脱位，向舌侧下后方滑落。检查：牙槽窝内无
，随即用手伸入舌侧触之，未触及牙齿。行下颌骨左侧位片示：位于下颌角内侧附近。即刻在X线电视透视下用血管钳从牙槽窝内进路，伸入咽旁间隙触及到牙齿。钳夹顺利取出，缝合伤口，术后反应轻，消炎治愈。例2：男，12岁。1 d前面颈部被火枪击伤，在当地医院治疗，未能取出异物，给予消炎治疗，转我院。查体：患儿神清合作，面颈部肿胀，有多处弹道伤口。X线片示：颌面部左侧唇颊、额区；腮腺咬肌区；额、眶下区及颈部分别有8、9、12、3枚圆形金属异物。局麻，在X线电视透视下用小号血管钳从原弹道伤口进路，分别取出金属异物，术后全身给予抗生素预防感染，伤口一期愈合，无并发症。
3 讨 论
咽旁间隙及面颈部异物以往是常规在术前定位直视下取出，由于肌肉运动，异物可在软组织内游走，故多在原伤口基础上扩大切口，分离组织，寻找异物，有时还损伤深部组织中的血管、神经，且不能完全取出异物，术后反应重。应用X线电视透视下取异物，于荧屏上清晰显示异物影像，在其导引下，用血管钳从原伤口探入后寻找异物，当血管钳尖端触及到异物。异物能随血管钳力的方向活动，荧屏上显示异物影像随血管钳移动时，再钳夹异物，多能顺利取出异物。若血管钳未触及异物就张开血管钳夹取，此时常不能取出。其优点：手术简单，损伤小，不易损伤血管、神经等重要组织，术后反应轻，成功率高。缺点：患者及术者受X线照射时间长，应加强防护。
收稿日期：1999-03-06, 百拇医药