阿昔洛韦治疗贝尔麻痹
作者：周平
单位：宿迁市人民医院，江苏宿迁223800
关键词：面神经麻痹；阿昔洛韦；泼尼松
中国新药与临床杂志990102 摘要 目的：观察阿昔洛韦治疗贝尔麻痹的疗效。方法：69例贝尔麻 痹病人随机分为阿昔洛韦组36例，男性19例，女性17例，年龄(34±s 11)a, 15～61a, 口服阿昔洛韦0.2g, q 6 h; 泼尼松组33例，男性16例, 女性17例，年龄(37± 11)a, 11～57a, 口服泼尼松(强的松)10 mg, tid; 2组均给予呋喃硫胺注射液20 mg, im, qd。疗程均为 2 wk。结果：阿昔洛韦组治愈率为47%，总有效率为97%；泼尼 松组为12% 和64%。经Ridit分析，P<0.05。阿昔洛韦组4例(4/36)有轻度胃不适。结论：阿昔洛韦为治疗贝尔麻痹的有效药物，且毒副作用少。
, 百拇医药
Aciclovir in treating Bell's palsy
ZHOU Ping(Suqian People's Hospital, Suqian JIANGSU 223800)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy ofaciclovir in treati ng Bell's palsy. METHODS: Patients (n=69) with Bell's palsy were ra n domly divided into 2groups. Patients(n=36)as treatmentgroup [M 19 , F 17;age (34±s 11)a, 15～61a] were treated withaciclovir 0.2g, po, q 6 h for 2 wk. The other 33 patients in prednisonegroup [M 1 6, F 17;age (37±11)a, 11～57a] were treated with prednisone 10 mg, po , tid for 2 wk. They wereallgiven fursultiamine 20 mg, im, qd for 2 wk. RESULTS: The total effective rate, cure rate were 97%, 47%and 64%, 12%, respectively ( Ridit'sanalysis: P<0.05). Theadverse reactions were mild. CONCLUSION:aciclovir in treating Bell's palsy is effectiveand safe.
, 百拇医药
KEY WORDS facial paralysis;acyclovir; prednisone
单纯疱疹病毒感染是贝尔麻痹病因之一[1，2]。从临床的脑脊液和血液学 方面以及手术局部检查结果(金丽娟. 国外医学神经病神经外科学分册1994；21：45.)到单 纯疱疹病毒接种诱发贝尔麻痹的动物实验(何严法. 国外医学耳鼻咽喉科学分册1996；20：2 45_6.)均证实单纯疱疹病毒感染是贝尔麻痹的主要病因。临床上关于应用抗病毒药物治疗贝 尔麻痹，作者未见国内文献报道。我们应用阿昔洛韦(aciclovir)口服治疗贝尔麻痹36例 ，并与口服泼尼松作比较。
资料与方法
病例选择 本组病人为1996年6月～1997年4月我院收治的贝尔麻痹。诊 断标准[3]：(1)急性发病，出现一侧周围性面瘫，可伴舌前2/3味觉障碍，少数可 有 耳鸣、听觉过敏或耳疱疹等；(2)已排除其他原因所致之周围性面瘫；(3)病前常有受凉、 受 潮、吹风史。少数病人于病前数日有耳后、耳内疼痛或面部不适前驱症状。确诊后，随机( 抛硬币抽样法)分为阿昔洛韦组36例，其中男性19例，女性17例；年龄(34±s 1 1)a，15～61a; 病变位于左侧16例，右侧20例。泼尼松组33例中男性16例，女性17例； 年 龄(37±11)a，11～57a; 左侧病变15例，右侧18例。2组中均无两侧同时受累病人。临床表现见表1。
, http://www.100md.com
表1 2组临床表现比较[例，(%)] 组别
例数
皱额闭眼
功能障碍
口角歪斜
鼓颊吹气
功能障碍
味觉障碍
听觉障碍
乳突刺痛
或压痛
泼尼松
33
, http://www.100md.com
33(100)
33(100)
3(9)
1(3)
7(21)
阿昔洛韦
36
36(100)a
36(100)a
3(8)a
2(6)a
9(25)a
, 百拇医药
2组比较，经χ2检验：aP>0.05。 治疗方法 阿昔洛韦组给予阿昔洛韦(湖北天门制药厂生产，0.2g/片)0.2g, po, q 6 h; 泼尼松组给予泼尼松(predisone, 仙居制药股份有限公司生 产 ，5 mg/片)10 mg, po, tid; 2组均给予呋喃硫胺(fur-sultiamine, 南京第 五制药厂生产，20 mg/支)20 mg, im, qd, 疗程均为2 wk。
疗效标准[3] 治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复。显效：症状及体征基本消失，但有不适感。有效：临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能 障碍。无效：症状、体征无变化或达不到有效标准。
