常规心电图指标对判断扩张型心肌病预后的价值
作者：祝福安 赵继栋 苏宝林 潘伟 耿庆信
单位：泗水县第一人民医院273200
关键词：
首都医药000710 当前，化学治疗是肿瘤综合治疗的主要手段之一，合理地、有计划地应用，对提高治愈率、延长肿瘤病人的生存期具有重要意义。因此，如何更有效地应用已知抗肿瘤药物资源，提高肿瘤化疗效果，以期达到最佳疗效，无疑是医药工作者的重要课题。为了解抗肿瘤药物的使用情况，笔者统计分析了我院肿瘤科1997～1998年抗肿瘤药使用情况，以供临床使用参考。
1 材料与方法
1.1 资料来源 取自于我院肿瘤科1997～1998年原始处方。绝对指标按常用量实际使用数进行统计。
1.2 方法 采用综合指标法进行统计分析。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 1997年和1998年我院肿瘤科直接作用于肿瘤细胞针剂药统计。见表1、2。
表1 直接作用于肿瘤细胞针剂药的使用构成比排序 药物名称
1997年
1998年
二年合计
(%)
排序
(%)
排序
(%)
排序
, 百拇医药
氟脲嘧啶
26.45
1
22.68
1
24.63
1
环磷酰胺
14.91
2
14.48
4
14.70
, http://www.100md.com
2
顺铂
12.39
4
16.69
2
14.47
3
丝裂霉素
13.15
3
15.18
3
, 百拇医药
14.13
4
阿霉素
8.41
5
8.42
5
8.41
5
甲氨喋呤
5.44
6
5.43
, 百拇医药
6
5.43
6
平阳霉素
4.79
8
3.47
8
4.16
7
长春新硷
5.19
7
, http://www.100md.com 2.09
11
3.70
8
足叶乙甙
2.89
9
2.67
9
2.79
9
吡喃阿霉素
0.95
, 百拇医药 13
3.48
7
2.16
10
表阿霉素
1.95
11
1.82
12
1.85
11
长春地辛
, http://www.100md.com 1.29
12
2.46
10
1.85
12
异环磷酰胺
2.19
10
1.13
13
1.68
13
, 百拇医药 表2 直接作用于肿瘤细胞针剂药每类药物的
使用构成比排序 类别名称
1997年
1998年
二年合计
(%)
排序
(%)
排序
(%)
排序
抗代谢药
30.05
, 百拇医药
1
29.92
1
29.99
1
抗肿瘤杂类
27.40
2
23.47
3
25.63
2
抗肿瘤抗生素
, 百拇医药
20.33
3
25.13
2
22.49
3
烷化剂
16.12
4
16.62
4
16.34
4
, http://www.100md.com
抗肿瘤植物成分
6.10
5
4.86
5
5.55
5
2.2 1997～1998年的促使癌细胞分化药在年构成比中他莫昔芬分别为92.89%和80.34%；甲孕酮分别为7.11%和19.66%。二年合计的构成比他莫昔芬为87.17%；甲孕酮为12.83%。
2.3 1997年和1998年的可调动机体内因作用药干扰素二年的构成比分别为75.06%和24.94%。
3 分析与讨论
, 百拇医药
