湖南省1997年婴儿死亡抽样调查分析
作者：刘嘉娜 金中元 唐雪雯
单位：刘嘉娜(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)；金中元(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)；唐雪雯(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)
关键词：婴儿死亡率；死亡原因
湖南医学000444 [中图分类号] R195.3 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0298-02
为了解本省婴儿死亡情况及其影响因素，探讨降低婴儿病死率的措施，于1998年10月至1999年2月对省辖14个市(地、州)36个世界银行贷款妇幼卫生项目县婴儿死亡情况及其影响因素进行抽样调查。现将结果报道如下。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
采用二阶段分层整群抽样的方法，以村为初级抽样单位，在湖南省宁乡、嘉禾、芷江等36个世界银行贷款妇幼卫生项目县每县抽取10万人进行婴儿死亡抽样调查。1997年1幼保健院牵头，按统一标准、统一方法和统一时间对市、县、乡三级调查人员进行调查前业务培训。样本村内1997年活产婴儿均填写“出生情况登记表”，每例死亡婴儿均填写“婴儿死亡个案卡”。组织省、市、县三级质量检查组，对出生和婴儿死亡情况进行质量审核和漏报抽查。所有资料用EPI统计软件包统计分析。
2 结果
2.1 婴儿死亡率 本次共调查了36个县、868个乡、2 930个村，调查总人口：3 729 994人，占36个县总人口15.74%。1997年样本村活产数：37 483人，人口出生率10.05‰，婴儿死亡1 674例，婴儿死亡率44.66‰；其中现代预防医学，1998，25(3)：299.男性：881例(52.63%)，女性：793例(47.37%)，男女死亡率比较差异无显著性(χ2=0.34， P>0.05)。2.2 婴儿死前就医情况 婴儿死前24 h 在县及县以上医院就医408例(24.37%)，乡卫生院就医297例(17.7%)，村卫生室就医124例(7.41%)，家中就医211例(12.60%)，未就医620例(37.04%)，其它14例(10.84%)。未就医的主要原因：“病情急”来不及就医250例(40.32%)，家长认为“病不重”延误就医87例(14.03%)，经济困难75例(12.1%)，交通困难50例(8.06%)，其它158例(25.49%)。
, 百拇医药
2.3 婴儿死亡年龄构成 1 674例婴儿死亡中，新生儿1 131例，占67.56%，其中出生24 h 内死亡的439例 ，占新生儿死亡38.82%，1 d ～死亡438例，占38.73%，7 d～死亡152例，占13.44%，14 d～死亡102例，占9.01%，各年龄组婴儿死亡有显著性差异(χ2=523.78 P<0.01)。
2.4 婴儿死亡原因 见附表。
附表 湖南省1997年36个县婴儿死亡原因(例，%) 死亡原因
例数构成
死亡原因
例数构成
肺 炎
386(23.08)
, http://www.100md.com
腹 泻
111(6.63)
新生儿窒息
347(20.73)
早 产
257(15.35)
产 伤
28(1.67)
新生儿破伤风
43(2.57)
先天异常
147(8.78)
, 百拇医药
意外死亡
105(6.27)
新生儿硬肿症
10(0.59)
其 它
142(8.48)
不 详
98(5.85)
3 讨论