结果
2组疗效比较 阿昔洛韦组治愈率为47%，总有效率(治愈+显效+有效)为97% 。泼尼 松组治愈率12%，总有效率64%。经用Ridit分析：2组间差异有显著意义(P <0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 2组疗效比较[例(%)] 组别
例数
治愈
显效
有效
无效
泼尼松
33
4(12)
7(21)
10(30)
12(37)
, http://www.100md.com
0.500b
阿昔洛韦
36
17(47)
13(36)
5(14)
1(3)
0.201
2组比较经Ridit分析：bP<0.05。
副作用 阿昔洛韦组中有4例(4/36)在服药治疗中有轻度胃部不适，但均未影响 治疗。
讨论
, http://www.100md.com
本文结果提示阿昔洛韦治疗贝尔麻痹临床疗效显著高于泼尼松组。阿 昔洛韦对单纯疱疹病毒有很好疗效，而对宿主细胞毒性很低。本组病人在治 疗过程中，未发现有严重副作用。
贝尔麻痹的病理组织学研究提示(何严法. 国外医学耳鼻咽喉科学分册 1996；20：245-6.) 面神经内大量的病毒及其炎性产物使面神经正常解剖结构发生变化，神经变性，传导阻滞， 引发麻痹。因此，单纯泼尼松疗效不会尽人意，而及时有效的抗病毒药物应用是治疗贝尔麻 痹的关键。
本文结果提示，阿昔洛韦治疗贝尔麻痹疗效可靠，优于泼尼松，可认为是治疗贝尔麻痹较满 意药物之一。临床上，如果在应用阿昔洛韦抗病毒的同时辅以糖皮质激素，以减轻神经组织 的炎性反应，对贝尔麻痹恢复是否更有积极作用，还有待临床进一步探讨。
参考文献
[1]许国琪. 周围性面神经麻痹，见：四川医学院，主编. 口腔内科学. 第1版. 北京：人民卫生出版社；1982. p 348_53.
[2]李金荣，东耀峻. 贝尔氏麻痹. 见：张锡泽，邱蔚六，主编. 口腔颌面外科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社；1993. p 496_8.
[3]于清汉，王家华. 神经精神病科疾病诊断依据治愈好转标准. 见：中国人民解放军总后 勤 部卫生部，编. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 第1版. 北京：人民军医出版社；1989. p 364.
1997年6月6日收稿 1998年6月3日接受, 百拇医药
单位：宿迁市人民医院，江苏宿迁223800
关键词：面神经麻痹；阿昔洛韦；泼尼松
中国新药与临床杂志990102 摘要 目的：观察阿昔洛韦治疗贝尔麻痹的疗效。方法：69例贝尔麻 痹病人随机分为阿昔洛韦组36例，男性19例，女性17例，年龄(34±s 11)a, 15～61a, 口服阿昔洛韦0.2g, q 6 h; 泼尼松组33例，男性16例, 女性17例，年龄(37± 11)a, 11～57a, 口服泼尼松(强的松)10 mg, tid; 2组均给予呋喃硫胺注射液20 mg, im, qd。疗程均为 2 wk。结果：阿昔洛韦组治愈率为47%，总有效率为97%；泼尼 松组为12% 和64%。经Ridit分析，P<0.05。阿昔洛韦组4例(4/36)有轻度胃不适。结论：阿昔洛韦为治疗贝尔麻痹的有效药物，且毒副作用少。
, 百拇医药
Aciclovir in treating Bell's palsy
ZHOU Ping(Suqian People's Hospital, Suqian JIANGSU 223800)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy ofaciclovir in treati ng Bell's palsy. METHODS: Patients (n=69) with Bell's palsy were ra n domly divided into 2groups. Patients(n=36)as treatmentgroup [M 19 , F 17;age (34±s 11)a, 15～61a] were treated withaciclovir 0.2g, po, q 6 h for 2 wk. The other 33 patients in prednisonegroup [M 1 6, F 17;age (37±11)a, 11～57a] were treated with prednisone 10 mg, po , tid for 2 wk. They wereallgiven fursultiamine 20 mg, im, qd for 2 wk. RESULTS: The total effective rate, cure rate were 97%, 47%and 64%, 12%, respectively ( Ridit'sanalysis: P<0.05). Theadverse reactions were mild. CONCLUSION:aciclovir in treating Bell's palsy is effectiveand safe.
