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编号:10283954
肺母细胞瘤二例
http://www.100md.com 《广西医学》 1999年第4期
     作者:钟进才

    单位:广西医科大学一附院化疗科

    关键词:

    广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol

    肺母细胞瘤临床少见,我院1996年以来发现两例,现报告如下。

    例1 女,50岁,因“体检发现右上肺肿物影20天”于1996年10月2日入院。入院前无咳嗽、胸痛及发热等症。CT检查示右上肺一直径约4cm密度均匀增高影,分叶状,边缘清楚。拟“右上肺肿瘤”而行剖胸探查术。术中见右上肺叶前段4cm×3.5cm×3cm肿物,表面有脐凹征,右肺门一淋巴结,直径约2cm大。行右上肺叶切除+肺门淋巴结清扫。术后病理:肿瘤切面呈灰白色,镜下肿瘤由纤维组织细胞样细胞(免疫组化Vinentin(++))、间质及幼稚肺泡上皮形成的腺管样结构(EMA、CK均(++))所构成,瘤子与周围肺组织分界清楚,中央有多量胆固醇结晶沉着并呈粥样变、肺门淋巴结无癌转移。病理诊断:肺母细胞瘤、术后应用环磷酰胺、长春辛碱、阿霉素、更生霉素方案化疗2周期。出院后随访2年未见复发。

    例2 男,34岁,因“反复咳嗽伴左胸痛2月余”于1998年1月6日入院。患者有轻度气促,无血痰及发热。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结未及肿大,左上肺叩浊,呼吸音弱。胸片示左上肺密度增高肿块影,分叶状,边缘不完整。纤支镜检未异常。拟“左上肺癌”于1月16日行剖胸探查,术中见左上肺叶有一约10cm×9cm×8cm肿物,质硬,边不平,呈鱼肉状,易烂,与胸壁粘连,左肺门淋巴结一个约4cm×3cm。行左上肺叶切除+肺门淋巴结清除。病理检查:镜下瘤内含梭形细胞、间质和幼稚肺泡上皮,部分区域可见软骨肉瘤。免疫组化CK、EMA可辨出各种成分。病理诊断:肺母细胞瘤,肺门淋巴结转移。术后局部放疗及CAP方案化疗3周期。术后已9个月,随诊未见复发。

    讨论

    肺母细胞瘤少见。其临床表现亦无特征性。术前诊断困难,确诊主要依靠手术+病理检查。治疗上以手术切除为主,放、化疗的效果因资料不多而难以肯定。预后方面,束余声等(1)收集国内外文献报道的115例患者,其中可手术切除108例,26例1年内死亡,2年、5年生存率分别为58%、39%。我院收治的2例经手术、放疗和化疗后,随访至今未见复发,提示肺母细胞瘤只要能及时得到诊断,治疗效果还是比较好的。

    参考文献

    [1]束余声,肖文恩,陈俊骊.小儿肺母细胞瘤:附2例报告.中国肿瘤临床与康复 1996;3(3):62, 百拇医药