婴儿死亡率是衡量国家发展、社会进步的重要指标。本次抽样调查显示：湖南省1997年婴儿死亡率为44.66‰，较1991年全国5岁以下儿童死亡抽样调查的婴儿死亡率低6.06个千分点，表明本省目前婴儿死亡率仍处于较高水平，并且年下降率较缓慢[1]。在婴儿死亡中新生儿死亡占67.56%，早期新生儿死亡占新生儿总死亡77.55%，年龄越小死亡率越高，符合儿童死亡的一般规律[2]，表明控制婴儿死亡的重点人群是新生儿。导致本省婴儿死亡的主要原因为肺炎、新生儿窒息、早产和低出生体重、先天异常和腹泻，与全国儿童死亡抽样调查和国内监测结果相似[3]，提示加强新生儿疾病和肺炎、腹泻等感染性疾病的防治，做好围产期保健，提高产科质量仍然是降低婴儿死亡率的主要措施。
, 百拇医药
本文还显示保健服务状况影响到婴儿的生存，本次调查有37.04%的死亡婴儿死前未得到任何医疗保健服务，有20.01%的婴儿死前仅得到初级医疗保健服务，说明本次调查中有相当一部分婴儿的死亡，是由于医疗保健服务的原因(延误或丧失治疗抢救机会)造成的死亡，这些可以避免或创造条件可以避免的死亡，约占婴儿总死亡的一半左右，这也是近年来婴儿死亡率下降幅度不大的一个重要原因。分析婴儿死前不就医的原因主要是：病情急(40.32%)，认为病不重(14.03%)，经济困难(12.10%)，交通困难(8.06%)，提示群众科学育儿和对儿科常见病、危重症的识别等的知识相当缺乏，农村有限的卫生资源没有得到充分利用，贫困地区儿童医疗保健状况不尽人意。因此，开展健康教育，提高群众自我保健的意识和能力；加强乡、村卫生机构的建设，提高基层卫生人员服务能力；以及开展扶贫救助等活动对降低婴儿死亡有重要意义。[作者简介] 刘嘉娜(1956-)，女，北京市人，副主任医师，主要从事医疗卫生工作。
[参 考 文 献]
[1] 林良明，刘玉琳，米 杰，等.中国5岁以下儿童死亡抽样调查[J].中华儿科杂志，1994，32(3)：149-152.
[2] 王令仪.儿童保健学[M].北京：科学出版社，1997.3.
[3] 庄汉秀，候 利，孙贝加，等. 降低婴儿死亡率关键措施的研究[J]. 中国妇幼保健，1998，3(6)：367.
[收稿日期] 2000-03-15, http://www.100md.com
单位：刘嘉娜(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)；金中元(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)；唐雪雯(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)
关键词：婴儿死亡率；死亡原因
湖南医学000444 [中图分类号] R195.3 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0298-02
为了解本省婴儿死亡情况及其影响因素，探讨降低婴儿病死率的措施，于1998年10月至1999年2月对省辖14个市(地、州)36个世界银行贷款妇幼卫生项目县婴儿死亡情况及其影响因素进行抽样调查。现将结果报道如下。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
采用二阶段分层整群抽样的方法，以村为初级抽样单位，在湖南省宁乡、嘉禾、芷江等36个世界银行贷款妇幼卫生项目县每县抽取10万人进行婴儿死亡抽样调查。1997年1幼保健院牵头，按统一标准、统一方法和统一时间对市、县、乡三级调查人员进行调查前业务培训。样本村内1997年活产婴儿均填写“出生情况登记表”，每例死亡婴儿均填写“婴儿死亡个案卡”。组织省、市、县三级质量检查组，对出生和婴儿死亡情况进行质量审核和漏报抽查。所有资料用EPI统计软件包统计分析。
2 结果
