血浆置换术抢救急性药物中毒5例
作者：林聪猛 叶宝国 郑瑞玑
单位：林聪猛(福建省漳州市医院 363000)；叶宝国(福建省漳州市医院 363000)；郑瑞玑(福建省漳州市医院 363000)
关键词：
山西医药杂志000440 我科采用血浆置换术(PE)抢救急性药物重度中毒5例，均获成功，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
5例患者均为经口中毒，临床表现及治疗情况见表1。
表1 临床表现及治疗情况 病例
性别
年龄
中毒途径
药物剂量
服药后PE时间
入院情况
PE结束时情况
清除血浆量(mL)
1
女
27岁
经口
三唑仑250 mg
安定375 mg
4 h
浅昏迷
神志清楚
395
2
男
23岁
经口
卡马西平10 g
氯氮平100片
40 h
深昏迷
压眶角膜反射恢复
1 150
3
女
18岁
经口
苯巴比妥6 g
8 h
深昏迷
压眶角膜反射恢复
995
4
男
20岁
经口
苯巴比妥1.86 g
苯妥英钠6.2 g
安定620 mg
7 h
深昏迷
呼吸衰竭
嗜睡
唤之能醒
能简单应答
呼吸规则
5
女
60岁
经口
苯巴比妥4.5 g
苯妥英钠15 g
2.5 h
深昏迷
压眶反射恢复
1 100
1.2 方法
1.2.1 血浆置换术：用Haemonetic-V50Plus型血细胞分离机进行PE，4%枸橼酸钠抗凝，以20～30 mL/min速度分离血浆(其中1例因血压低以10～15 mL/min速度分离血浆)，用等量的20%人体白蛋白、706代血浆、5%葡萄糖盐水等置换，均行1次PE，术中密切监测生命体征变化。
1.2.2 一般疗法：配合洗胃、吸氧、利尿、导泻及其他支持对症治疗。
2 结 果
11例浅昏迷患者于PE术中清醒；4例深昏迷患者PE结束时转为浅昏迷，呼吸规则，分别于PE后12、14、15、40 h清醒，住院5～15 d痊愈出院。
3 讨 论
应用PE抢救急性重度药物中毒，能有效清除血中致病药物，本文中3例苯巴比妥中毒者均超过该药的最小致死量，最多为该量的4倍。经PE后均痊愈出院。值得提出的是例2、4在常规解毒药物抢救无效，濒临死亡时行PE后逐渐清醒，11 d后痊愈出院。说明PE疗效确切、安全、可靠。为避免药物在体内时间过长而致脑水肿、呼吸衰竭等，PE应越早进行效果越好。从本组病例亦可看出，服药至PE时间越短，PE效果越好。另外，除PE治疗外，尚应配合其他常规疗法，如彻底洗胃，防止药物进一步吸收，吸氧、利尿、导泻、脱水及其他支持对症治疗，同时注意预防术中并发症。
作者简介：林聪猛，男，1971年3月生，医师，福建省漳州市医院，363000
收稿日期：2000-04-10, http://www.100md.com
单位：林聪猛(福建省漳州市医院 363000)；叶宝国(福建省漳州市医院 363000)；郑瑞玑(福建省漳州市医院 363000)
关键词：
山西医药杂志000440 我科采用血浆置换术(PE)抢救急性药物重度中毒5例，均获成功，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
5例患者均为经口中毒，临床表现及治疗情况见表1。
表1 临床表现及治疗情况 病例
性别
年龄
中毒途径
药物剂量
服药后PE时间
入院情况
PE结束时情况
清除血浆量(mL)
1
女
27岁
经口
三唑仑250 mg
安定375 mg
4 h
浅昏迷
神志清楚
395
2
男
23岁
经口
卡马西平10 g
氯氮平100片
40 h
深昏迷
压眶角膜反射恢复
1 150
3
女
18岁
经口
苯巴比妥6 g
8 h
深昏迷
压眶角膜反射恢复
995
4
男
20岁
经口
苯巴比妥1.86 g
苯妥英钠6.2 g
安定620 mg
7 h
深昏迷
呼吸衰竭
嗜睡
唤之能醒
能简单应答
呼吸规则
5
女
60岁
经口
苯巴比妥4.5 g
苯妥英钠15 g
2.5 h
深昏迷
压眶反射恢复
1 100
1.2 方法
1.2.1 血浆置换术：用Haemonetic-V50Plus型血细胞分离机进行PE，4%枸橼酸钠抗凝，以20～30 mL/min速度分离血浆(其中1例因血压低以10～15 mL/min速度分离血浆)，用等量的20%人体白蛋白、706代血浆、5%葡萄糖盐水等置换，均行1次PE，术中密切监测生命体征变化。
1.2.2 一般疗法：配合洗胃、吸氧、利尿、导泻及其他支持对症治疗。
2 结 果
11例浅昏迷患者于PE术中清醒；4例深昏迷患者PE结束时转为浅昏迷，呼吸规则，分别于PE后12、14、15、40 h清醒，住院5～15 d痊愈出院。
3 讨 论
应用PE抢救急性重度药物中毒，能有效清除血中致病药物，本文中3例苯巴比妥中毒者均超过该药的最小致死量，最多为该量的4倍。经PE后均痊愈出院。值得提出的是例2、4在常规解毒药物抢救无效，濒临死亡时行PE后逐渐清醒，11 d后痊愈出院。说明PE疗效确切、安全、可靠。为避免药物在体内时间过长而致脑水肿、呼吸衰竭等，PE应越早进行效果越好。从本组病例亦可看出，服药至PE时间越短，PE效果越好。另外，除PE治疗外，尚应配合其他常规疗法，如彻底洗胃，防止药物进一步吸收，吸氧、利尿、导泻、脱水及其他支持对症治疗，同时注意预防术中并发症。
作者简介：林聪猛，男，1971年3月生，医师，福建省漳州市医院，363000
收稿日期：2000-04-10, http://www.100md.com