3.1 抗肿瘤药按其作用原理分为三类[1]。由表1、2可见，抗代谢药氟脲嘧啶在年内的构成比和二年合计的构成比中均列首位。此药为S期特异性药物，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸、干扰DNA的合成，此外尚能抑制RNA的形成，从而抑制了肿瘤细胞的增殖。使用结果表明该药疗效确切，副作用少，价格便宜，能被临床医师和患者所接受。广谱抗肿瘤药环磷酰胺和目前常用的广谱高效抗癌药顺铂及常用的周期非特异性药物之一的丝裂霉素在二年合计的构成比中分列二、三、四位。环磷酰胺的同分异构体，体外无活性、体内对多种移植性肿瘤均有明显抑瘤作用的新型广谱抗肿瘤活性药异环磷酰胺1998年较1997年使用幅度下降较大，这可能是因为异环磷酰胺剂量提高的主要毒性为泌尿道刺激，高剂量时甚至可致肾小管坏死。再者价格较高也是一个原因。新一代蒽环类抗肿瘤抗生素吡柔比星1998年较1997年使用幅度上升较大。本药可迅速进入癌细胞内，阻抑核酸合成，使肿瘤细胞在C2期中止增殖直至死亡，因此具有很强的抗癌活性。
, 百拇医药
3.2 从表2可见，抗代谢药在直接作用于肿瘤细胞药中占有显著地位，在年内的构成比和二年合计的构成比中均列首位，后者抗肿瘤杂类药和抗肿瘤抗生素药分列二、三位。直接作用于肿瘤细胞的五类药两年来使用变化幅度不大，从中可以看出我院肿瘤科用药特点。
3.3 抗肿瘤激素药他莫昔芬为合成的抗雌激素药[2]，有抗雌激素作用。1997～1998年在抗肿瘤激素类药中所占比例较大。抗肿瘤激素药甲孕酮为合成的黄体酮衍生物，目前已被关注，1998年临床使用呈上升趋势。
3.4 可调动机体内因作用的主要注射用药干扰素，是一组体内存在的有广泛生物活性的微量调节蛋白，属异型糖蛋白，它能诱导机体产生多种防御因子，对迅速分裂的肿瘤细胞有选择性抑制，抑制肿瘤细胞DNA的合成，减缓肿瘤细胞的分裂、调动免疫系统杀伤肿瘤细胞，而发挥其抗肿瘤作用。现已证明干扰素具有抑制细胞基因表达作用，目前已引起临床重视，并已广泛用于肿瘤病的治疗，预计干扰素将越来越多地受到人们的关注。1998年较1997年使用有所下降，这可能是进口药价格昂贵且用药时间较长，费用难以承受之故。 参考文献
1，陈新谦，金有豫.《新编药物学》.第14版.北京人民卫生出版社，1997：503
2，陈新谦，金有豫.《新编药物学》.第14版.北京人民卫生出版社，1997：523
(20000519收稿), 百拇医药
单位：泗水县第一人民医院273200
关键词：
首都医药000710 当前，化学治疗是肿瘤综合治疗的主要手段之一，合理地、有计划地应用，对提高治愈率、延长肿瘤病人的生存期具有重要意义。因此，如何更有效地应用已知抗肿瘤药物资源，提高肿瘤化疗效果，以期达到最佳疗效，无疑是医药工作者的重要课题。为了解抗肿瘤药物的使用情况，笔者统计分析了我院肿瘤科1997～1998年抗肿瘤药使用情况，以供临床使用参考。
1 材料与方法
1.1 资料来源 取自于我院肿瘤科1997～1998年原始处方。绝对指标按常用量实际使用数进行统计。
1.2 方法 采用综合指标法进行统计分析。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 1997年和1998年我院肿瘤科直接作用于肿瘤细胞针剂药统计。见表1、2。
表1 直接作用于肿瘤细胞针剂药的使用构成比排序 药物名称
1997年
1998年
二年合计
(%)
排序
(%)
排序
(%)
排序
, 百拇医药
氟脲嘧啶
26.45
1
22.68
1
24.63
1
环磷酰胺
14.91
2
14.48
4
14.70
, http://www.100md.com
2
顺铂
12.39
4
16.69
2
14.47
3
丝裂霉素
13.15
3
15.18
3
, 百拇医药
14.13
4
阿霉素
8.41
5
8.42
5
8.41
5
甲氨喋呤
5.44
6
5.43
, 百拇医药
6
5.43
6
平阳霉素
4.79
8
3.47
8
4.16
7
长春新硷
5.19
7
, http://www.100md.com 2.09
11
3.70
8
足叶乙甙
2.89
9
2.67
9
2.79
9
吡喃阿霉素
0.95
, 百拇医药 13
3.48
7
