双腔右心室患儿临床心电图100例分析
作者：丁文虹 韩玲 金梅 吴邦骏 王霄芳 王磊
单位：100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院
关键词：右室双出口；心电描记术；超声心动描记术
中华儿科杂志990713 【摘要】 目的 提高双腔右心室的临床诊断水平。方法 对1986年1月～1996年12月间，经手术证实为双腔右心室的100例患儿的心电图进行分析。结果 电轴右偏49例(49%)，右室肥厚45例(45%)，TV3R，TV1直立64例(64%)，双向27例(27%)，其中V1导联R/S<1且T波直立31例(31%)，双向10例(10%)。结论 临床如有该病可疑体征，而超声心动图未明确诊断者应结合心电图：(1)电轴右偏；(2)右室肥厚或双室肥厚；(3)与年龄不符的TV3R，TV1直立，V3R，V1导联R/S<1而T波直立，或TV3R，TV1双向等表现者应进行超声复查，必要时行右心导管及造影检查，以减少误诊，提高手术成功率。
, http://www.100md.com
Analysis of electrocardiogram in 100 patients with double chamber right ventricle DING Wenhong， HAN Ling， JIN Mei， et al. Beijing Anzhen Hospital， Capital University of Medical Sciences， Beijing 100029
【Abstract】 Objective To improve the diagnosis level of the double chamber right ventricle (DCRV).Methods Electrocardiogram (ECG) data were analyzed in 100 cases with DCRV confirmed by surgical operation in Beijing Anzhen Hospital during the period of January 1986 to December 1996.Results Forty-nine patients (49%) showed right axis and 45 (45%) right ventricle hypertrophy (RVH); 64 cases (64%) had upright T waves and 27 cases (27%) two-way T waves in lead V3R and V1. Upright T waves were revealed in 31 cases (31%) with R/S <1 in lead V1， 10 (10%) two-way.Conclusion Patients with suspected symptoms of DCRV and without definite diagnosis by ultrasonic cardiogram (UCG)， with special findings in ECG， such as right axis， RVH or double ventricle hypertrophy， upright TV3R, TV1 not matching with the patient′s age， upright TV3R, TV1 with R/S <1， or two-way TV3R, TV1 should be suggested to repeat the examination of UCG， if necessary to be checked by the cardiac catheterization and angiocardiography, which would help reduce clinical pitfalls and to make operations more successful.
, 百拇医药
【Key words】 Double outlet right ventricle Electrocardiography Echocardiography
双腔右心室(two-chambered right ventricle， DCRV)在先天性心脏病(简称先心病)中较为少见，国内对本病报道的少，经验不足，以致经导管造影或手术发现的多，而超声心动图确诊的少。近年随着超声技术水平的提高，有人认为二维超声心动图是诊断本病最佳而又无创的手段[1]。但本病多为复合型，仅依靠超声或部分依赖心导管造影检查常有误诊情况。曾有人报道心电图的某些特征与本病间的关联[2，3]，可辅助超声技术加强对本病术前进行诊断。我们在此基础上对我院1986年1月～1996年12月，经手术证实为双腔右心室的100例患儿的心电图结合临床资料进行分析如下。
临床资料
一、一般资料
