行为干预治疗抑郁性神经症20例
作者：刘航英
单位：刘航英(253014 山东省德州市人民医院)
关键词：
中国行为医学科学000335 抑郁性神经症临床上较为常见。调查显示15～59岁人口中发病率为3.11%[1]。用一般的抗抑郁药物治疗效果不佳。近年来我们采用行为干预疗法，取的了满意的效果，现报告如下。
对象与方法
一、病例的选择：诊断标准以SDM-Ⅳ为依据。确诊后经长期服用抗抑郁药物及其它辅助治疗效果不佳。临床症状较重，伴有明显的社会功能障碍和人格改变。汉密顿(HAMD)抑郁量表评分在35分以上者，及要求非药物治疗的患者，为治疗对象。
二、方法：对所选病例采取做活动安排表[2]的方法进行行为干预治疗。在此基础上给予必要的心理支持疗法，并要求病人每天体育活动半小时、听半小时的轻音乐(录音)每周复诊一次。治疗方案确定后，征得病人的同意方可实施。活动安排表在原表的基础上略有改动如表1所示。
, 百拇医药
表1 活动安排表 项目
起床时间
早晨
上午
中午
下午
晚上
计划
6：00
跑步3000米……
完成情况
按时
完成……
, 百拇医药
情绪评分
4分
8分……
要求：每晚做次日计划，计划制定后无特殊原因不要改变。活动结束后做评分记录。不要事后回忆。其中情绪评分有6级。最高兴为10分，高兴为8分，平静为6分，不高兴为4分，烦躁为2分，很烦为0分。如患者自己做有困难，可由家人协助，在制定计划时一定要经患者同意，不要太勉强。让病人有一个适应的过程。所定计划的活动内容应该是正常情况下患者应该做的事情。结 果
治疗效果以病人临床症状消除程度和汉密顿(HAMD)抑郁量表评分情况进行判断。每周一次，我们将20例病人治疗情况总结如表2所示。
表2 20例抑郁性神经症行为干预治疗效果 时间
临床症状
, http://www.100md.com
汉密顿抑郁量表评分
减轻
(人数)
明显减轻
(人数)
消除
(人数)
<8分
(人数)
8～20分
(人数)
21～24分
(人数)
, 百拇医药
一周
15
4
1
1
4
15
二周
8
5
7
7
5
8
, 百拇医药
三周
2
5
13
13
5
2
四周
0
2
18
18
2
0
, http://www.100md.com
注：四周时症状未完全消除的病人以后未复诊。
从上表可看出，行为干预治疗一周后病人自觉症状均有不同程度的减轻。汉密顿(HAMD)抑郁量表评分均<35分。三周后一半以上的病人临床症状消除，汉密顿(HAMD)抑郁量表评分<8分。90%的病人在四周后症状消除。汉密顿抑郁量表评分<8分。
讨 论
抑郁性神经症的临床表现，是由于心理应激作用于丘脑下部，引起神经内分泌系统的变化，出现的一系列心理生理反应。由于脑内5-HT减少，病人出现抑郁心境，由于肾上腺素的分泌增加，出现躯体不适。
行为干预治疗实际上是一个学习的过程。每完成一项计划，患者都有成功感。使其自信心得到训练与加强。因活动安排的都是一些健康的有意义的内容。病人的社会角色得以再现，是一个行为重塑的过程，也是一种有用训练。通过训练与学习，健康行为得以强化，不良行为被弃掉，患者的情绪放松，心态得到改善，应激能力不断增强。抑郁心理和躯体症状消除。
参考文献：
1.沈渔屯阝主编.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994：691～693.
2.徐俊冕著.医学心理咨询方法.上海医科大学出版社，1995：202～211.
(收稿日期：1999-10-28), http://www.100md.com
单位：刘航英(253014 山东省德州市人民医院)
关键词：
中国行为医学科学000335 抑郁性神经症临床上较为常见。调查显示15～59岁人口中发病率为3.11%[1]。用一般的抗抑郁药物治疗效果不佳。近年来我们采用行为干预疗法，取的了满意的效果，现报告如下。
对象与方法
一、病例的选择：诊断标准以SDM-Ⅳ为依据。确诊后经长期服用抗抑郁药物及其它辅助治疗效果不佳。临床症状较重，伴有明显的社会功能障碍和人格改变。汉密顿(HAMD)抑郁量表评分在35分以上者，及要求非药物治疗的患者，为治疗对象。
二、方法：对所选病例采取做活动安排表[2]的方法进行行为干预治疗。在此基础上给予必要的心理支持疗法，并要求病人每天体育活动半小时、听半小时的轻音乐(录音)每周复诊一次。治疗方案确定后，征得病人的同意方可实施。活动安排表在原表的基础上略有改动如表1所示。
, 百拇医药
表1 活动安排表 项目
起床时间
早晨
上午
中午
下午
晚上
计划
6：00
跑步3000米……
完成情况
按时
完成……
, 百拇医药
情绪评分
4分
8分……
要求：每晚做次日计划，计划制定后无特殊原因不要改变。活动结束后做评分记录。不要事后回忆。其中情绪评分有6级。最高兴为10分，高兴为8分，平静为6分，不高兴为4分，烦躁为2分，很烦为0分。如患者自己做有困难，可由家人协助，在制定计划时一定要经患者同意，不要太勉强。让病人有一个适应的过程。所定计划的活动内容应该是正常情况下患者应该做的事情。结 果
治疗效果以病人临床症状消除程度和汉密顿(HAMD)抑郁量表评分情况进行判断。每周一次，我们将20例病人治疗情况总结如表2所示。
表2 20例抑郁性神经症行为干预治疗效果 时间
临床症状
, http://www.100md.com
汉密顿抑郁量表评分
减轻
(人数)
明显减轻
(人数)
消除
(人数)
<8分
(人数)
8～20分
(人数)
21～24分
(人数)
, 百拇医药
一周
15
4
1
1
4
15
二周
8
5
7
7
5
8
, 百拇医药
三周
2
5
13
13
5
2
四周
0
2
18
18
2
0
, http://www.100md.com
注：四周时症状未完全消除的病人以后未复诊。
从上表可看出，行为干预治疗一周后病人自觉症状均有不同程度的减轻。汉密顿(HAMD)抑郁量表评分均<35分。三周后一半以上的病人临床症状消除，汉密顿(HAMD)抑郁量表评分<8分。90%的病人在四周后症状消除。汉密顿抑郁量表评分<8分。
讨 论
抑郁性神经症的临床表现，是由于心理应激作用于丘脑下部，引起神经内分泌系统的变化，出现的一系列心理生理反应。由于脑内5-HT减少，病人出现抑郁心境，由于肾上腺素的分泌增加，出现躯体不适。
行为干预治疗实际上是一个学习的过程。每完成一项计划，患者都有成功感。使其自信心得到训练与加强。因活动安排的都是一些健康的有意义的内容。病人的社会角色得以再现，是一个行为重塑的过程，也是一种有用训练。通过训练与学习，健康行为得以强化，不良行为被弃掉，患者的情绪放松，心态得到改善，应激能力不断增强。抑郁心理和躯体症状消除。
参考文献：
1.沈渔屯阝主编.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994：691～693.
2.徐俊冕著.医学心理咨询方法.上海医科大学出版社，1995：202～211.
(收稿日期：1999-10-28), http://www.100md.com