当前位置: 首页 > 期刊 > 《实用医学杂志》 > 1999年第11期
编号:10283788
复方氨基比林致过敏性休克1例的抢救及护理
http://www.100md.com 《实用医学杂志》 1999年第11期
     作者:蔡秀珍 张振路

    单位:中山医科大学附属第一医院(510080)

    关键词:

    实用医学杂志991165 复方氨基比林有解热、镇痛、抗风湿的作用,其化学结构属吡唑酮类,主要通过抑制环氧酶的活性,达到阻断前列腺素合成的作用。笔者曾为3000多名患者注射复方氨基比林,仅有1例于1998年5月出现过敏性休克。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者男,38岁。1998年5月12日因鼻塞、咽干、咳嗽、头痛不适伴发热,体温高达39℃来院就诊。体查:T 39℃,P80次/分,R 18次/分,BP16/9 kPa(120/68 mmHg)。咽充血(++),诊断上呼吸道感染。根据病情对症处理,按正规操作给患者肌注复方氨基比林2 ml,注后约3 分钟,患者突然出现神志不清,面色苍白,P104次/分,脉细,BP 11.5/7 kPa(86/52 mmHg),呼吸浅促,四肢湿冷,立即给予按压人中及内关穴,同时予吸氧,并通知医师紧急抢救,按医嘱给予肾上腺素1 mg皮下注射,静脉滴注10%葡萄糖500 ml+地塞米松10 mg,经处理5分钟后,病人意识清醒,口唇颜面转红润,血压17.5/10.5 kPa(132/79 mmHg),P92次/分,R 22次/分,四肢转暖,患者过敏性休克症状好转,嘱患者卧床休息,密切观察病情变化,继续观察3小时病人一般情况稳定后离院。
, 百拇医药
    2 复方氨基比林的药理作用

    复方氨基比林是通过抑制内热源的释放和抑制前列腺素E1的合成与释放,从而使已升高的体温调节点恢复到正常水平,使散热增加,体温下降,但对正常体温无影响。此药亦能通过抑制前列腺素的合成与释放,消除其对痛觉的增敏作用。此药由于退热、镇痛作用效果较为显著,因此较常用,但毒副作用也有发生。主要不良反应有胃肠道反应、水钠潴留和过敏反应、肝肾损害等。本例患者注药3分钟后即出现神志不清,面色苍白,血压下降等过敏性休克的表现。经及时抗过敏及抗休克治疗后很快好转。

    3 护理体会

    笔者10多年来虽然给数千名患者注射复方氨基比林,但从未遇过敏性休克病例,仅此例患者出现过敏性休克,提示药物的毒副反应是在无任何先兆的条件下随时可出现的,因此在用药时应警惕,防患于未然。

    3.1 询问过敏史 复方氨基比林在使用过程中,极个别的病例会出现过敏反应,但事前却无任何提示。在用药前必须详细询问过敏史,有过敏史或过敏体质的病人应慎用或不用,在应用的过程中应密切观察,注意注射后的反应,防止意外的发生。
, 百拇医药
    3.2 注意个体差异 对药物的适应程度及需要均因人而异,有的个体对药物反应较敏感。本例患者,虽年壮力强,但对药物较为敏感。因此,注射前一定要观察患者情况,若年老体弱或较为虚弱、过度劳累的患者,要慎用此药。使用时,严格控制药量,并密切观察用药后的反应。

    3.3 提高心理适应能力 精神心理压力亦是导致副作用发生的一种因素。据笔者观察,大部分患者出现治疗后或用药后反应均与事前情绪紧张、疑虑、恐惧有关。因此,用药前因人而异的解释说明工作很重要,让患者明白其意义,从而消除疑虑的心理。同时,医务人员应以良好的语言、热情关怀的态度、熟练的技术赢得病人的信赖,从而提高患者的心理适应能力,减少意外的发生。

    3.4 及时观察,及时抢救 过敏性休克发生的机率虽然很低,仍时有发生,护士在用药后应密切观察患者的病情变化,若发现患者面色苍白、心跳加快、胸闷等症状,应立即给予抗过敏处理,若患者出现神志不清,血压下降等较严重的情况,应立即给予抢救,争取抢救时机,使患者得以康复。

    3.5 记录 患者出现过敏反应,应在病历过敏药物栏作醒目记录,并嘱患者在看病前向医务人员说明过敏史,以防意外发生。

    此例患者虽经抢救得以康复,但我们应吸取其经验,以提高护理质量,保证病人的治疗效果,防止意外发生。, 百拇医药