甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎
作者：邵润轩 赵 平 林种玉 曹淑梅
单位：130031 白求恩医科大学第三临床学院中日联谊医院 邵润轩 赵 平 林种玉；解放军521医院 曹淑梅
关键词：甲磺酸加贝酯；急性胰腺炎；淀粉酶
中国综合临床990667 摘 要 目的 观察甲磺酸加贝酯对急性胰腺炎的疗效。方法 将急性水肿性胰腺炎患者随机分2组，治疗组在给一般治疗的同时，加用甲磺酸加贝酯；对照组仅给一般治疗。观察患者的症状消失时间及血、尿淀粉酶的下降情况。结果 治疗组在上腹痛、恶心、上腹压痛消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显优于对照组。结论 甲磺酸加贝酯对急性胰腺炎有治疗作用。
Gabexate Mesilate for the treatment of acute pancreatitis
, 百拇医药
Shao Runxuan,Zhao Ping,Lin Zhongyu et al.
The Third Teaching Hospital Affiliated to Norman Bethune Medical University,Chang Chun 130031
Abstract Objective To observe the effect of Gabexate Mesilate in the treatment of acute pancreatitis.Methods Patients with acute pancreatitis were randomly divided into 2 groups:treatment group receiving conventional treatment supplemented with Gabexate Mesilate,and control group receiving conventionnal treatment.The time of symptom lysis and the decrease of the amylase in the blood and urine were recorded and observed.Results As far as the time of symptom lysis and the time for blood and urine to restore to normal are concerned,the treatment group was obviously superior to the control group.Conclusion Gabexate Mesilate has theraputic effect for the treatment of acute pancreatitis.
, 百拇医药
Key Words Gabexate Mesilate Acute pancretitis Amylase
甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白分解抑制剂，具有抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶解酶、凝血酶和CI酯酶活性作用[1]。现已用来治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、术后急性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎，均取得较满意的疗效[2～7]。本文观察了甲磺酸加贝酯对急性水肿性胰腺炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按《急性胰腺炎诊断标准》[8]，经我院急诊收治的急性水肿性胰腺炎129例，其中男68例，女61例；18～85岁，平均(41±16)岁。平均病程(7.9±2.1)日；临床上均为急性起病，有上腹痛、恶心、呕吐。查体上腹部有压痛，血淀粉酶(Somogyi法，本院正常值<15.4μmol。s-1/L)平均升高为(37.9±16.1)μmol。s-1/L，最高1例达78.2μmol。s-1/L；尿淀粉酶平均升高为(64.3±34.6)μmol。s-1/L，最高1例达132.4μmol。s-1/L。体温38℃以上48例，末梢血常规白细胞总数10×109/L以上84例。血压测定及肝、肾功能检查均在正常范围内。129例中合并胆囊炎、胆囊结石44例，腹部B型超声提示胰腺炎62例。
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1.2 观察方法 按入院先后顺序，将患者随机分为对照组(64例)和治疗组(65例)。两组患者在性别、年龄、症状、病情轻重、血及尿淀粉酶、是否发热、末梢血白细胞是否升高、是否合并胆囊炎或胆结石方面等，均无显著性差异。对照组只给予禁食、补液(5%葡萄糖和10%葡萄糖、生理盐水、林格液总量2 500～3 000ml内加氯化钾3.0g，维生素C 2.0g)、胃肠减压、抗生素(培氟沙星0.4g，加5.0%葡萄糖250ml，每日2次静滴；0.2%甲硝唑250ml每日2次静滴)、对症(腹痛严重者给阿托品0.5mg肌注，恶心、呕吐严重者给胃复安20mg肌注)，等一般治疗。治疗组在给予上述一般治疗的同时，加用甲磺酸加贝酯(中美合资常州金远药业制造有限公司，批号：(95)卫药准字X-139号)100mg，加5%葡萄糖或10%葡萄糖或生理盐水或林格液500ml，每8小时1次静滴。症状改善后改为100mg，每日1次静滴。症状、体征、血和尿淀粉酶及各项检查均正常后停药。两组患者均每日记录症状、体征变化，并复查血、尿淀粉酶。
2 结果
, 百拇医药
2.1 主要症状、体征及血、尿淀粉酶恢复正常时间见表1。
附表 主要症状、体征及血、尿淀粉酶恢复正常时间(d)(
±s)
上腹痛
恶 心
呕 吐
上腹压痛
血淀粉酶
尿淀粉酶
治疗组(n=65)
3.54±1.76*
, 百拇医药
1.86±1.04*
