膝关节退行性骨关节病的MRI检查
作者：秦妍滨 陈坤
单位：解放军沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复000683
1资料与方法
本组74例患者76个膝关节进行检查，其中男49例，女25例，全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查，39例实施外科手术。使用FONAR公司BEAT-3000SERICS磁共振，磁场强度0.3T。采用表面浅圈，常用横轴定位，冠状、矢状扫描。扫描序列选择自旋回波(SE)：T1WI：TE/TR=30/500ms，梯度回波(GRE)：TE/TR=12/500ms，翻转角20°。层厚4mm，层间距4.7mm。76个膝关节全部行关节镜检查，其中25个经手术治疗。
2结果
全部病人的MRI检查结果与手术、关节镜结果比较显示，膝关节中软骨病变主要出现在关节的承重面上，且承重面软骨可见较大范围的变薄，软骨的信号也普遍较正常同龄组的信号稍低，与手术、关节镜结果比较，其中8例与关节镜结果不一致，其符合率为93%。76个膝关节中96个有半月板损伤。在GRE像上可见球状、线状或复杂形态的高信号影，与关节镜，手术结果符合率为92.1%。本组病例中有60个关节属于慢性损伤，表现为韧带粗细不匀或松弛。其余为正常，与关节镜、手术符合率为100%。
3小结
MRI梯度回波技术是MRI技术中较成熟的一种成像技术。由于其扫描时间短、信噪比高及组织对比好，被应用于部分临床检查。采用小翻转角，脉冲序列的重复时间TR明显缩短，从而提高扫描速度，使MRI扫描时间缩短40%，病人易于配合，同时减少运动伪影的影响，提高图像的空间分辨率。
退行性骨关节病中关节软骨的损伤是首发病变。MRI对关节软骨损伤的诊断是很明确的，特别是需手术治疗的软骨的剥离和缺损，MRI有极高的准确性，其病理改变可以认为老年人的正常改变，MRI上也可显示；退行性骨关节病中半月板损伤、撕裂多表现为半月板的变形、破损以及完全消失，并且半月板变性明显；骨关节病中十字韧带的撕裂是很少的，除非伴有急性外伤。本组中无1例断裂，但60个关节可见到十字韧带松弛、轻度粗细不匀，提示有慢性轻度损伤及纤维化；作者认为本方法完全可取代关节镜检查，且对关节镜不易显示的内后侧腔室，包括内侧半月板后角及后交叉韧带、半月板早期退变也能清晰显示，是膝关节退行性关节病检查的首选方法。
(收稿：2000-04-21), 百拇医药
单位：解放军沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复000683
1资料与方法
本组74例患者76个膝关节进行检查，其中男49例，女25例，全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查，39例实施外科手术。使用FONAR公司BEAT-3000SERICS磁共振，磁场强度0.3T。采用表面浅圈，常用横轴定位，冠状、矢状扫描。扫描序列选择自旋回波(SE)：T1WI：TE/TR=30/500ms，梯度回波(GRE)：TE/TR=12/500ms，翻转角20°。层厚4mm，层间距4.7mm。76个膝关节全部行关节镜检查，其中25个经手术治疗。
2结果
全部病人的MRI检查结果与手术、关节镜结果比较显示，膝关节中软骨病变主要出现在关节的承重面上，且承重面软骨可见较大范围的变薄，软骨的信号也普遍较正常同龄组的信号稍低，与手术、关节镜结果比较，其中8例与关节镜结果不一致，其符合率为93%。76个膝关节中96个有半月板损伤。在GRE像上可见球状、线状或复杂形态的高信号影，与关节镜，手术结果符合率为92.1%。本组病例中有60个关节属于慢性损伤，表现为韧带粗细不匀或松弛。其余为正常，与关节镜、手术符合率为100%。
3小结
MRI梯度回波技术是MRI技术中较成熟的一种成像技术。由于其扫描时间短、信噪比高及组织对比好，被应用于部分临床检查。采用小翻转角，脉冲序列的重复时间TR明显缩短，从而提高扫描速度，使MRI扫描时间缩短40%，病人易于配合，同时减少运动伪影的影响，提高图像的空间分辨率。
退行性骨关节病中关节软骨的损伤是首发病变。MRI对关节软骨损伤的诊断是很明确的，特别是需手术治疗的软骨的剥离和缺损，MRI有极高的准确性，其病理改变可以认为老年人的正常改变，MRI上也可显示；退行性骨关节病中半月板损伤、撕裂多表现为半月板的变形、破损以及完全消失，并且半月板变性明显；骨关节病中十字韧带的撕裂是很少的，除非伴有急性外伤。本组中无1例断裂，但60个关节可见到十字韧带松弛、轻度粗细不匀，提示有慢性轻度损伤及纤维化；作者认为本方法完全可取代关节镜检查，且对关节镜不易显示的内后侧腔室，包括内侧半月板后角及后交叉韧带、半月板早期退变也能清晰显示，是膝关节退行性关节病检查的首选方法。
(收稿：2000-04-21), 百拇医药