永川市儿童麻诊、百日咳、结核免疫水平调查分析
作者：廖文芳 杨生碧 孙敏 颜刚
单位：重庆市第二卫生防疫站 (402160)
关键词：
重庆医学000167
1997年11月我站在永川市随机抽取部分儿童进行麻疹、百日咳、结核免疫水平调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：将永川市34个镇(乡)按计划免疫工作好、中、差划分，从中随机抽取3个镇(乡)，依次为来苏镇、青峰乡、双石镇，城区为中山路和胜利路办事处，每个镇(乡)抽查2～3、6～7、13～15岁年龄组各30～50人。
1.2 实验方法和判定标准：麻疹抗体采用酶联免疫吸附试验，抗体滴度(GMT)≥1：100为阳性；百日咳抗体采用微量血凝法，抗体滴度≥1：160为阳性，≥1：320为有保护水平；同时每个儿童作结核菌素试验并查验卡痕，结核菌素试验局部反应直径≥5mm为阳性。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 麻疹：共调查5353人，抗体阳性率为89.24%，GMT为1：322.49。如表1所示，各年龄组之间抗体阳性率无显著差异(P>0.05)，GMT2～4岁组显著高于13～15岁组(P<0.05)，其余2组间无显著差异(P>0.05)。男女性别之间抗体阳性率和GMT均无显著差异(P>0.05)。青峰乡抗体阳性率和GMT显著高于其它点(P<0.05)，其余各点之间无显著差异(P>0.05)。
表1 儿童麻疹抗体水平分布 分 布
检 测
人 数
阳性率
(%)
GMT
, 百拇医药
(1：)
滴度(1：)频数(人)
<100
100
200
400
800
1600
合 计
353
89.24
322.49
38
, http://www.100md.com
65
53
111
73
13
性 男性
192
88.02
316.57
23
36
30
62
, 百拇医药
37
4
别 女性
161
90.68
351.83
15
29
23
49
36
9
年 2～4
, http://www.100md.com
129
93.02
370.04
9
18
19
48
28
7
6～7
114
87.72
338.69
, http://www.100md.com
14
18
22
30
26
4
龄 13～15
110
86.36
283.90
15
29
12
, http://www.100md.com
33
19
2
调 双石
88
88.64
350.04
10
14
16
25
17
6
, http://www.100md.com 查 来苏
90
91.11
264.32
8
28
10
27
17
0
点 青峰
85
95.29
, 百拇医药 454.72
4
2
13
37
26
3
城区
90
82.22
288.16
16
21
14
, http://www.100md.com
22
13
4
表2 儿童百日咳抗体水平分布 分 布
检 测
人 数
阳性率
(%)
GMT
(1：)
滴度(1：)频数(人)
20
40
, http://www.100md.com
80
160
320
640
1280
2560
5120
合 计
559
80.14
323.18
2
27
, 百拇医药
82
126
128
77
61
37
19
性 男
302
81.13
325.18
2
13
, 百拇医药 42
69
69
46
33
18
10
别 女
257
78.89
270.17
0
14
40
, 百拇医药
57
59
31
28
19
9
年 2～4
174
85.06
452.55
1
5
20
, 百拇医药 33
37
26
20
16
16
2～6
217
73.73
247.04
1
19
37
52
, 百拇医药
50
24
22
10
2
龄 13～15
168
83.33
322.63
0
3
25
41
, http://www.100md.com 41
27
19
11
1
调 双石
149
79.19
306.88
0
5
26
27
42
, http://www.100md.com
25
15
7
2
查 来苏
118
77.12
424.22
0
1
26
24
17
, 百拇医药 9
18
10
13
点 青峰
155
91.61
293.93
1
12
16
39
34
26
, 百拇医药
16
10
1
城区
137
82.48
301.15
1
9
14
36
35
17
12
, 百拇医药
10
3
2.2 百日咳共调查559人，抗体阳性率为80.14%。GMT为1：323.18，达到保护水平(1：320)者占57.60%。如表2所示，男女之间和抗体阳性率和GMT无显著差异(P>0.05)。年龄组抗体阳性率6～7岁显著低于2～3和13～15岁(P<0.01或0.05)；GMT以2～3岁最高，其次是13～15岁组，各调查点抗体阳性率无显著性差异，(P>0.05)；GMT来苏点显著高于其它点(P<0.05)，其余各点之间无显著差异(P>0.05)。
2.3 结核菌素试验和卡痕阳性率：共调查521人，结核菌素阳性率和卡痕阳性率分别为39.92%、49.90%。如表3所示，年龄2～4岁组显著高于其它年龄组(P<0.01)，性别之间和地区之间无显著性差异(P>0.05)。表3 儿童结核菌素和卡痕阳性率分布 分 布
, http://www.100md.com 监测