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本组男63例，女37例。平均年龄8.2岁。12岁以下(含12岁)80例， 12岁以上20例(12岁前即开始在儿科就诊)。单纯型5例，复合型95例，均合并室间隔缺损(VSD)。合并VSD同时合并卵圆孔未闭(PFO)26例，永存左上腔静脉(PLSVC)7例，动脉导管未闭(PDA)3例。术前超声和(或)心导管造影明确诊断71例，误诊29例。另以相同年龄，性别及VSD大小相近为条件随机选取同期手术单纯VSD 95例作为VSD复合型的对照组。
二、心电图资料
1.100例患儿术前常规记录12导联心电图(胸导联记录V3R～V2，V4～V6)，其中20例术后1周内
同法记录心电图。(1)心电轴：100例患儿心电轴-77°～+250°(平均82°)。(2)aVR导联R/S<1为76例(76%)。V5、V6导联R/S>1为84例(84%)，表现为微小S波59例(59%)，R型或qR型14例。(3)TV3R，TV1形态：术前直立64例(64%)，双向27例(27%)，倒置9例(9%)。术后情况见表1。(4)心电图诊断：右室肥厚45例；左室肥厚18例；双室肥厚8例；左室高电压7例；左前分支传导阻滞2例；大致正常20例。
, 百拇医药
2.单纯VSD组95例术前TV3R，TV1直立24例，双向17例，倒置54例，术后情况见表1。
表1 手术前后复合型组及单纯VSD组TV3R，TV1形态变化例数 术前
TV3R，TV1
复合型组术后TV3R，TV1
合计
单纯VSD组术后TV3R，TV1
合计
直立
, http://www.100md.com
双向
倒置
直立
双向
倒置
直立
0
1
10
11
1
4
14
19
, http://www.100md.com
双向
0
1
5
6
0
2
10
12
倒置
0
0
2
2
, 百拇医药
0
0
42
42
合计
0
2
17
19
1
6
66
73
三、统计学方法
, 百拇医药
计数数据用χ2，计量数据用t检验测P值。
结 果
一、心电轴与DCRV类型
单纯型5例，电轴+96°～ +127°(平均+106.2°)均右偏。复合型95例，电轴-77°～+250°(平均+82.3°)，右偏44例，左偏10例，正常41例。两型间电轴右偏比较，校正χ2=3.374，P>0.05，差异无显著意义。
二、心室肥厚与DCRV的关系
1.与DCRV类型间关系：单纯型5例，全部右室肥厚；复合型40例右室肥厚(42%)，类型间比较差异有显著意义(P<0.025)。复合型VSD的位置及VSD大小与心室肥厚关系见表2。
表2 心电图表现与右室双腔间平均压差及复合型VSD位置大小的关系 心电图
, 百拇医药
表现
例
数
双腔间平均压差
(mmHg)
复合型
VSD例数
VSD位置及分布例数(%)
VSD大小及分布例数(%)
高压腔
低压腔
≤5 mm
>5 mm
, 百拇医药
左室肥厚
18
38*
18
15(83.3)
3(16.7)
2(11.1)
16(88.9)
右室肥厚
45
64
40
38(95.0)
, 百拇医药
2( 5.0)
5(12.5)
35(87.5)
双室肥厚
8
66
大致正常
20
38
37
31(83.8)
6(16.2)
13(35.1)
, 百拇医药
24(64.9)
其他
9
0
合计
100
95
84(88.4)
11(11.6)
20(21.1)
75(78.9)
χ2值**
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1.596
9.474
P值**
>0.05
<0.05
注：*含7例左室高电压在内，**仅为VSD位置大小与心电图关系的检验
2.DCRV高低压腔间压差关系：高低压腔间最大压差150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，最小压差10 mmHg(1.3 kPa)，平均(54.4±23.6) mmHg(7.3±3.1 kPa)。右室肥厚组高低压腔间压差明显高于左室肥厚，左室高电压及大致正常组(P<0.01)，与双室肥厚组无明显差异(P>0.05) (表2)。
, 百拇医药
三、TV3R，TV1与DCRV的关系
1.类型间观察：5例单纯型中TV3R，TV1直立1例，双向和倒置各2例。95例复合型中TV3R，TV1直立63例(66%)，双向25例(26%)，倒置7例(7%)。两型间T波形态比较校正χ2=2.64，P>0.05差异无显著性。
2.DCRV复合型与单纯VSD对照组TV3R，TV1形态二者比较差异有非常显著意义。V1导联R/S<1时差异亦有非常显著意义(表3)。
表3 复合型组与单纯VSD组TV3R，TV1形态的分布特点 组别
, 百拇医药
总
例数
TV3R，TV1各形态例数(%)
V1 R/S<1 TV3R，TV1
例数(%)
其他
例数(%)
直立
双向
例置
直立
, 百拇医药
DCRV复合型组
95
63(66.3)
25(26.3)
7(7.4)
31(32.6)
64(67.4)
单纯VSD组
95
24(25.3)
17(17.9)
54(56.8)
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4(4.2)
91(95.8)
χ2值
55.223
25.531
P值
<0.01
<0.01
3.TV3R，TV1形态与DCRV高低压腔间压力差关系：无相关性。χ2=52.81，P>0.05(表4)。
