辨证治疗小儿手足口病26例
作者：郑明
单位：广州市越秀区儿童医院，广州市大南路30号(510115)
关键词：
新中医990228 手足口病是一种儿童发疹性传染病 ，以手、足、口腔粘膜出现疱疹或溃破成溃疡为主要临床特征，2年多来笔者治疗本病26例，疗效较好，现小结如下。
1 临床资料
本组共26例，其中男14例，女12例；年龄最小9个月，最大5岁半，平均3岁；病程最短1天，最长1周。诊断标准参考傅志宜编著的《临床皮肤病鉴别诊断学》，全部病例都有不同程度的发热，其中T39℃以上者11例，38℃～39℃10例，38℃以下者5例。兼有扁桃体炎者10例，眼结膜炎者5例，颌下淋巴结炎者6例，支气管炎者4例。大部分患儿都有纳呆、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄，指纹紫滞或脉数等症状。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 急性发作期(发病初中期) 症见：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛，发热，烦躁，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10g，连翘9g，野菊花、赤芍、大青叶各12g，石膏15～30g。兼高热有动风之兆者加羚羊角、蝉蜕；兼心火炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄；若湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。
2.2 恢复期 症见：热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。处方：谷芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕6g，钩藤、淡竹叶各9g，甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。
3 治疗结果
26例全部治愈，一般服药1～2天体温即可降至正常，皮疹面积缩小，其他兼症也随之减轻或消失，其中服药2天治愈6例，3～4天治愈16例，5～6天治愈者4例，平均疗程4天。
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4 病案举例
林某，男，2岁，1997年10月7日初诊。发热3天，现T39.5℃，口秽流涎而拒食，烦躁不安，大便2日未行，曾服百服宁、先锋Ⅵ等抗菌消炎药，病情如故，血象WBC5.7×109/L，N0.36，L0.64，双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血(++)，眼结膜微充血，口腔粘膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即衄，手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄，舌红、苔黄厚，指纹青紫。用清热泻脾饮加羚羊角(先煎)1g，生地黄15g，大黄(后下)6g，连服2剂，热退，大便已解，口腔及手足疱疹渐退，结膜充血消失，乳蛾红肿减轻，神爽索食，仍有少许口臭，苔白较厚。改用清热消导利湿法。处方：钩藤、淡竹叶、黄芩各9g，石膏(先煎)、谷芽、麦芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕、甘草各5g。2剂后诸症消除，血常规复查正常。
5 体会
手足口病是由病毒感染所致的一种发疹性传染病，好发于5岁以内的婴幼儿，有一定的季节性，症状轻者1周左右可痊愈，但症状较重时可使病程延长和产生并发症，并可造成流行。本病中医古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，病位在心、肺、脾、胃等脏腑，病邪多在气分及营分之间，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致，治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方时应注意中病即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。
(收稿日期：1998-03-12), 百拇医药
单位：广州市越秀区儿童医院，广州市大南路30号(510115)
关键词：
新中医990228 手足口病是一种儿童发疹性传染病 ，以手、足、口腔粘膜出现疱疹或溃破成溃疡为主要临床特征，2年多来笔者治疗本病26例，疗效较好，现小结如下。
1 临床资料
本组共26例，其中男14例，女12例；年龄最小9个月，最大5岁半，平均3岁；病程最短1天，最长1周。诊断标准参考傅志宜编著的《临床皮肤病鉴别诊断学》，全部病例都有不同程度的发热，其中T39℃以上者11例，38℃～39℃10例，38℃以下者5例。兼有扁桃体炎者10例，眼结膜炎者5例，颌下淋巴结炎者6例，支气管炎者4例。大部分患儿都有纳呆、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄，指纹紫滞或脉数等症状。
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2 治疗方法
2.1 急性发作期(发病初中期) 症见：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛，发热，烦躁，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10g，连翘9g，野菊花、赤芍、大青叶各12g，石膏15～30g。兼高热有动风之兆者加羚羊角、蝉蜕；兼心火炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄；若湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。
2.2 恢复期 症见：热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。处方：谷芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕6g，钩藤、淡竹叶各9g，甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。
3 治疗结果
26例全部治愈，一般服药1～2天体温即可降至正常，皮疹面积缩小，其他兼症也随之减轻或消失，其中服药2天治愈6例，3～4天治愈16例，5～6天治愈者4例，平均疗程4天。
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4 病案举例
林某，男，2岁，1997年10月7日初诊。发热3天，现T39.5℃，口秽流涎而拒食，烦躁不安，大便2日未行，曾服百服宁、先锋Ⅵ等抗菌消炎药，病情如故，血象WBC5.7×109/L，N0.36，L0.64，双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血(++)，眼结膜微充血，口腔粘膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即衄，手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄，舌红、苔黄厚，指纹青紫。用清热泻脾饮加羚羊角(先煎)1g，生地黄15g，大黄(后下)6g，连服2剂，热退，大便已解，口腔及手足疱疹渐退，结膜充血消失，乳蛾红肿减轻，神爽索食，仍有少许口臭，苔白较厚。改用清热消导利湿法。处方：钩藤、淡竹叶、黄芩各9g，石膏(先煎)、谷芽、麦芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕、甘草各5g。2剂后诸症消除，血常规复查正常。
5 体会
手足口病是由病毒感染所致的一种发疹性传染病，好发于5岁以内的婴幼儿，有一定的季节性，症状轻者1周左右可痊愈，但症状较重时可使病程延长和产生并发症，并可造成流行。本病中医古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，病位在心、肺、脾、胃等脏腑，病邪多在气分及营分之间，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致，治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方时应注意中病即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。
(收稿日期：1998-03-12), 百拇医药