术中微泵持续肝素滴注法足背动脉压测量及护理
作者：沈惠新
单位：沈惠新(江苏省连云港市第二人民医院 连云港 222023)
关键词：
右江民族医学院学报0001163 微泵持续肝素滴注法足背动脉压测量目前尚未见报道。我院近期为10例患者行足背动脉连续测压供术中监测动脉压及采集血气标本，现就其操作和护理分析报告如下：
1 临床资料
本组共10例，年龄34～58岁。手术种类：直肠癌根治术4例，食管癌剖胸探查术2例，宫外孕2例，嗜铬细胞瘤摘除术1例，化脓性胆管炎并中毒性休克行剖腹探查1例。
2 物品准备
进口20G动静脉留置针1根，弹簧血压计(或水银血压计)1台，一次性静脉输液器2条，上海产YVBDS-11微电脑输液泵1台，10.5U/ml肝素液500ml。
3 方法
患者取平卧位，Alen's试验后，于拇长伸肌腱的外侧触及足背动脉搏动后，于搏动明显处用粗穿刺针刺破皮肤，右手持穿刺针从皮肤小口刺入动脉血管内，拔除内针，并使外靠管向血管腔推进2.5～3.5cm，即可连接三通管。微泵置于清洗档，冲洗动静脉留置针，关闭动脉导管。再将去除莫非氏滴管的输液皮条一端接血压计，将微泵调至12ml/h，拨转三通开关，使动脉导管、测压导管、肝素管三管均相通，可见测压管内肝素液面和弹簧血压计随心动周期而波动，指针所指刻度即为患者的平均的动脉压。
4 护理体会
4.1 预防并发症
4.1.1 防止血栓形成 可选择较细穿刺针(20G)熟练穿刺技术，避免反复穿刺损伤动脉内膜而引发血栓形成，操作中，绝对不能误入凝血块或气泡，一旦发现，应小心吸出。
4.1.2 预防感染 操作必须严格无菌，穿刺局部用无菌敷料覆盖，如有漏液、漏血应及时更换，保持局部清洁干燥。
4.1.3 动脉测压装置中任何一个环节连接松脱，可导致快速失血，病人应用抗凝剂后，也可致穿刺部位出血，因此，必须经常巡视、观察。如病情稳定，尽量减少置管时间。拔除动脉导管后，局部至少压迫10min以上。
4.2 防止导管阻塞 在测压过程中，如导管阻塞，将造成测压失败，故应保持动脉导管内无血液回流。如有血液回流，应加大流量冲洗，以防凝固。
4.3 其它护理
4.3.1 注意零点调节 测压时，应使肝素液面血压计悬挂高度与心脏同一水平，术中体位变动时，应随时调节。
4.3.2 测压过程中，应考虑到足背动脉压与桡动脉的压差问题，平卧时，足背动脉收缩压较桡动脉高1.3～2.6kPa，舒张压低1.9～2.6kPa。
5 小结
在动脉压测定过程中，以往介绍的抗凝法多为间断冲洗或加压肝素冲洗，操作麻烦，且不能有效地防止血液凝固，常用因导管内血液凝固而影响测压。使用微泵加压持续肝素液滴注法，目前尚未见报道，它具有控制容易，变换速度方便，肝素总用量少，对全身血凝无影响，能有效地防止因血液凝固而使导管阻塞的特点，如观察护理得当，应作为术中动脉压测定的首选方法。■
收稿日期：1998-08-10
, http://www.100md.com
单位：沈惠新(江苏省连云港市第二人民医院 连云港 222023)
关键词：
右江民族医学院学报0001163 微泵持续肝素滴注法足背动脉压测量目前尚未见报道。我院近期为10例患者行足背动脉连续测压供术中监测动脉压及采集血气标本，现就其操作和护理分析报告如下：
1 临床资料
本组共10例，年龄34～58岁。手术种类：直肠癌根治术4例，食管癌剖胸探查术2例，宫外孕2例，嗜铬细胞瘤摘除术1例，化脓性胆管炎并中毒性休克行剖腹探查1例。
2 物品准备
进口20G动静脉留置针1根，弹簧血压计(或水银血压计)1台，一次性静脉输液器2条，上海产YVBDS-11微电脑输液泵1台，10.5U/ml肝素液500ml。
3 方法
患者取平卧位，Alen's试验后，于拇长伸肌腱的外侧触及足背动脉搏动后，于搏动明显处用粗穿刺针刺破皮肤，右手持穿刺针从皮肤小口刺入动脉血管内，拔除内针，并使外靠管向血管腔推进2.5～3.5cm，即可连接三通管。微泵置于清洗档，冲洗动静脉留置针，关闭动脉导管。再将去除莫非氏滴管的输液皮条一端接血压计，将微泵调至12ml/h，拨转三通开关，使动脉导管、测压导管、肝素管三管均相通，可见测压管内肝素液面和弹簧血压计随心动周期而波动，指针所指刻度即为患者的平均的动脉压。
4 护理体会
4.1 预防并发症
4.1.1 防止血栓形成 可选择较细穿刺针(20G)熟练穿刺技术，避免反复穿刺损伤动脉内膜而引发血栓形成，操作中，绝对不能误入凝血块或气泡，一旦发现，应小心吸出。
4.1.2 预防感染 操作必须严格无菌，穿刺局部用无菌敷料覆盖，如有漏液、漏血应及时更换，保持局部清洁干燥。
4.1.3 动脉测压装置中任何一个环节连接松脱，可导致快速失血，病人应用抗凝剂后，也可致穿刺部位出血，因此，必须经常巡视、观察。如病情稳定，尽量减少置管时间。拔除动脉导管后，局部至少压迫10min以上。
4.2 防止导管阻塞 在测压过程中，如导管阻塞，将造成测压失败，故应保持动脉导管内无血液回流。如有血液回流，应加大流量冲洗，以防凝固。
4.3 其它护理
4.3.1 注意零点调节 测压时，应使肝素液面血压计悬挂高度与心脏同一水平，术中体位变动时，应随时调节。
4.3.2 测压过程中，应考虑到足背动脉压与桡动脉的压差问题，平卧时，足背动脉收缩压较桡动脉高1.3～2.6kPa，舒张压低1.9～2.6kPa。
5 小结
在动脉压测定过程中，以往介绍的抗凝法多为间断冲洗或加压肝素冲洗，操作麻烦，且不能有效地防止血液凝固，常用因导管内血液凝固而影响测压。使用微泵加压持续肝素液滴注法，目前尚未见报道，它具有控制容易，变换速度方便，肝素总用量少，对全身血凝无影响，能有效地防止因血液凝固而使导管阻塞的特点，如观察护理得当，应作为术中动脉压测定的首选方法。■
收稿日期：1998-08-10
, http://www.100md.com