表4 双腔间压差与TV3R，TV1形态的关系 双腔压差
, 百拇医药
(mmHg)
总例数
TV3R，TV1形态分布的百分比(%)
直立
双向
倒置
<30
37
24 (65)
11 (30)
2(5)
30～
, 百拇医药
30
22 (73)
6 (20)
2(7)
60～
23
13 (56)
7 (30)
3(13)
≥100
10
4 (40)
4 (40)
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2(20)
合计
100
63 (63)
28 (28)
9(9)
4.与手术的关系：术后TV3R，TV1由直立或双向转为倒置在DCRV复合型为88%(15/17)，单纯VSD组为77%(24/31)(表1)。
5.TV3R，TV1形态与年龄的关系：12岁以下80例中56例直立(70%)，18例双向，6例倒置；12岁以上组，8例直立(40%)，9例双向，3例倒置。前组TV3R，TV1直立多于后组(χ2=4.998，P<0.05)。
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四、误诊病例术前TV3R，TV1观察
误诊29例(皆诊为单纯VSD)。TV3R，TV1直立21例(72%)，双向6例。
讨 论
双腔右心室又称右室异常肌束，为一个或多个异常肥大肌束横跨右心室腔，将右室分为近三尖瓣口的流入部高压腔和近肺动脉瓣口的流出部低压腔，并由两腔间狭窄孔引起右心血流梗阻的少见先心病。占先心病比例约1.5%～2%[4，5]。本组100例占我院同期手术病例的1.6%。男∶女为1.7，略高于文献报道[4]。单纯型5例，复合型95例(均合并VSD)。
本组心电图电轴右偏占49%。V5，V6导联多为微小S波或无S波，aVR导联较少呈正向QRS波，与既往文献所述相符[2]。
, 百拇医药
右室肥厚并非所有DCRV的心电图特征。本组45例表现为右室肥厚，单纯型明显多于复合型。复合型中较大VSD与DCRV的心室肥厚形成明显相关。DCRV高低压腔间压力差大者，右心梗阻重，右室肥厚明显。合并VSD时部分表现为双室肥厚。
心电图T波是左右室心肌细胞复极综合向量的体表表现。反映了心肌细胞的代谢过程，受温度、压力及血供等因素的影响。DCRV畸形中，右室异常肥厚肌束及室壁增厚、心腔压力负荷增加、温度及心肌供血改变等可能是导致T波形成特殊形态的原因。因而近年人们十分重视TV3R，TV1直立对于DCRV的诊断价值[3]。新生儿出生3～5天后TV3R，TV1大多转为双向或倒置[6]。12岁后至成人可出现直立现象。本组12岁以下患儿80例中TV3R，TV1直立高达70%。全组TV3R，TV1直立达64%，V1导联R/S<1时TV3R，TV1直立31例，显著多于单纯VSD组。误诊29例中，TV3R，TV1直立高达72%，亦说明TV3R，TV1直立的特征表现在辅助术前诊断本病方面的重要意义。12岁以上组TV3R，TV1双向或倒置为多，可能与部分患儿年龄较大，右室心肌劳损有关。故较大患儿如有本病可疑体征，又TV3R，TV1双向仍应引起警惕。
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近年随着应用超声心动图对先心病诊断水平的提高，简单先心病的超声诊断基本代替了心导管造影检查。但本病复合型极多(尤以合并VSD多见)，术前常被误诊为VSD，超声经验不足的医生更易误诊。而心导管造影往往由超声提示可疑才可进行，故心电图某些特征，对辅助术前诊断本病很重要。临床如有本病可疑征象(心前区胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音，P2减弱，胸部X线示肺动脉段平直、凹陷或垂直扩张等)，尤其对VSD患者，即使超声未诊断DCRV，结合心电图表现：(1)电轴右偏。(2)右室肥厚或双室肥厚。(3)与年龄不符的TV3R，TV1直立，V3R,V1导联R/S<1而T波直立，或TV3R，TV1双向。都应提示超声复查，必要时进一步行右心导管及右室造影检查或提示外科医生术中探查，以减少误诊，提高手术成功率。
参考文献
1 Moreno F, Calvo C, Rey C, et al. The 2-chambered right ventricle with an anomalous muscle bundle. Rev Esp Cardiol, 1992, 45:339.
, 百拇医药
2 邓东安，侯传举.先天性心脏病影象诊断学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1988.213-214.
3 韩玲，牛峰，张兆光，等.小儿双腔右心室的诊断(附23例临床分析).中华儿科杂志，1994，32：341.
4 朱晓东，薛淦兴.心脏外科指南.北京：世界图书出版公司，1990.277-280.
5 Hartmann AF, Tsifutis AA, Arridsson H, et al. The two-chamber right ventricle: report of 9 cases. Circulation, 1962, 26:279.