2.1 婴儿死亡率 本次共调查了36个县、868个乡、2 930个村，调查总人口：3 729 994人，占36个县总人口15.74%。1997年样本村活产数：37 483人，人口出生率10.05‰，婴儿死亡1 674例，婴儿死亡率44.66‰；其中现代预防医学，1998，25(3)：299.男性：881例(52.63%)，女性：793例(47.37%)，男女死亡率比较差异无显著性(χ2=0.34， P>0.05)。2.2 婴儿死前就医情况 婴儿死前24 h 在县及县以上医院就医408例(24.37%)，乡卫生院就医297例(17.7%)，村卫生室就医124例(7.41%)，家中就医211例(12.60%)，未就医620例(37.04%)，其它14例(10.84%)。未就医的主要原因：“病情急”来不及就医250例(40.32%)，家长认为“病不重”延误就医87例(14.03%)，经济困难75例(12.1%)，交通困难50例(8.06%)，其它158例(25.49%)。
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2.3 婴儿死亡年龄构成 1 674例婴儿死亡中，新生儿1 131例，占67.56%，其中出生24 h 内死亡的439例 ，占新生儿死亡38.82%，1 d ～死亡438例，占38.73%，7 d～死亡152例，占13.44%，14 d～死亡102例，占9.01%，各年龄组婴儿死亡有显著性差异(χ2=523.78 P<0.01)。
2.4 婴儿死亡原因 见附表。
附表 湖南省1997年36个县婴儿死亡原因(例，%) 死亡原因
例数构成
死亡原因
例数构成
肺 炎
386(23.08)
, http://www.100md.com
腹 泻
111(6.63)
新生儿窒息
347(20.73)
早 产
257(15.35)
产 伤
28(1.67)
新生儿破伤风
43(2.57)
先天异常
147(8.78)
, 百拇医药
意外死亡
105(6.27)
新生儿硬肿症
10(0.59)
其 它
142(8.48)
不 详
98(5.85)
3 讨论
婴儿死亡率是衡量国家发展、社会进步的重要指标。本次抽样调查显示：湖南省1997年婴儿死亡率为44.66‰，较1991年全国5岁以下儿童死亡抽样调查的婴儿死亡率低6.06个千分点，表明本省目前婴儿死亡率仍处于较高水平，并且年下降率较缓慢[1]。在婴儿死亡中新生儿死亡占67.56%，早期新生儿死亡占新生儿总死亡77.55%，年龄越小死亡率越高，符合儿童死亡的一般规律[2]，表明控制婴儿死亡的重点人群是新生儿。导致本省婴儿死亡的主要原因为肺炎、新生儿窒息、早产和低出生体重、先天异常和腹泻，与全国儿童死亡抽样调查和国内监测结果相似[3]，提示加强新生儿疾病和肺炎、腹泻等感染性疾病的防治，做好围产期保健，提高产科质量仍然是降低婴儿死亡率的主要措施。
, 百拇医药
本文还显示保健服务状况影响到婴儿的生存，本次调查有37.04%的死亡婴儿死前未得到任何医疗保健服务，有20.01%的婴儿死前仅得到初级医疗保健服务，说明本次调查中有相当一部分婴儿的死亡，是由于医疗保健服务的原因(延误或丧失治疗抢救机会)造成的死亡，这些可以避免或创造条件可以避免的死亡，约占婴儿总死亡的一半左右，这也是近年来婴儿死亡率下降幅度不大的一个重要原因。分析婴儿死前不就医的原因主要是：病情急(40.32%)，认为病不重(14.03%)，经济困难(12.10%)，交通困难(8.06%)，提示群众科学育儿和对儿科常见病、危重症的识别等的知识相当缺乏，农村有限的卫生资源没有得到充分利用，贫困地区儿童医疗保健状况不尽人意。因此，开展健康教育，提高群众自我保健的意识和能力；加强乡、村卫生机构的建设，提高基层卫生人员服务能力；以及开展扶贫救助等活动对降低婴儿死亡有重要意义。[作者简介] 刘嘉娜(1956-)，女，北京市人，副主任医师，主要从事医疗卫生工作。
[参 考 文 献]
[1] 林良明，刘玉琳，米 杰，等.中国5岁以下儿童死亡抽样调查[J].中华儿科杂志，1994，32(3)：149-152.
[2] 王令仪.儿童保健学[M].北京：科学出版社，1997.3.
[3] 庄汉秀，候 利，孙贝加，等. 降低婴儿死亡率关键措施的研究[J]. 中国妇幼保健，1998，3(6)：367.
[收稿日期] 2000-03-15, http://www.100md.com