2.16
10
表阿霉素
1.95
11
1.82
12
1.85
11
长春地辛
, http://www.100md.com 1.29
12
2.46
10
1.85
12
异环磷酰胺
2.19
10
1.13
13
1.68
13
, 百拇医药 表2 直接作用于肿瘤细胞针剂药每类药物的
使用构成比排序 类别名称
1997年
1998年
二年合计
(%)
排序
(%)
排序
(%)
排序
抗代谢药
30.05
, 百拇医药
1
29.92
1
29.99
1
抗肿瘤杂类
27.40
2
23.47
3
25.63
2
抗肿瘤抗生素
, 百拇医药
20.33
3
25.13
2
22.49
3
烷化剂
16.12
4
16.62
4
16.34
4
, http://www.100md.com
抗肿瘤植物成分
6.10
5
4.86
5
5.55
5
2.2 1997～1998年的促使癌细胞分化药在年构成比中他莫昔芬分别为92.89%和80.34%；甲孕酮分别为7.11%和19.66%。二年合计的构成比他莫昔芬为87.17%；甲孕酮为12.83%。
2.3 1997年和1998年的可调动机体内因作用药干扰素二年的构成比分别为75.06%和24.94%。
3 分析与讨论
, 百拇医药
3.1 抗肿瘤药按其作用原理分为三类[1]。由表1、2可见，抗代谢药氟脲嘧啶在年内的构成比和二年合计的构成比中均列首位。此药为S期特异性药物，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸、干扰DNA的合成，此外尚能抑制RNA的形成，从而抑制了肿瘤细胞的增殖。使用结果表明该药疗效确切，副作用少，价格便宜，能被临床医师和患者所接受。广谱抗肿瘤药环磷酰胺和目前常用的广谱高效抗癌药顺铂及常用的周期非特异性药物之一的丝裂霉素在二年合计的构成比中分列二、三、四位。环磷酰胺的同分异构体，体外无活性、体内对多种移植性肿瘤均有明显抑瘤作用的新型广谱抗肿瘤活性药异环磷酰胺1998年较1997年使用幅度下降较大，这可能是因为异环磷酰胺剂量提高的主要毒性为泌尿道刺激，高剂量时甚至可致肾小管坏死。再者价格较高也是一个原因。新一代蒽环类抗肿瘤抗生素吡柔比星1998年较1997年使用幅度上升较大。本药可迅速进入癌细胞内，阻抑核酸合成，使肿瘤细胞在C2期中止增殖直至死亡，因此具有很强的抗癌活性。
, 百拇医药
3.2 从表2可见，抗代谢药在直接作用于肿瘤细胞药中占有显著地位，在年内的构成比和二年合计的构成比中均列首位，后者抗肿瘤杂类药和抗肿瘤抗生素药分列二、三位。直接作用于肿瘤细胞的五类药两年来使用变化幅度不大，从中可以看出我院肿瘤科用药特点。
3.3 抗肿瘤激素药他莫昔芬为合成的抗雌激素药[2]，有抗雌激素作用。1997～1998年在抗肿瘤激素类药中所占比例较大。抗肿瘤激素药甲孕酮为合成的黄体酮衍生物，目前已被关注，1998年临床使用呈上升趋势。
3.4 可调动机体内因作用的主要注射用药干扰素，是一组体内存在的有广泛生物活性的微量调节蛋白，属异型糖蛋白，它能诱导机体产生多种防御因子，对迅速分裂的肿瘤细胞有选择性抑制，抑制肿瘤细胞DNA的合成，减缓肿瘤细胞的分裂、调动免疫系统杀伤肿瘤细胞，而发挥其抗肿瘤作用。现已证明干扰素具有抑制细胞基因表达作用，目前已引起临床重视，并已广泛用于肿瘤病的治疗，预计干扰素将越来越多地受到人们的关注。1998年较1997年使用有所下降，这可能是进口药价格昂贵且用药时间较长，费用难以承受之故。 参考文献
1，陈新谦，金有豫.《新编药物学》.第14版.北京人民卫生出版社，1997：503
2，陈新谦，金有豫.《新编药物学》.第14版.北京人民卫生出版社，1997：523
(20000519收稿), 百拇医药