6 梁翊常，吴明昌.实用小儿心电图学.北京：人民卫生出版社，1984.37-38.
(收稿：1998-05-18 修回：1999-03-03), 百拇医药
单位：100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院
关键词：右室双出口；心电描记术；超声心动描记术
中华儿科杂志990713 【摘要】 目的 提高双腔右心室的临床诊断水平。方法 对1986年1月～1996年12月间，经手术证实为双腔右心室的100例患儿的心电图进行分析。结果 电轴右偏49例(49%)，右室肥厚45例(45%)，TV3R，TV1直立64例(64%)，双向27例(27%)，其中V1导联R/S<1且T波直立31例(31%)，双向10例(10%)。结论 临床如有该病可疑体征，而超声心动图未明确诊断者应结合心电图：(1)电轴右偏；(2)右室肥厚或双室肥厚；(3)与年龄不符的TV3R，TV1直立，V3R，V1导联R/S<1而T波直立，或TV3R，TV1双向等表现者应进行超声复查，必要时行右心导管及造影检查，以减少误诊，提高手术成功率。
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Analysis of electrocardiogram in 100 patients with double chamber right ventricle DING Wenhong， HAN Ling， JIN Mei， et al. Beijing Anzhen Hospital， Capital University of Medical Sciences， Beijing 100029
【Abstract】 Objective To improve the diagnosis level of the double chamber right ventricle (DCRV).Methods Electrocardiogram (ECG) data were analyzed in 100 cases with DCRV confirmed by surgical operation in Beijing Anzhen Hospital during the period of January 1986 to December 1996.Results Forty-nine patients (49%) showed right axis and 45 (45%) right ventricle hypertrophy (RVH); 64 cases (64%) had upright T waves and 27 cases (27%) two-way T waves in lead V3R and V1. Upright T waves were revealed in 31 cases (31%) with R/S <1 in lead V1， 10 (10%) two-way.Conclusion Patients with suspected symptoms of DCRV and without definite diagnosis by ultrasonic cardiogram (UCG)， with special findings in ECG， such as right axis， RVH or double ventricle hypertrophy， upright TV3R, TV1 not matching with the patient′s age， upright TV3R, TV1 with R/S <1， or two-way TV3R, TV1 should be suggested to repeat the examination of UCG， if necessary to be checked by the cardiac catheterization and angiocardiography, which would help reduce clinical pitfalls and to make operations more successful.
, 百拇医药
【Key words】 Double outlet right ventricle Electrocardiography Echocardiography
双腔右心室(two-chambered right ventricle， DCRV)在先天性心脏病(简称先心病)中较为少见，国内对本病报道的少，经验不足，以致经导管造影或手术发现的多，而超声心动图确诊的少。近年随着超声技术水平的提高，有人认为二维超声心动图是诊断本病最佳而又无创的手段[1]。但本病多为复合型，仅依靠超声或部分依赖心导管造影检查常有误诊情况。曾有人报道心电图的某些特征与本病间的关联[2，3]，可辅助超声技术加强对本病术前进行诊断。我们在此基础上对我院1986年1月～1996年12月，经手术证实为双腔右心室的100例患儿的心电图结合临床资料进行分析如下。
临床资料
一、一般资料
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本组男63例，女37例。平均年龄8.2岁。12岁以下(含12岁)80例， 12岁以上20例(12岁前即开始在儿科就诊)。单纯型5例，复合型95例，均合并室间隔缺损(VSD)。合并VSD同时合并卵圆孔未闭(PFO)26例，永存左上腔静脉(PLSVC)7例，动脉导管未闭(PDA)3例。术前超声和(或)心导管造影明确诊断71例，误诊29例。另以相同年龄，性别及VSD大小相近为条件随机选取同期手术单纯VSD 95例作为VSD复合型的对照组。