人数
结核菌素
卡 痕
阳性人数
阳性率(%)
阳性人数
阳性率(%)
合计
521
208
39.92
260
, 百拇医药
49.90
性 男
283
125
44.17
162
57.24
别 女
238
83
34.87
98
41.18
, 百拇医药
年 2～4
157
76
48.41
124
78.98
龄 6～7
189
63
33.33
79
41.79
组 13～15
, 百拇医药
175
69
39.43
57
32.58
调 双石
145
73
50.34
85
58.62
查 来苏
88
, 百拇医药
35
39.77
45
51.14
点 青峰
153
50
32.68
76
49.67
城区
135
50
, 百拇医药
37.04
54
40.00
3 讨 论
本次调查永川市不同年龄、性别、地区、儿童麻疹、百日咳抗体阳性率均较高，这与该市近年儿童免疫接种率调查结果一致。但保护抗体较低，分析主要与疫苗效价较低，免疫效果不理想、原发免疫和继发免疫失败、免疫接种后随着年龄增长，抗体水平逐渐下降，且加强免疫工作较差等因素造成易感者积累有关。本次调查亦发现各点大年龄组儿童接种史、发病史多记录不详。麻疹和百日咳虽各有1个调查点GMT高于其它点，可能与该点近年麻疹或百日咳局部流行、自然感染致抗体水平升高有关。根据文献资料〔1〕，麻疹抗体阳性率达到80%～85%，GMT达1：1000～2000，被检人群中抗体阳性滴度≥1：3200者占50%～70%时，则不会发生麻疹流行。从本文结果看，仅有一项达到上述指标，且该市近年有的乡镇出现麻疹流行。由此说明，永川地区存在麻疹流行的危险性。百日咳达到保护水平者仅为57.63%，远低于卫生部要求的75%〔2〕，且多年无大疫情流行，隐性感染机会少，易感者积累及菌群易发生变迁的特性，也容易引起新一轮的流行〔3〕。
, 百拇医药
本次调查结核菌素阳性率和卡痕检查阳性率均低，虽然2～4岁组卡痕阳性率高于其余两个年龄组，但结核菌素阳性率也与其它年龄组一致，处于较低的水平，分析可能与疫苗效价和接种技术有关，与近年结核患病率升高的现象相一致。
由此可见，该地区应进一步加强冷链管理和对基层计划免疫人员的培训，提高免疫接种率和免疫成功率，提高人群免疫水平，减少易感者的积累，同时开展计划免疫相应疾病的监测，注意疫情动向。
(致谢：作者对参与本次调查的本站实验室及永川市防疫站的有关人员表示衷心感谢)。
参考文献
1，廖乐华.佛山市 1986～1995年人群麻疹免疫水平及麻疹发病情况动态分析.中国计划免疫杂志，1998，4(2)：75
2，卫生部.全国卫生防疫工作规范.1992
3，朱展鹰.广东省1951～1996年百日咳流行动态及免疫效果分析.中国计划免疫杂志，1998，4(2)：81, 百拇医药
单位：重庆市第二卫生防疫站 (402160)
关键词：
重庆医学000167
1997年11月我站在永川市随机抽取部分儿童进行麻疹、百日咳、结核免疫水平调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：将永川市34个镇(乡)按计划免疫工作好、中、差划分，从中随机抽取3个镇(乡)，依次为来苏镇、青峰乡、双石镇，城区为中山路和胜利路办事处，每个镇(乡)抽查2～3、6～7、13～15岁年龄组各30～50人。
1.2 实验方法和判定标准：麻疹抗体采用酶联免疫吸附试验，抗体滴度(GMT)≥1：100为阳性；百日咳抗体采用微量血凝法，抗体滴度≥1：160为阳性，≥1：320为有保护水平；同时每个儿童作结核菌素试验并查验卡痕，结核菌素试验局部反应直径≥5mm为阳性。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 麻疹：共调查5353人，抗体阳性率为89.24%，GMT为1：322.49。如表1所示，各年龄组之间抗体阳性率无显著差异(P>0.05)，GMT2～4岁组显著高于13～15岁组(P<0.05)，其余2组间无显著差异(P>0.05)。男女性别之间抗体阳性率和GMT均无显著差异(P>0.05)。青峰乡抗体阳性率和GMT显著高于其它点(P<0.05)，其余各点之间无显著差异(P>0.05)。
表1 儿童麻疹抗体水平分布 分 布
检 测
人 数
阳性率
(%)
GMT
, 百拇医药
(1：)
滴度(1：)频数(人)
<100
100
200
400
800
1600
合 计
353
89.24
322.49
38
, http://www.100md.com
65
53
111
73
13
性 男性
192
88.02
316.57
23
36
30
62
, 百拇医药
37
4
别 女性
161
90.68
351.83
15
29
23
49
36
9
年 2～4
, http://www.100md.com
129
93.02
370.04
9
18
19
48
28
7
6～7
114
87.72
338.69
, http://www.100md.com
14
18
22
30
26
4
龄 13～15
110
86.36
283.90
15
29
12
, http://www.100md.com
33
19
2
调 双石
88
88.64
350.04
10
14
16
25
17
6
, http://www.100md.com 查 来苏
90
91.11
264.32
8
28
10
27
17
0
点 青峰
85
95.29