, 百拇医药
KEY WORDS facial paralysis;acyclovir; prednisone
单纯疱疹病毒感染是贝尔麻痹病因之一[1，2]。从临床的脑脊液和血液学 方面以及手术局部检查结果(金丽娟. 国外医学神经病神经外科学分册1994；21：45.)到单 纯疱疹病毒接种诱发贝尔麻痹的动物实验(何严法. 国外医学耳鼻咽喉科学分册1996；20：2 45_6.)均证实单纯疱疹病毒感染是贝尔麻痹的主要病因。临床上关于应用抗病毒药物治疗贝 尔麻痹，作者未见国内文献报道。我们应用阿昔洛韦(aciclovir)口服治疗贝尔麻痹36例 ，并与口服泼尼松作比较。
资料与方法
病例选择 本组病人为1996年6月～1997年4月我院收治的贝尔麻痹。诊 断标准[3]：(1)急性发病，出现一侧周围性面瘫，可伴舌前2/3味觉障碍，少数可 有 耳鸣、听觉过敏或耳疱疹等；(2)已排除其他原因所致之周围性面瘫；(3)病前常有受凉、 受 潮、吹风史。少数病人于病前数日有耳后、耳内疼痛或面部不适前驱症状。确诊后，随机( 抛硬币抽样法)分为阿昔洛韦组36例，其中男性19例，女性17例；年龄(34±s 1 1)a，15～61a; 病变位于左侧16例，右侧20例。泼尼松组33例中男性16例，女性17例； 年 龄(37±11)a，11～57a; 左侧病变15例，右侧18例。2组中均无两侧同时受累病人。临床表现见表1。
, http://www.100md.com
表1 2组临床表现比较[例，(%)] 组别
例数
皱额闭眼
功能障碍
口角歪斜
鼓颊吹气
功能障碍
味觉障碍
听觉障碍
乳突刺痛
或压痛
泼尼松
33
, http://www.100md.com
33(100)
33(100)
3(9)
1(3)
7(21)
阿昔洛韦
36
36(100)a
36(100)a
3(8)a
2(6)a
9(25)a
, 百拇医药
2组比较，经χ2检验：aP>0.05。 治疗方法 阿昔洛韦组给予阿昔洛韦(湖北天门制药厂生产，0.2g/片)0.2g, po, q 6 h; 泼尼松组给予泼尼松(predisone, 仙居制药股份有限公司生 产 ，5 mg/片)10 mg, po, tid; 2组均给予呋喃硫胺(fur-sultiamine, 南京第 五制药厂生产，20 mg/支)20 mg, im, qd, 疗程均为2 wk。
疗效标准[3] 治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复。显效：症状及体征基本消失，但有不适感。有效：临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能 障碍。无效：症状、体征无变化或达不到有效标准。
结果
2组疗效比较 阿昔洛韦组治愈率为47%，总有效率(治愈+显效+有效)为97% 。泼尼 松组治愈率12%，总有效率64%。经用Ridit分析：2组间差异有显著意义(P <0.05)，见表2。
, http://www.100md.com
表2 2组疗效比较[例(%)] 组别
例数
治愈
显效
有效
无效
泼尼松
33
4(12)
7(21)
10(30)
12(37)
, http://www.100md.com
0.500b
阿昔洛韦
36
17(47)
13(36)
5(14)
1(3)
0.201
2组比较经Ridit分析：bP<0.05。
副作用 阿昔洛韦组中有4例(4/36)在服药治疗中有轻度胃部不适，但均未影响 治疗。
讨论
, http://www.100md.com
本文结果提示阿昔洛韦治疗贝尔麻痹临床疗效显著高于泼尼松组。阿 昔洛韦对单纯疱疹病毒有很好疗效，而对宿主细胞毒性很低。本组病人在治 疗过程中，未发现有严重副作用。
贝尔麻痹的病理组织学研究提示(何严法. 国外医学耳鼻咽喉科学分册 1996；20：245-6.) 面神经内大量的病毒及其炎性产物使面神经正常解剖结构发生变化，神经变性，传导阻滞， 引发麻痹。因此，单纯泼尼松疗效不会尽人意，而及时有效的抗病毒药物应用是治疗贝尔麻 痹的关键。
本文结果提示，阿昔洛韦治疗贝尔麻痹疗效可靠，优于泼尼松，可认为是治疗贝尔麻痹较满 意药物之一。临床上，如果在应用阿昔洛韦抗病毒的同时辅以糖皮质激素，以减轻神经组织 的炎性反应，对贝尔麻痹恢复是否更有积极作用，还有待临床进一步探讨。
参考文献
[1]许国琪. 周围性面神经麻痹，见：四川医学院，主编. 口腔内科学. 第1版. 北京：人民卫生出版社；1982. p 348_53.
[2]李金荣，东耀峻. 贝尔氏麻痹. 见：张锡泽，邱蔚六，主编. 口腔颌面外科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社；1993. p 496_8.
[3]于清汉，王家华. 神经精神病科疾病诊断依据治愈好转标准. 见：中国人民解放军总后 勤 部卫生部，编. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 第1版. 北京：人民军医出版社；1989. p 364.
1997年6月6日收稿 1998年6月3日接受, 百拇医药