液氮冷冻治疗慢性肥厚性咽炎750例疗效观察
作者：李清东
单位：李清东(210024 南京，江苏省省级机关医院耳鼻咽喉科)
关键词：
江苏医药000956 我科自1991年～1998年用液氮冷冻治疗慢性肥厚性咽炎750例，现报道如下。
临床资料
750例中男518例，女232例；年龄20～75岁；病程1～40年。
治疗方法：用压舌板压住舌体前部，暴露咽后壁，对咽反射敏感者，用1%地卡因行咽粘膜表面麻醉1～2次，用液氮喷枪对准咽后壁增生淋巴组织喷射液氮，以目测滤泡表面结霜为度，时间约为5～15秒。待其复温后原点再次喷射，每点行2个冻融周期，每次选3～4点治疗。每周1次，5次为1个疗程。一般治疗1～2疗程，治疗期间不需合用其它药物。
疗效判定标准：治疗结束1周后观察结果。(1)显效：临床症状消失，咽后壁淋巴滤泡大部分消退，咽部充血明显减轻；(2)有效：临床症状明显减轻，咽后壁淋巴滤泡部分消退，咽部充血减轻；(3)无效：症状及体征与治疗前无明显变化。
治疗反应：冷冻时，咽部有轻微刺痛感，冻咽侧束时可有同侧反射性耳痛，疼痛一般1～2分钟后缓解。32例咽微痛感持续1～2天，1例冷冻后咽痛明显，并渐有咽梗阻感。间接喉镜检查见会厌有轻度水肿，给予肌肉注射5mg地塞米松，2小时后缓解。
疗效：750例中显效338例(45.07%)，有效346例(46.13%)，无效66例(8.8%)。随访408例，时间6个月，112例复发，但症状均较治疗前轻。再冷冻治疗仍有效。
讨论
冷冻治疗是利用液氮的超低温，使病变组织死亡。被破坏的组织还可能成为某种抗原，激发机体产生冷冻免疫反应，从而去除病理组织，恢复咽粘膜的正常功能。
对咽部淋巴滤泡明显增生的肥厚性咽炎病例，一般均可行冷冻治疗。但对个别已用1%地卡因咽粘膜表面麻醉2次后，仍咽反射敏感者，以及冷冻治疗2个疗程无效的患者，则不宜再冷冻治疗。
本组中1例发生会厌水肿，可能是吸入液氮气雾，刺激会厌反应性水肿所致。为防冷气吸入，可先嘱患者深吸气，在喷液氮时缓慢地呼气。另外，液氮喷速不宜过快，时间不宜过长，喷头不要接触周围组织，以免发生冷冻并发症。治疗期间及治疗后，患者应禁烟酒，忌食辛辣食物。, 百拇医药
单位：李清东(210024 南京，江苏省省级机关医院耳鼻咽喉科)
关键词：
江苏医药000956 我科自1991年～1998年用液氮冷冻治疗慢性肥厚性咽炎750例，现报道如下。
临床资料
750例中男518例，女232例；年龄20～75岁；病程1～40年。
治疗方法：用压舌板压住舌体前部，暴露咽后壁，对咽反射敏感者，用1%地卡因行咽粘膜表面麻醉1～2次，用液氮喷枪对准咽后壁增生淋巴组织喷射液氮，以目测滤泡表面结霜为度，时间约为5～15秒。待其复温后原点再次喷射，每点行2个冻融周期，每次选3～4点治疗。每周1次，5次为1个疗程。一般治疗1～2疗程，治疗期间不需合用其它药物。
疗效判定标准：治疗结束1周后观察结果。(1)显效：临床症状消失，咽后壁淋巴滤泡大部分消退，咽部充血明显减轻；(2)有效：临床症状明显减轻，咽后壁淋巴滤泡部分消退，咽部充血减轻；(3)无效：症状及体征与治疗前无明显变化。
治疗反应：冷冻时，咽部有轻微刺痛感，冻咽侧束时可有同侧反射性耳痛，疼痛一般1～2分钟后缓解。32例咽微痛感持续1～2天，1例冷冻后咽痛明显，并渐有咽梗阻感。间接喉镜检查见会厌有轻度水肿，给予肌肉注射5mg地塞米松，2小时后缓解。
疗效：750例中显效338例(45.07%)，有效346例(46.13%)，无效66例(8.8%)。随访408例，时间6个月，112例复发，但症状均较治疗前轻。再冷冻治疗仍有效。
讨论
冷冻治疗是利用液氮的超低温，使病变组织死亡。被破坏的组织还可能成为某种抗原，激发机体产生冷冻免疫反应，从而去除病理组织，恢复咽粘膜的正常功能。
对咽部淋巴滤泡明显增生的肥厚性咽炎病例，一般均可行冷冻治疗。但对个别已用1%地卡因咽粘膜表面麻醉2次后，仍咽反射敏感者，以及冷冻治疗2个疗程无效的患者，则不宜再冷冻治疗。
本组中1例发生会厌水肿，可能是吸入液氮气雾，刺激会厌反应性水肿所致。为防冷气吸入，可先嘱患者深吸气，在喷液氮时缓慢地呼气。另外，液氮喷速不宜过快，时间不宜过长，喷头不要接触周围组织，以免发生冷冻并发症。治疗期间及治疗后，患者应禁烟酒，忌食辛辣食物。, 百拇医药