假性左足背动脉瘤成功维持血液透析463次1例
作者：崔银杰 姜玲芝
单位：青岛医学院第二附属医院肾内科(青岛 266042)
关键词：肾功能衰竭,慢性；血液透析；动脉瘤，假性；护理
齐鲁医学杂志990150 临床资料 病人，女，58岁。因慢性肾功能不全(尿毒症期)行血液透析治疗。由于病人血管条件差，四肢浅静脉造瘘均失败，故采用直刺左足背动脉行血液透析。操作方法：病人平卧位，穿刺部位充分暴露，铺无菌治疗巾，穿刺者左手食指、中指并拢触摸足背动脉，在搏动最明显处下0.5～1.0cm处进针，内瘘针接5mL玻璃针管，针尖进入皮下立即打开夹子，皮下潜行0.5～1.0cm有突破感即进入动脉，见血液将针栓顶出并有一定的压力和流速后关紧夹子，仔细固定好穿刺针以免脱落，选择一根静脉穿刺后缓慢开大流量至250mL/min，覆盖无菌治疗巾。血透结束后，用体积分数为0.75的酒精消毒皮肤，针眼处贴创可贴，并加压包扎，1h内禁止下床，6h后松开压脉带。每次进针的角度、方向、深浅、力量及固定方式完全一样。穿刺26次后，足背动脉局部形成直经1cm的假性动脉瘤，以后每次透析均直刺之。维持透析3.5年，每周3次，共463次，病人透析充分，生活能自理。
护理体会 因假性足背动脉瘤表浅，易造成出血，故要求穿刺者技术精湛、熟练、准确，每次穿刺时进针角度、方向、部位、深浅、力量及固定方式完全一样。只要仔细操作与精心护理，对血管条件差，无法造瘘的病人，一旦形成假性动脉瘤，可直刺以维持长期透析。假性足背动脉瘤因其表浅相对管壁变薄，易造成出血，要加强保护，防止破裂出血。透析结束后第2天开始用红外线频谱治疗仪照射穿刺处，每天2次，每次1h，可促进局部血液循环，加快新陈代谢，促使伤口愈合，并可使穿刺处瘢痕组织软化，弹性增加，减少下次穿刺时的困难。病人宜穿轻、软的布鞋，以免足背动脉受压。洗澡或较长时间泡脚时用压脉带加压。
中国图书资料分类法分类号 R473.5
(1998-06-12收稿 1998-12-17修回), 百拇医药
单位：青岛医学院第二附属医院肾内科(青岛 266042)
关键词：肾功能衰竭,慢性；血液透析；动脉瘤，假性；护理
齐鲁医学杂志990150 临床资料 病人，女，58岁。因慢性肾功能不全(尿毒症期)行血液透析治疗。由于病人血管条件差，四肢浅静脉造瘘均失败，故采用直刺左足背动脉行血液透析。操作方法：病人平卧位，穿刺部位充分暴露，铺无菌治疗巾，穿刺者左手食指、中指并拢触摸足背动脉，在搏动最明显处下0.5～1.0cm处进针，内瘘针接5mL玻璃针管，针尖进入皮下立即打开夹子，皮下潜行0.5～1.0cm有突破感即进入动脉，见血液将针栓顶出并有一定的压力和流速后关紧夹子，仔细固定好穿刺针以免脱落，选择一根静脉穿刺后缓慢开大流量至250mL/min，覆盖无菌治疗巾。血透结束后，用体积分数为0.75的酒精消毒皮肤，针眼处贴创可贴，并加压包扎，1h内禁止下床，6h后松开压脉带。每次进针的角度、方向、深浅、力量及固定方式完全一样。穿刺26次后，足背动脉局部形成直经1cm的假性动脉瘤，以后每次透析均直刺之。维持透析3.5年，每周3次，共463次，病人透析充分，生活能自理。
护理体会 因假性足背动脉瘤表浅，易造成出血，故要求穿刺者技术精湛、熟练、准确，每次穿刺时进针角度、方向、部位、深浅、力量及固定方式完全一样。只要仔细操作与精心护理，对血管条件差，无法造瘘的病人，一旦形成假性动脉瘤，可直刺以维持长期透析。假性足背动脉瘤因其表浅相对管壁变薄，易造成出血，要加强保护，防止破裂出血。透析结束后第2天开始用红外线频谱治疗仪照射穿刺处，每天2次，每次1h，可促进局部血液循环，加快新陈代谢，促使伤口愈合，并可使穿刺处瘢痕组织软化，弹性增加，减少下次穿刺时的困难。病人宜穿轻、软的布鞋，以免足背动脉受压。洗澡或较长时间泡脚时用压脉带加压。
中国图书资料分类法分类号 R473.5
(1998-06-12收稿 1998-12-17修回), 百拇医药