1.46±0.87*
3.89±1.54△
3.16±1.07*
4.53±2.14*
对照组(n=64)
4.85±2.01
2.95±1.67
2.58±1.12
6.75±3.01
, http://www.100md.com
4.92±1.86
5.87±3.06
与对照组比Cpd分析t检验：*P<0.05，△P<0.01
2.2 副作用 治疗组65例中有2例出现静脉炎，经控制滴注速度、局部热敷后减轻，停药后自行消失，未影响用药。余未发现明显不良反应，整个用药过程中肝、肾功能及血尿常规、心电图等均未发现异常变化。
3 讨论
本文观察结果与以往报道基本一致[2～7]，证明了甲磺酸加贝酯对急性水肿性胰腺炎有治疗作用。无论在症状、体征的改善方面，或血、尿淀粉酶的恢复上，均明显优于未用该药的患者。大部分患者用药第2天症状即有明显改善，且血、尿淀粉酶开始下降。一般用药3天左右主要症状、体征、血及尿淀粉酶即可恢复正常。由于本品为非肽类化学合成物质，分子量小，无刺激机体产生免疫反应的作用，故副作用少而轻。本观察仅有2例出现轻度静脉炎，且未影响继续用药治疗。总之，我们认为甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎，尤其是急性水肿性胰腺炎，具有起效快、疗效好、安全、副作用少等优点，是治疗急性胰腺炎的较有发展前途的药物。
, 百拇医药
参考文献
1 加山直宏，吉村博子.FOY对各种蛋白分解酶的抑制作用.现代医疗，1974,6(增刊):1010
2 广野滇介，村田勇.应用FOY治疗急性胰腺炎的临床总结.外科医疗，1975,2(1):104
3 Uchimura M,Muto Y,Wakis.Treatment of Acute pancreatitis and postoperative pancreatitis with FOY-Effect of trypsin and kallikrein inhibitor FOY.Japan J Clin Exp Med,1974,51(7):2028
4 石井兼央，建部高明，平山亮夫，等.FOY-305治疗慢性胰腺炎的疗效评价.现代医疗，1984,16(增刊):824
, 百拇医药
5 友利千之，佐藤茂树，黑须良玄，等.FOY治疗术后胰腺炎及DIC的临床疗效观察.现代医疗，1984,16(增刊):105
6 Freise J,Schmidt FW,Magertedt P,et al.Gabexate Mesilate
and Camostate:new inhibitors of phospholipase A z and their influence on the alpha-amylase activity in serum of patients with acute pancreatitis.Clin Biochem,1985,18(4):224
7 巫协宁，潘 铨.急性出血坏死型胰腺炎的抢救经验.中华消化杂志，1987,7(1):36
8 陈灏珠，李宗明.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.426
[收稿：1998-10-21 修回：1999-07-11], http://www.100md.com
单位：130031 白求恩医科大学第三临床学院中日联谊医院 邵润轩 赵 平 林种玉；解放军521医院 曹淑梅
关键词：甲磺酸加贝酯；急性胰腺炎；淀粉酶
中国综合临床990667 摘 要 目的 观察甲磺酸加贝酯对急性胰腺炎的疗效。方法 将急性水肿性胰腺炎患者随机分2组，治疗组在给一般治疗的同时，加用甲磺酸加贝酯；对照组仅给一般治疗。观察患者的症状消失时间及血、尿淀粉酶的下降情况。结果 治疗组在上腹痛、恶心、上腹压痛消失时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显优于对照组。结论 甲磺酸加贝酯对急性胰腺炎有治疗作用。
Gabexate Mesilate for the treatment of acute pancreatitis
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Shao Runxuan,Zhao Ping,Lin Zhongyu et al.
The Third Teaching Hospital Affiliated to Norman Bethune Medical University,Chang Chun 130031
Abstract Objective To observe the effect of Gabexate Mesilate in the treatment of acute pancreatitis.Methods Patients with acute pancreatitis were randomly divided into 2 groups:treatment group receiving conventional treatment supplemented with Gabexate Mesilate,and control group receiving conventionnal treatment.The time of symptom lysis and the decrease of the amylase in the blood and urine were recorded and observed.Results As far as the time of symptom lysis and the time for blood and urine to restore to normal are concerned,the treatment group was obviously superior to the control group.Conclusion Gabexate Mesilate has theraputic effect for the treatment of acute pancreatitis.