, 百拇医药 454.72
4
2
13
37
26
3
城区
90
82.22
288.16
16
21
14
, http://www.100md.com
22
13
4
表2 儿童百日咳抗体水平分布 分 布
检 测
人 数
阳性率
(%)
GMT
(1：)
滴度(1：)频数(人)
20
40
, http://www.100md.com
80
160
320
640
1280
2560
5120
合 计
559
80.14
323.18
2
27
, 百拇医药
82
126
128
77
61
37
19
性 男
302
81.13
325.18
2
13
, 百拇医药 42
69
69
46
33
18
10
别 女
257
78.89
270.17
0
14
40
, 百拇医药
57
59
31
28
19
9
年 2～4
174
85.06
452.55
1
5
20
, 百拇医药 33
37
26
20
16
16
2～6
217
73.73
247.04
1
19
37
52
, 百拇医药
50
24
22
10
2
龄 13～15
168
83.33
322.63
0
3
25
41
, http://www.100md.com 41
27
19
11
1
调 双石
149
79.19
306.88
0
5
26
27
42
, http://www.100md.com
25
15
7
2
查 来苏
118
77.12
424.22
0
1
26
24
17
, 百拇医药 9
18
10
13
点 青峰
155
91.61
293.93
1
12
16
39
34
26
, 百拇医药
16
10
1
城区
137
82.48
301.15
1
9
14
36
35
17
12
, 百拇医药
10
3
2.2 百日咳共调查559人，抗体阳性率为80.14%。GMT为1：323.18，达到保护水平(1：320)者占57.60%。如表2所示，男女之间和抗体阳性率和GMT无显著差异(P>0.05)。年龄组抗体阳性率6～7岁显著低于2～3和13～15岁(P<0.01或0.05)；GMT以2～3岁最高，其次是13～15岁组，各调查点抗体阳性率无显著性差异，(P>0.05)；GMT来苏点显著高于其它点(P<0.05)，其余各点之间无显著差异(P>0.05)。
2.3 结核菌素试验和卡痕阳性率：共调查521人，结核菌素阳性率和卡痕阳性率分别为39.92%、49.90%。如表3所示，年龄2～4岁组显著高于其它年龄组(P<0.01)，性别之间和地区之间无显著性差异(P>0.05)。表3 儿童结核菌素和卡痕阳性率分布 分 布
, http://www.100md.com 监测
人数
结核菌素
卡 痕
阳性人数
阳性率(%)
阳性人数
阳性率(%)
合计
521
208
39.92
260
, 百拇医药
49.90
性 男
283
125
44.17
162
57.24
别 女
238
83
34.87
98
41.18
, 百拇医药
年 2～4
157
76
48.41
124
78.98
龄 6～7
189
63
33.33
79
41.79
组 13～15
, 百拇医药
175
69
39.43
57
32.58
调 双石
145
73
50.34
85
58.62
查 来苏
88
, 百拇医药
35
39.77
45
51.14
点 青峰
153
50
32.68
76
49.67
城区
135
50
, 百拇医药
37.04
54
40.00
3 讨 论
本次调查永川市不同年龄、性别、地区、儿童麻疹、百日咳抗体阳性率均较高，这与该市近年儿童免疫接种率调查结果一致。但保护抗体较低，分析主要与疫苗效价较低，免疫效果不理想、原发免疫和继发免疫失败、免疫接种后随着年龄增长，抗体水平逐渐下降，且加强免疫工作较差等因素造成易感者积累有关。本次调查亦发现各点大年龄组儿童接种史、发病史多记录不详。麻疹和百日咳虽各有1个调查点GMT高于其它点，可能与该点近年麻疹或百日咳局部流行、自然感染致抗体水平升高有关。根据文献资料〔1〕，麻疹抗体阳性率达到80%～85%，GMT达1：1000～2000，被检人群中抗体阳性滴度≥1：3200者占50%～70%时，则不会发生麻疹流行。从本文结果看，仅有一项达到上述指标，且该市近年有的乡镇出现麻疹流行。由此说明，永川地区存在麻疹流行的危险性。百日咳达到保护水平者仅为57.63%，远低于卫生部要求的75%〔2〕，且多年无大疫情流行，隐性感染机会少，易感者积累及菌群易发生变迁的特性，也容易引起新一轮的流行〔3〕。
, 百拇医药
本次调查结核菌素阳性率和卡痕检查阳性率均低，虽然2～4岁组卡痕阳性率高于其余两个年龄组，但结核菌素阳性率也与其它年龄组一致，处于较低的水平，分析可能与疫苗效价和接种技术有关，与近年结核患病率升高的现象相一致。
由此可见，该地区应进一步加强冷链管理和对基层计划免疫人员的培训，提高免疫接种率和免疫成功率，提高人群免疫水平，减少易感者的积累，同时开展计划免疫相应疾病的监测，注意疫情动向。
(致谢：作者对参与本次调查的本站实验室及永川市防疫站的有关人员表示衷心感谢)。
参考文献
1，廖乐华.佛山市 1986～1995年人群麻疹免疫水平及麻疹发病情况动态分析.中国计划免疫杂志，1998，4(2)：75
2，卫生部.全国卫生防疫工作规范.1992
3，朱展鹰.广东省1951～1996年百日咳流行动态及免疫效果分析.中国计划免疫杂志，1998，4(2)：81, 百拇医药