二、心电图资料
1.100例患儿术前常规记录12导联心电图(胸导联记录V3R～V2，V4～V6)，其中20例术后1周内
同法记录心电图。(1)心电轴：100例患儿心电轴-77°～+250°(平均82°)。(2)aVR导联R/S<1为76例(76%)。V5、V6导联R/S>1为84例(84%)，表现为微小S波59例(59%)，R型或qR型14例。(3)TV3R，TV1形态：术前直立64例(64%)，双向27例(27%)，倒置9例(9%)。术后情况见表1。(4)心电图诊断：右室肥厚45例；左室肥厚18例；双室肥厚8例；左室高电压7例；左前分支传导阻滞2例；大致正常20例。
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2.单纯VSD组95例术前TV3R，TV1直立24例，双向17例，倒置54例，术后情况见表1。
表1 手术前后复合型组及单纯VSD组TV3R，TV1形态变化例数 术前
TV3R，TV1
复合型组术后TV3R，TV1
合计
单纯VSD组术后TV3R，TV1
合计
直立
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双向
倒置
直立
双向
倒置
直立
0
1
10
11
1
4
14
19
, http://www.100md.com
双向
0
1
5
6
0
2
10
12
倒置
0
0
2
2
, 百拇医药
0
0
42
42
合计
0
2
17
19
1
6
66
73
三、统计学方法
, 百拇医药
计数数据用χ2，计量数据用t检验测P值。
结 果
一、心电轴与DCRV类型
单纯型5例，电轴+96°～ +127°(平均+106.2°)均右偏。复合型95例，电轴-77°～+250°(平均+82.3°)，右偏44例，左偏10例，正常41例。两型间电轴右偏比较，校正χ2=3.374，P>0.05，差异无显著意义。
二、心室肥厚与DCRV的关系
1.与DCRV类型间关系：单纯型5例，全部右室肥厚；复合型40例右室肥厚(42%)，类型间比较差异有显著意义(P<0.025)。复合型VSD的位置及VSD大小与心室肥厚关系见表2。
表2 心电图表现与右室双腔间平均压差及复合型VSD位置大小的关系 心电图
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表现
例
数
双腔间平均压差
(mmHg)
复合型
VSD例数
VSD位置及分布例数(%)
VSD大小及分布例数(%)
高压腔
低压腔
≤5 mm
>5 mm
, 百拇医药
左室肥厚
18
38*
18
15(83.3)
3(16.7)
2(11.1)
16(88.9)
右室肥厚
45
64
40
38(95.0)
, 百拇医药
2( 5.0)
5(12.5)
35(87.5)
双室肥厚
8
66
大致正常
20
38
37
31(83.8)
6(16.2)
13(35.1)
, 百拇医药
24(64.9)
其他
9
0
合计
100
95
84(88.4)
11(11.6)
20(21.1)
75(78.9)
χ2值**
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1.596
9.474
P值**
>0.05
<0.05
注：*含7例左室高电压在内，**仅为VSD位置大小与心电图关系的检验
2.DCRV高低压腔间压差关系：高低压腔间最大压差150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，最小压差10 mmHg(1.3 kPa)，平均(54.4±23.6) mmHg(7.3±3.1 kPa)。右室肥厚组高低压腔间压差明显高于左室肥厚，左室高电压及大致正常组(P<0.01)，与双室肥厚组无明显差异(P>0.05) (表2)。
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三、TV3R，TV1与DCRV的关系
1.类型间观察：5例单纯型中TV3R，TV1直立1例，双向和倒置各2例。95例复合型中TV3R，TV1直立63例(66%)，双向25例(26%)，倒置7例(7%)。两型间T波形态比较校正χ2=2.64，P>0.05差异无显著性。
2.DCRV复合型与单纯VSD对照组TV3R，TV1形态二者比较差异有非常显著意义。V1导联R/S<1时差异亦有非常显著意义(表3)。
表3 复合型组与单纯VSD组TV3R，TV1形态的分布特点 组别
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总
例数
TV3R，TV1各形态例数(%)
V1 R/S<1 TV3R，TV1
例数(%)
其他
例数(%)
直立
双向
例置
直立
, 百拇医药
DCRV复合型组
95
63(66.3)
25(26.3)
7(7.4)
31(32.6)
64(67.4)
单纯VSD组
95
24(25.3)
17(17.9)
54(56.8)
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4(4.2)
91(95.8)
χ2值
55.223
25.531
P值
<0.01
<0.01
3.TV3R，TV1形态与DCRV高低压腔间压力差关系：无相关性。χ2=52.81，P>0.05(表4)。
表4 双腔间压差与TV3R，TV1形态的关系 双腔压差