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Key Words Gabexate Mesilate Acute pancretitis Amylase
甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白分解抑制剂，具有抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶解酶、凝血酶和CI酯酶活性作用[1]。现已用来治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、术后急性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎，均取得较满意的疗效[2～7]。本文观察了甲磺酸加贝酯对急性水肿性胰腺炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按《急性胰腺炎诊断标准》[8]，经我院急诊收治的急性水肿性胰腺炎129例，其中男68例，女61例；18～85岁，平均(41±16)岁。平均病程(7.9±2.1)日；临床上均为急性起病，有上腹痛、恶心、呕吐。查体上腹部有压痛，血淀粉酶(Somogyi法，本院正常值<15.4μmol。s-1/L)平均升高为(37.9±16.1)μmol。s-1/L，最高1例达78.2μmol。s-1/L；尿淀粉酶平均升高为(64.3±34.6)μmol。s-1/L，最高1例达132.4μmol。s-1/L。体温38℃以上48例，末梢血常规白细胞总数10×109/L以上84例。血压测定及肝、肾功能检查均在正常范围内。129例中合并胆囊炎、胆囊结石44例，腹部B型超声提示胰腺炎62例。
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1.2 观察方法 按入院先后顺序，将患者随机分为对照组(64例)和治疗组(65例)。两组患者在性别、年龄、症状、病情轻重、血及尿淀粉酶、是否发热、末梢血白细胞是否升高、是否合并胆囊炎或胆结石方面等，均无显著性差异。对照组只给予禁食、补液(5%葡萄糖和10%葡萄糖、生理盐水、林格液总量2 500～3 000ml内加氯化钾3.0g，维生素C 2.0g)、胃肠减压、抗生素(培氟沙星0.4g，加5.0%葡萄糖250ml，每日2次静滴；0.2%甲硝唑250ml每日2次静滴)、对症(腹痛严重者给阿托品0.5mg肌注，恶心、呕吐严重者给胃复安20mg肌注)，等一般治疗。治疗组在给予上述一般治疗的同时，加用甲磺酸加贝酯(中美合资常州金远药业制造有限公司，批号：(95)卫药准字X-139号)100mg，加5%葡萄糖或10%葡萄糖或生理盐水或林格液500ml，每8小时1次静滴。症状改善后改为100mg，每日1次静滴。症状、体征、血和尿淀粉酶及各项检查均正常后停药。两组患者均每日记录症状、体征变化，并复查血、尿淀粉酶。
2 结果
, 百拇医药
2.1 主要症状、体征及血、尿淀粉酶恢复正常时间见表1。
附表 主要症状、体征及血、尿淀粉酶恢复正常时间(d)(
±s)上腹痛
恶 心
呕 吐
上腹压痛
血淀粉酶
尿淀粉酶
治疗组(n=65)
3.54±1.76*
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1.86±1.04*
1.46±0.87*
3.89±1.54△
3.16±1.07*
4.53±2.14*
对照组(n=64)
4.85±2.01
2.95±1.67
2.58±1.12
6.75±3.01
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4.92±1.86
5.87±3.06
与对照组比Cpd分析t检验：*P<0.05，△P<0.01
2.2 副作用 治疗组65例中有2例出现静脉炎，经控制滴注速度、局部热敷后减轻，停药后自行消失，未影响用药。余未发现明显不良反应，整个用药过程中肝、肾功能及血尿常规、心电图等均未发现异常变化。
3 讨论
本文观察结果与以往报道基本一致[2～7]，证明了甲磺酸加贝酯对急性水肿性胰腺炎有治疗作用。无论在症状、体征的改善方面，或血、尿淀粉酶的恢复上，均明显优于未用该药的患者。大部分患者用药第2天症状即有明显改善，且血、尿淀粉酶开始下降。一般用药3天左右主要症状、体征、血及尿淀粉酶即可恢复正常。由于本品为非肽类化学合成物质，分子量小，无刺激机体产生免疫反应的作用，故副作用少而轻。本观察仅有2例出现轻度静脉炎，且未影响继续用药治疗。总之，我们认为甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎，尤其是急性水肿性胰腺炎，具有起效快、疗效好、安全、副作用少等优点，是治疗急性胰腺炎的较有发展前途的药物。
, 百拇医药
参考文献
1 加山直宏，吉村博子.FOY对各种蛋白分解酶的抑制作用.现代医疗，1974,6(增刊):1010
2 广野滇介，村田勇.应用FOY治疗急性胰腺炎的临床总结.外科医疗，1975,2(1):104
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4 石井兼央，建部高明，平山亮夫，等.FOY-305治疗慢性胰腺炎的疗效评价.现代医疗，1984,16(增刊):824
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6 Freise J,Schmidt FW,Magertedt P,et al.Gabexate Mesilate
and Camostate:new inhibitors of phospholipase A z and their influence on the alpha-amylase activity in serum of patients with acute pancreatitis.Clin Biochem,1985,18(4):224
7 巫协宁，潘 铨.急性出血坏死型胰腺炎的抢救经验.中华消化杂志，1987,7(1):36
8 陈灏珠，李宗明.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.426
[收稿：1998-10-21 修回：1999-07-11], http://www.100md.com