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编号:10284275
头皮针头皮动脉采血在血气分析中的应用
http://www.100md.com 《华夏医学》 2000年第3期
     作者:卢琼芳 林敏 苏垂勇 黄彩云 韦爱健 杨彩连

    单位:贵港市人民医院 广西贵港市 537100

    关键词:头皮动脉;头皮针;血气分析

    华夏医学0003120 婴幼儿采集动脉血标本通常选用股动脉穿刺法,由于操作难度大,技术要求高,本院采用一次性头皮针行头皮动脉采血,操作简单,成功率高,检验结果准确,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 资料收集1999年3~10月住院的婴幼儿需做血气分析者共66例,男53例,女13例,年龄1d至3岁。所患疾病有支气管肺炎28例,新生儿窒息12例,早产儿15例,其它11例。

    1.2 材料与方法 选用颞浅动脉或头皮各小动脉,严格消毒后用5号头皮针连接经肝素冲吸过的一次性2.5~5ml注射器,抽血1ml,针头斜面刺入橡胶塞。标本血样30min内送检,经美国康宁238血气分析仪进行检验。对照组选用股动脉,用经肝素冲吸过的一次性5ml注射器抽血1ml,其它方法相同。
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    1.3 统计学方法 数据用均数±标准差(±s)表示,两组间差异显著性采用 t检验判定。

    2 结果

    经头皮动脉采血66例一次性采血成功63例,成功率95.45%,无误采静脉血;同一人经股动脉采血66例,其中4例穿刺2次不成功,12例误采静脉血,故一次采血成功率75.76%。同时采集两组血样50例,把两组血标本检验结果作对比分析(见表1)。两组采血局部均无血肿、感染等并发症。

    表1 头皮动脉组与股动脉组对比(±s) 组别

    pH

    PCO2(kPa)
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    PO2(kPa)

    BE(mmol/L)

    HCO2(mmol/L)

    O2sat(%)

    头皮动脉组

    7.35±0.09

    4.4±1.47

    10.02±3.93

    -5.3±7.4

    20.3±5.6

    90.51±8 .18
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    股动脉组

    7.36±0.09*

    4.3±1.56*

    9.85±4.03*

    -5.9±7.8*

    19.9±5.9*

    90.29±8.22*

    注:*P>0.05

    3 讨论

    3.1 采血成功率高:在婴幼儿疾病中,肺炎、气管炎、新 生儿窒息、早产儿、肠炎等易发生酸碱平衡失调,监测动脉血气以指导临床治疗和护理。从上述结果中分析,头皮动脉采血一次性成功率高,达95.45%,与股动脉(75.76%)相比(P<0.01),差别有显著意义。
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    3.2 不易误采静脉血:婴幼儿头皮血管丰富,头皮小动脉比较 容易触及搏动,肉眼可见,与静脉相比颜色稍浅;而股动脉与静脉相伴行,肉眼看不到,易误抽静脉血,本组有12例误采静脉血,与头皮动脉相比(P<0.01),差别有显著意义。

    3.3 不影响检验结果:50例同时在头皮动脉与股动脉上采血,检验 结果经统计学处理,两组比较各项结果无显著性差异(P>0.05)。

    3.4 因头皮血管与颅内有交通支[1],局部感染可影响到颅内感染,故注意严格无菌操作,拔出针头后,要用力压迫穿刺部位数分钟,放松后仍要观察局部有无出血现象,本组66例采血中头皮动脉和股动脉局部均未发生血肿和感染情况。

    3.5 新生儿皮下组织浅薄,血管固定差,助手应适当用力固定患儿头部,操作者用力绷紧血管,否则易致穿刺失败[2]。本组3例头皮穿刺失败均为早产儿。
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    3.6 在采血穿刺中不要过快抽吸,以免负压过大影响结果[3];拔针后立即将针头斜面埋入橡胶塞内,以免空气进入[4];婴幼儿哭闹致过度呼吸,可使氧分压增高,二氧化碳分压降低,pH值升高[5],本组有5例PO2高,PCO2低,pH值升高可能与婴幼儿哭闹或血标本有空气有关。以本组二种采血方法比较,头皮血管表浅盲目性少,对婴幼儿损伤小,其操作简单,而且检验结果准确,值得推广。

    参考文献

    1,刘方主编.人体解剖学.第2版,北京:人民卫生出版社,1989.340~341

    2,李秀梅.新生儿颞浅动脉采血术.齐鲁护理杂志,1996,2(2):27~28

    3,袁慧云,黄青青.动脉血气的误差原因分析.护士进修杂志,1998,13(11) :52

    4,卞俊,陈玲,傅丽娟.血气分析标本的采集及误差分析.中华护理杂志,19 97,32(4):225

    5,张婷.189例新生儿血气分析采血的体会.护理学杂志,1995,10(3):165

    (收稿 1999-12-23), 百拇医药