, 百拇医药
(mmHg)
总例数
TV3R，TV1形态分布的百分比(%)
直立
双向
倒置
<30
37
24 (65)
11 (30)
2(5)
30～
, 百拇医药
30
22 (73)
6 (20)
2(7)
60～
23
13 (56)
7 (30)
3(13)
≥100
10
4 (40)
4 (40)
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2(20)
合计
100
63 (63)
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9(9)
4.与手术的关系：术后TV3R，TV1由直立或双向转为倒置在DCRV复合型为88%(15/17)，单纯VSD组为77%(24/31)(表1)。
5.TV3R，TV1形态与年龄的关系：12岁以下80例中56例直立(70%)，18例双向，6例倒置；12岁以上组，8例直立(40%)，9例双向，3例倒置。前组TV3R，TV1直立多于后组(χ2=4.998，P<0.05)。
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四、误诊病例术前TV3R，TV1观察
误诊29例(皆诊为单纯VSD)。TV3R，TV1直立21例(72%)，双向6例。
讨 论
双腔右心室又称右室异常肌束，为一个或多个异常肥大肌束横跨右心室腔，将右室分为近三尖瓣口的流入部高压腔和近肺动脉瓣口的流出部低压腔，并由两腔间狭窄孔引起右心血流梗阻的少见先心病。占先心病比例约1.5%～2%[4，5]。本组100例占我院同期手术病例的1.6%。男∶女为1.7，略高于文献报道[4]。单纯型5例，复合型95例(均合并VSD)。
本组心电图电轴右偏占49%。V5，V6导联多为微小S波或无S波，aVR导联较少呈正向QRS波，与既往文献所述相符[2]。
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右室肥厚并非所有DCRV的心电图特征。本组45例表现为右室肥厚，单纯型明显多于复合型。复合型中较大VSD与DCRV的心室肥厚形成明显相关。DCRV高低压腔间压力差大者，右心梗阻重，右室肥厚明显。合并VSD时部分表现为双室肥厚。
心电图T波是左右室心肌细胞复极综合向量的体表表现。反映了心肌细胞的代谢过程，受温度、压力及血供等因素的影响。DCRV畸形中，右室异常肥厚肌束及室壁增厚、心腔压力负荷增加、温度及心肌供血改变等可能是导致T波形成特殊形态的原因。因而近年人们十分重视TV3R，TV1直立对于DCRV的诊断价值[3]。新生儿出生3～5天后TV3R，TV1大多转为双向或倒置[6]。12岁后至成人可出现直立现象。本组12岁以下患儿80例中TV3R，TV1直立高达70%。全组TV3R，TV1直立达64%，V1导联R/S<1时TV3R，TV1直立31例，显著多于单纯VSD组。误诊29例中，TV3R，TV1直立高达72%，亦说明TV3R，TV1直立的特征表现在辅助术前诊断本病方面的重要意义。12岁以上组TV3R，TV1双向或倒置为多，可能与部分患儿年龄较大，右室心肌劳损有关。故较大患儿如有本病可疑体征，又TV3R，TV1双向仍应引起警惕。
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近年随着应用超声心动图对先心病诊断水平的提高，简单先心病的超声诊断基本代替了心导管造影检查。但本病复合型极多(尤以合并VSD多见)，术前常被误诊为VSD，超声经验不足的医生更易误诊。而心导管造影往往由超声提示可疑才可进行，故心电图某些特征，对辅助术前诊断本病很重要。临床如有本病可疑征象(心前区胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音，P2减弱，胸部X线示肺动脉段平直、凹陷或垂直扩张等)，尤其对VSD患者，即使超声未诊断DCRV，结合心电图表现：(1)电轴右偏。(2)右室肥厚或双室肥厚。(3)与年龄不符的TV3R，TV1直立，V3R,V1导联R/S<1而T波直立，或TV3R，TV1双向。都应提示超声复查，必要时进一步行右心导管及右室造影检查或提示外科医生术中探查，以减少误诊，提高手术成功率。
参考文献
1 Moreno F, Calvo C, Rey C, et al. The 2-chambered right ventricle with an anomalous muscle bundle. Rev Esp Cardiol, 1992, 45:339.
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2 邓东安，侯传举.先天性心脏病影象诊断学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1988.213-214.
3 韩玲，牛峰，张兆光，等.小儿双腔右心室的诊断(附23例临床分析).中华儿科杂志，1994，32：341.
4 朱晓东，薛淦兴.心脏外科指南.北京：世界图书出版公司，1990.277-280.
5 Hartmann AF, Tsifutis AA, Arridsson H, et al. The two-chamber right ventricle: report of 9 cases. Circulation, 1962, 26:279.
6 梁翊常，吴明昌.实用小儿心电图学.北京：人民卫生出版社，1984.37-38.
(收稿：1998-05-18 修回：1999-03-03), 百拇医药